感染性疾病及其免疫检测.pptx

《感染性疾病及其免疫检测.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《感染性疾病及其免疫检测.pptx（53页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、感染性疾病及其免疫检测感染性疾病及其免疫检测现在学习的是第1页，共53页第二十一章第二十一章 感染性疾病及其免疫感染性疾病及其免疫检测检测李 涛现在学习的是第2页，共53页目 录第一节 概述第二节 细菌感染性疾病第三节 真菌感染性疾病第四节 病毒感染性疾病第五节 TORCH感染第六节 寄生虫感染第七节 其他病原体感染现在学习的是第3页，共53页第一节第一节 概述概述现在学习的是第4页，共53页重点提示感染和感染性疾病机体对病原体入侵的响应模式感染性疾病的免疫学标志物及其应用先天性感染、TORCH综合征和性传播疾病现在学习的是第5页，共53页感染和感染性疾病感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗

2、争，导致机体发生病理改变的过程。感染性疾病是指病原体破坏机体正常机能后产生的各种感染症状。现在学习的是第6页，共53页机体对病原体入侵的响应模式分为固有免疫和适应性免疫。根据机体的反应不同，免疫应答分为保护性免疫应答和变态反应。根据参与成分和功能不同，免疫应答分为体液免疫和细胞免疫。现在学习的是第7页，共53页感染性疾病的免疫学标志物及其应用包括特异性标志物和非特异性标志物。特异性标志物主要是抗原、抗体和特异性免疫细胞。非特异性标志物指感染性疾病在内的多种疾病均可引起其升高的标志物。特异性抗原是直接诊断指标；IgM抗体常作为感染早期的间接诊断指标；IgG抗体是流行病学调查的指标，也是机体主要的

3、保护性抗体。现在学习的是第8页，共53页先天性感染、TORCH综合征和性传播疾病先天性感染：胎儿在母体内受到的感染，又称宫内感染。TORCH综合征：TOX、CMV、RV、HSV等病原体引起宫内感染时，可导致流产、死胎、畸形、发育异常，或出现智力低下、视听障碍等严重后果。性传播疾病：可以通过亲密接触传播的传染病。现在学习的是第9页，共53页第二节第二节 细菌感染性疾病细菌感染性疾病现在学习的是第10页，共53页重点提示非特异性标志物：降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素6链球菌感染：ASO 沙门菌感染：肥达试验结核分枝杆菌感染：抗TB抗体和结核感染T细胞幽门螺旋杆菌感染：抗Hp抗体、Hp尿素酶现在

4、学习的是第11页，共53页一、非特异性标志物降钙素原：全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT异常增高，且与感染的严重程度及预后相关，常用ELISA和CLIA检测。C-反应蛋白：细菌感染时CRP10mg/L。可作为细菌感染与病毒感染的鉴别诊断指标。白细胞介素-6：IL-6目前主要用于感染性疾病的辅助诊断，常用ELISA和CLIA检测细胞外IL-6，用FCM检测细胞内IL-6。现在学习的是第12页，共53页链球菌感染ASO增高见于A族链球菌感染。常用速率散射免疫比浊、ELISA等方法检测，其中速率散射免疫比浊试剂可在全自动生化分析仪上使用。现在学习的是第13页，共53页沙门菌感染肥达试验伤寒沙门菌

5、抗O凝集效价1:80、抗H1:160、副伤寒沙门菌抗H1:80才有诊断意义。现在学习的是第14页，共53页结核分枝杆菌感染常用检验项目有抗TB抗体和结核感染T细胞。抗TB抗体常用ELISA和ICGT检测，结核感染T细胞使用T-SPOT TB检测。抗TB抗体多呈弱阳性反应。T-SPOT TB检测结核激活的特异性T细胞分泌的IFN-，可避免接种BCG的影响。二者均不能区分既往感染和现症感染。现在学习的是第15页，共53页幽门螺旋杆菌感染常用检验项目有抗Hp抗体和Hp尿素酶。抗体常用ELISA、IBT和ICGT检测。抗原常用ELISA和ICGT检测。未进行Hp根治的人群，抗体阳性反应考虑Hp感染；进

6、行过Hp根治的人群，抗体阳性反应需要鉴别既往感染与复发感染。Hp抗原检测阳性反应结合临床症状可诊断Hp感染。现在学习的是第16页，共53页第三节第三节 真菌感染性疾病真菌感染性疾病现在学习的是第17页，共53页重点提示常用检验项目有G试验和GM试验，常用ELISA和CLIA检测。G试验在念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉菌、组织胞浆菌、毛孢子菌等感染中均可升高。透析、链球菌败血症、输入蛋白或使用香菇多糖和磺胺类药物可导致假阳性反应。GM试验在隐球菌属、曲霉菌属、青霉/拟青霉等感染中均可升高。哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸、食物中的GM抗原、肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环可导致

7、假阳性反应。现在学习的是第18页，共53页第四节第四节 病毒感染性疾病病毒感染性疾病现在学习的是第19页，共53页重点提示病毒和病毒感染肝炎病毒感染呼吸道病毒感染轮状病毒感染EB病毒感染人类免疫缺陷病毒感染现在学习的是第20页，共53页病毒和病毒感染病毒侵入机体后可引起病毒清除或病毒感染，取决于侵入病毒的毒力和数量以及机体的易感性和免疫状态。病毒侵入机体并在体细胞内增殖的过程称为病毒感染。现在学习的是第21页，共53页肝炎病毒感染-分型与传播途径典型的肝炎病毒有五种亚型，分别是HAV、HBV、HCV、HDV和HEV。传播途径分别是：HAV和HEV通过污染的食物和水，HBV和HCV通过血液、性途

8、径和母婴途径等，HDV在HBV感染人群中传播。现在学习的是第22页，共53页肝炎病毒感染-HAV感染常用检验项目是抗-HAV IgM。抗HAV IgM是近期感染的标志。抗HAV IgG具有保护性，是流行病学调查的指标。现在学习的是第23页，共53页肝炎病毒感染-HBV感染（1）HBV的抗原抗体系统包括HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBe、HBcAg与抗-HBc、PreS1Ag与抗-PreS1、PreS2Ag与抗-PreS2。现在学习的是第24页，共53页肝炎病毒感染-HBV感染（2）HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五项俗称乙肝五项或乙肝两对半。HBsAg、抗

9、-HBs和HBeAg常用双抗夹心法检测，抗-HBe和抗-HBc常用竞争抑制法检测，抗-HBc IgM常用捕获法检测。现在学习的是第25页，共53页肝炎病毒感染-HBV感染（3）临床意义（HBsAg）HBV感染后首先出现HBsAg，是早期诊断的指标。窗口期或S基因突变可出现HBsAg阴性反应。定量分析HBsAg用于动态评价患者病情和抗病毒治疗效果有非常重要的价值。HBsAg转阴并出现抗-HBs是HBV感染治疗的最终目标。现在学习的是第26页，共53页肝炎病毒感染-HBV感染（4）临床意义（抗-HBs）抗-HBs是HBV保护性抗体的一种，血清浓度大于10mIU/ml才有保护作用。阳性反应见于HBV

10、感染恢复期、既往感染或乙肝疫苗接种后。现在学习的是第27页，共53页肝炎病毒感染-HBV感染（5）临床意义（HBeAg）HBeAg一般仅见于HBsAg阳性者，阳性反应表示HBV传染性较强，患者处于高感染低应答期。现在学习的是第28页，共53页肝炎病毒感染-HBV感染（6）临床意义（抗-HBe）抗-HBe可长期存在，无保护作用。HBeAg消失伴抗-HBe出现称为HBeAg的血清转换。现在学习的是第29页，共53页肝炎病毒感染-HBV感染（7）临床意义（抗-HBc）抗-HBc IgM是HBV急性感染的早期指标和病毒复制标志。抗-HBc IgG是既往感染的标志，现症感染也可出现。现在学习的是第30页

11、，共53页肝炎病毒感染-HCV感染常用检验项目有抗-HCV和HCV核心抗原，常用ELISA和CLIA检测。临床意义：抗-HCV不是保护性抗体，仅作为HCV感染的标志物之一，不能区分现症感染与既往感染。HCV核心抗原检测是HCV感染的直接证据，理论上可以用于HCV现症感染的判断。现在学习的是第31页，共53页肝炎病毒感染-HEV感染HEV均为急性感染。常用检验项目有抗HEV IgG和抗HEV IgM，检测方法主要是ELISA。一般认为抗HEV IgM是早期感染的指标。现在学习的是第32页，共53页呼吸道病毒感染（1）常见病毒：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒。高危病毒：高致病性禽流

12、感病毒（H5N1）、SARS冠状病毒。现在学习的是第33页，共53页呼吸道病毒感染（2）人流感病毒：特异性抗原在感染早期即可呈阳性反应，具有诊断价值。禽流感病毒：H5N1被称为高致病性禽流感，IgM抗体检测用于近期感染的辅助诊断。现在学习的是第34页，共53页呼吸道病毒感染（3）副流感病毒感染：IgG抗体无保护作用。抗原用于早期诊断，IgM抗体用于近期感染的辅助诊断。呼吸道合胞病毒感染：RSV抗原用于早期诊断，IgM抗体用于近期感染的辅助诊断。现在学习的是第35页，共53页呼吸道病毒感染（4）SARS冠状病毒引起SARS，急性期传染性强，潜伏期传染性低，康复后无传染性。急性期到恢复期出现IgM

13、抗体或者IgG抗体效价增长4倍以上，提示有近期感染。现在学习的是第36页，共53页轮状病毒感染经粪-口途径传播，引起婴幼儿和成人急性胃肠炎和腹泻。抗原检测用于早期诊断和疫情监测。IgM抗体用于早期辅助诊断。现在学习的是第37页，共53页EB病毒感染EBV抗原有EA、VCA、MA、NA和LMP。初次感染后，体内首先出现抗VCA抗体和抗MA抗体，其后出现抗EA抗体，恢复期出现抗NA抗体。IgA抗体与鼻咽癌关系密切，IgM抗体、短期存在的IgG抗体和异嗜性抗体用于感染传染性单核细胞增多症的辅助诊断。现在学习的是第38页，共53页人类免疫缺陷病毒感染（1）HIV主要经性接触、血液和母婴传播，分为HIV

14、-1和HIV-2两个型，临床以HIV-1型最常见。抗体检测是HIV感染诊断的金标准，RNA和抗原检测可以发现窗口期感染者，CD4+和CD8+T淋巴细胞检测可用于感染者免疫状况评价。现在学习的是第39页，共53页人类免疫缺陷病毒感染（2）常用检验项目有抗-HIV、抗-HIV抗体确认试验、HIV抗原抗体联合检测和HIV p24抗原。抗体初筛常用ELISA和CLIA，抗体确认常用IBT。现在学习的是第40页，共53页人类免疫缺陷病毒感染（3）初筛试验初筛试验阳性反应，用原有试剂和另外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。两种试剂均呈阴性反应，则报告抗-HIV阴

15、性（）；如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确证实验室进行确证试验。现在学习的是第41页，共53页人类免疫缺陷病毒感染（4）确认试验确认试验使用HIV-1/2混合型试剂进行检测，阴性反应，报告抗-HIV阴性（）。阳性反应，报告抗-HIV阳性（）；不是阴性反应，又不满足阳性判断标准，报告抗-HIV不确定（），建议4周后随访检测，仍然不能确定者，继续随访到8周。现在学习的是第42页，共53页第五节第五节 TORCH感感染染现在学习的是第43页，共53页重点提示弓形虫感染风疹病毒感染巨细胞病毒感染单纯疱疹病毒感染现在学习的是第44页，共53页弓形虫和风疹病毒感染TOX感染：可引起先天性TOX病。新

16、生儿IgM阳性反应提示宫内感染。双份血清IgG效价增高4倍以上或IgG低亲和力，提示近期感染。RV感染：可导致先天性RV综合征。孕龄期母亲筛查从未感染过RV的个体，注射疫苗，使其获得免疫力，建议在怀孕前检测。抗RV IgM作为近期感染的指标，新生儿IgM阳性反应提示宫内RV感染。抗RV IgG单独阳性反应提示既往感染，与抗RV IgM同时阳性反应，提示有近期感染。现在学习的是第45页，共53页巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染CMV感染：若妊娠3个月内发生宫内感染，可引起流产、死胎、早产、小头、智力低下等。新生儿IgM阳性反应提示宫内CMV感染。双份血清IgG效价增高4倍以上或IgG低亲和力，可辅助

17、诊断近期活动性感染。HSV感染：有HSV-1和HSV-2两个亚型，宫内感染可引起流产、早产、死胎或畸形。新生儿IgM阳性反应提示宫内HSV感染。急性期和恢复期双份血清IgG效价增高4倍以上，提示有HSV近期感染。现在学习的是第46页，共53页第六节第六节 寄生虫感染寄生虫感染现在学习的是第47页，共53页重点提示疟原虫感染：外周血中疟原虫抗原和特异性抗体检测可辅助诊断疟原虫感染，常用ELISA检测。血吸虫感染：外周血抗原和抗体检测可辅助诊断血吸虫感染，常用ELISA和COPT检测。丝虫感染：抗原和抗体检测用于辅助诊断。猪囊尾蚴感染：免疫学检测对病原学和影像学不能确诊的可疑患者有重要意义。现在学

18、习的是第48页，共53页第七节第七节 其他病原体感染其他病原体感染现在学习的是第49页，共53页重点提示梅毒螺旋体感染支原体感染衣原体感染立克次体感染现在学习的是第50页，共53页梅毒螺旋体感染（1）TP感染后机体产生特异性抗体和非特异性抗体两类。前者检测抗TP抗体，常用ELISA、CLIA和PA检测。后者检测反应素，常用RPR和TRUST检测。现在学习的是第51页，共53页梅毒螺旋体感染（2）临床意义现在学习的是第52页，共53页支原体、衣原体和立克次体感染支原体感染：检测抗原可用于早期诊断。急性期和恢复期双份血清抗体效价增高4倍以上，提示有支原体近期感染。衣原体感染：直接抗原可用于早期诊断。急性期和恢复期双份血清抗体效价增高4倍以上，提示有衣原体近期感染。立克次体感染：立克次体抗原检测可用于早期诊断，抗体检测用于流行病学调查，IgG抗体是保护性抗体。现在学习的是第53页，共53页