特异性预防免疫.ppt

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1、关于特异性预防免疫现在学习的是第1页，共47页第六章第六章 特异性预防免疫特异性预防免疫 特异性预防免疫的发展简史特异性预防免疫的发展简史 免疫制剂的种类免疫制剂的种类 免疫制剂的应用免疫制剂的应用 特异性免疫研究前景特异性免疫研究前景 特异性预防免疫的现状特异性预防免疫的现状“疫疫”与免疫与免疫现在学习的是第2页，共47页 疫与免疫疫与免疫 疫疫：古人古人“众皆疾之谓之疫众皆疾之谓之疫”；现指传染性疾病，；现指传染性疾病，与生物病原体感染存在密切关系。与生物病原体感染存在密切关系。免疫免疫：免除传染病。分为非特异性免疫免除传染病。分为非特异性免疫 (天然免疫天然免疫)和特异性免疫和特异性免疫

2、 (获得性免疫获得性免疫)。预防免疫预防免疫：将对免疫的认识应用于实践，通过一定：将对免疫的认识应用于实践，通过一定措施措施(疫苗接种或输入免疫分子等疫苗接种或输入免疫分子等)，达到预防传染，达到预防传染病目的。病目的。现在学习的是第3页，共47页特异性预防免疫发展简史特异性预防免疫发展简史一、经验时期一、经验时期二、实验免疫学时期二、实验免疫学时期三、近代免疫学时期三、近代免疫学时期四、现代免疫学时期四、现代免疫学时期现在学习的是第4页，共47页一、经验时期一、经验时期 公元公元10 17世纪末期。世纪末期。在我国医学历史上，很早就有在我国医学历史上，很早就有“以毒攻以毒攻毒毒”的治病方法，

3、其中包含的治病方法，其中包含“免疫学免疫学”思想。思想。我国在公元我国在公元10世纪，已有通过人痘接种世纪，已有通过人痘接种预防天花的记载。预防天花的记载。主要来自生活经验。主要来自生活经验。现在学习的是第5页，共47页二、实验免疫学时期二、实验免疫学时期1.公元公元1820世纪初期世纪初期2.由被动感知到主动科学实验探索由被动感知到主动科学实验探索3.微生物学的促进作用微生物学的促进作用4.进展进展(1)建立人工主动和被动免疫预防方法建立人工主动和被动免疫预防方法 牛痘牛痘(英国英国Edward Jenner)炭疽菌和狂犬病毒减毒活疫苗炭疽菌和狂犬病毒减毒活疫苗(法国法国Pasteur)抗白

4、喉毒素血清抗白喉毒素血清(德国德国Behring、日本学者、日本学者)现在学习的是第6页，共47页二、实验免疫学时期二、实验免疫学时期(2)细胞免疫和体液免疫细胞免疫和体液免疫细胞免疫学说细胞免疫学说(俄国俄国Metchnikoff,1883):抗感染免疫依抗感染免疫依赖吞噬细胞功能。赖吞噬细胞功能。体液免疫学说体液免疫学说(德国德国Ehrlich,1890)：体液中抗菌物质在：体液中抗菌物质在抗感染免疫中起决定作用。抗感染免疫中起决定作用。发现抗体发现抗体(Pfeiffer,1894)、补体补体(Border,1894)。二者统一：免疫调理作用二者统一：免疫调理作用(ADCC、CDCC)。现

5、在学习的是第7页，共47页三、近代免疫学时期三、近代免疫学时期1.20世纪世纪 初期中期。初期中期。2.免疫生物学、免疫化学、免疫遗传学进展。免疫生物学、免疫化学、免疫遗传学进展。证明特异性细胞免疫：细胞转移迟发性超敏反应证明特异性细胞免疫：细胞转移迟发性超敏反应(Koch和和Chase)实验。实验。(结核杆菌结核杆菌)免疫耐受。免疫耐受。免疫球蛋白基本结构。免疫球蛋白基本结构。抗体产生机制。抗体产生机制。现在学习的是第8页，共47页四、现代免疫学时期四、现代免疫学时期1.20世纪中期今世纪中期今2.重大进展重大进展(1)(1)免疫系统免疫系统：胸腺的免疫功能；淋巴细胞免疫功能；胸腺的免疫功能

6、；淋巴细胞免疫功能；记忆淋巴细胞；淋巴细胞再循环；记忆淋巴细胞；淋巴细胞再循环；T、B细胞及细胞及协同作用；中枢和外周免疫器官；免疫器官、细协同作用；中枢和外周免疫器官；免疫器官、细胞和免疫分子组成功能相关的免疫系统。胞和免疫分子组成功能相关的免疫系统。现在学习的是第9页，共47页四、现代免疫学时期四、现代免疫学时期 (2)(2)免疫应答免疫应答 免疫细胞识别抗原，进而被激活、分化、增殖，产免疫细胞识别抗原，进而被激活、分化、增殖，产生生理性或病理性效应的过程。生生理性或病理性效应的过程。免疫应答可区分自我与非我、可具特异性和记忆免疫应答可区分自我与非我、可具特异性和记忆性使之有别于其它生理过

7、程。性使之有别于其它生理过程。现在学习的是第10页，共47页四、现代免疫学时期四、现代免疫学时期(3)(3)免疫学内涵免疫学内涵 早期仅涉及传染病的特异性预防、诊断和治疗，只意早期仅涉及传染病的特异性预防、诊断和治疗，只意识到免疫对人体健康有益的作用。识到免疫对人体健康有益的作用。现已确认免疫的作用具有两面性。认识到免疫功能包现已确认免疫的作用具有两面性。认识到免疫功能包括防御、自身稳定和监视等。括防御、自身稳定和监视等。现在学习的是第11页，共47页特异性免疫预防的现状特异性免疫预防的现状l天花在全球消失天花在全球消失l多种传染病流行得到有效控制。多种传染病流行得到有效控制。l针对多种病原体

8、、多种投放载体针对多种病原体、多种投放载体(剂型剂型)、多种接种途径的疫苗正在研制。多种接种途径的疫苗正在研制。l免疫学和分子生物学的发展促进免疫预免疫学和分子生物学的发展促进免疫预防发展。防发展。现在学习的是第12页，共47页特异性预防免疫特异性预防免疫主动免疫主动免疫被动免疫被动免疫自然主动免疫：自然感染自然主动免疫：自然感染人工主动免疫：输入抗原人工主动免疫：输入抗原自然被动免疫：母体传递抗体自然被动免疫：母体传递抗体人工被动免疫：输入抗体人工被动免疫：输入抗体特异性免疫分类特异性免疫分类现在学习的是第13页，共47页特异性免疫制剂种类特异性免疫制剂种类一、生物制剂一、生物制剂二、人工主

9、动免疫生物制剂二、人工主动免疫生物制剂三、人工被动免疫生物制剂三、人工被动免疫生物制剂四、新型疫苗四、新型疫苗现在学习的是第14页，共47页特异性免疫制剂种类特异性免疫制剂种类 一、生物制剂生物制剂 用微生物本身或其毒素用微生物本身或其毒素(抗原成分抗原成分)及及人或动物的免疫血清、细胞或细胞人或动物的免疫血清、细胞或细胞(细菌细菌)提取物等制成的用于预防、治疗和诊断临提取物等制成的用于预防、治疗和诊断临床疾病的制剂。床疾病的制剂。现在学习的是第15页，共47页特异性免疫制剂的种类特异性免疫制剂的种类二、人工主动免疫生物制剂二、人工主动免疫生物制剂疫苗：用微生物制成的用于预防传染疫苗：用微生物

10、制成的用于预防传染病等的抗原性生物制品称为疫苗。菌病等的抗原性生物制品称为疫苗。菌苗、疫苗、活疫苗、死疫苗、亚单位苗、疫苗、活疫苗、死疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗等。疫苗、基因工程疫苗等。活疫苗与死疫苗的对比活疫苗与死疫苗的对比(表表1)。现在学习的是第16页，共47页表表1 1 常见疫苗类别对比常见疫苗类别对比种类种类制备制备举例举例效果比较效果比较用法用法减毒活疫减毒活疫苗苗减毒或无减毒或无毒微生物毒微生物牛痘苗牛痘苗卡介苗卡介苗好、时间长、好、时间长、不良反应轻、不良反应轻、不易保存不易保存小量一次小量一次死疫苗死疫苗灭活微生灭活微生物物百日咳百日咳伤寒伤寒 霍乱霍乱较差较差 时间短时

11、间短不良反应重不良反应重易保存易保存较大量较大量23次次联合疫苗联合疫苗自身疫苗自身疫苗患者自身患者自身微生物微生物一些慢性感一些慢性感染染较好较好 特异特异不良反应轻不良反应轻不易保存不易保存回输患者回输患者现在学习的是第17页，共47页特异性免疫制剂的种类特异性免疫制剂的种类 二、人工主动免疫生物制剂二、人工主动免疫生物制剂 2.类毒素类毒素 用甲醛等物质处理后失去毒性但保留免疫原性，并可用甲醛等物质处理后失去毒性但保留免疫原性，并可刺激机体产生保护性免疫应答的细菌外毒素制剂。可以单刺激机体产生保护性免疫应答的细菌外毒素制剂。可以单独使用，也可与死疫苗联合。独使用，也可与死疫苗联合。现在学

12、习的是第18页，共47页特异性免疫制剂的种类特异性免疫制剂的种类三、人工被动免疫生物制剂三、人工被动免疫生物制剂抗毒素：用类毒素免疫动物，从免疫血清中提取免疫球抗毒素：用类毒素免疫动物，从免疫血清中提取免疫球蛋白，制成抗毒素。蛋白，制成抗毒素。抗病毒血清：用病毒免疫动物，提取血清。抗病毒血清：用病毒免疫动物，提取血清。胎盘球蛋白：主要含胎盘球蛋白：主要含IgG类抗体。类抗体。血浆丙种球蛋白：主要含血浆丙种球蛋白：主要含IgG类抗体。类抗体。抗抗Rh球蛋白：球蛋白：Rh个体受个体受Rh+红细胞刺激后产生的抗红细胞刺激后产生的抗体。体。现在学习的是第19页，共47页特异性免疫制剂的种类特异性免疫制

13、剂的种类四、新型疫苗四、新型疫苗 亚单位疫苗亚单位疫苗 合成疫苗合成疫苗 抗独特型抗体抗独特型抗体(Ab2)疫苗疫苗 基因工程疫苗基因工程疫苗现在学习的是第20页，共47页 特异性免疫制剂的应用特异性免疫制剂的应用一、免疫对象一、免疫对象：受疾病威胁最大的易感人群。：受疾病威胁最大的易感人群。二、时机二、时机：考虑流行季节、合理安排接种程序。：考虑流行季节、合理安排接种程序。三、免疫方法三、免疫方法1.剂量、次数和间隔时间。剂量、次数和间隔时间。2.接种途径：死疫苗多皮下注射；活疫苗皮内注射；有的接种途径：死疫苗多皮下注射；活疫苗皮内注射；有的疫苗需以自然感染途径为宜疫苗需以自然感染途径为宜(

14、流感流感)。现在学习的是第21页，共47页 特异性免疫制剂的应用特异性免疫制剂的应用四、异常反应四、异常反应：区分正常与异常反应。区分正常与异常反应。减毒力度不够减毒力度不够 杂菌和病毒污染杂菌和病毒污染 混杂致热原和异种蛋白混杂致热原和异种蛋白 机体因素：生理、体质、免疫功能等机体因素：生理、体质、免疫功能等五、禁忌五、禁忌 高热、严重心血管疾病、肝病、肾病、活动性结核、高热、严重心血管疾病、肝病、肾病、活动性结核、活动性风湿、急性传染病、甲亢、严重高血压、糖尿活动性风湿、急性传染病、甲亢、严重高血压、糖尿病和应用免疫抑制剂者。病和应用免疫抑制剂者。现在学习的是第22页，共47页 特异性免疫

15、的研究前景特异性免疫的研究前景l免疫学、分子生物学和生物化学的发展为免疫学、分子生物学和生物化学的发展为特异性免疫研究加速发展提供关键性基础。特异性免疫研究加速发展提供关键性基础。l疫苗成分、剂型、载体、接种途径多样化。疫苗成分、剂型、载体、接种途径多样化。l构建制备低成本、储运方便、接种途径安构建制备低成本、储运方便、接种途径安全便捷的高效疫苗是研究发展趋势。全便捷的高效疫苗是研究发展趋势。l目前病毒性肝炎疫苗是热点目前病毒性肝炎疫苗是热点。l基因工程疫苗和口服疫苗具较好前景。基因工程疫苗和口服疫苗具较好前景。现在学习的是第23页，共47页 小小 结结 本章讲述了本章讲述了“疫疫”与免疫定义

16、、特异与免疫定义、特异性预防免疫的发展简史与现状、免疫制性预防免疫的发展简史与现状、免疫制剂的种类和应用、特异性免疫研究前景剂的种类和应用、特异性免疫研究前景等内容。等内容。现在学习的是第24页，共47页 谢谢谢谢现在学习的是第25页，共47页危害严重的传染病危害严重的传染病(疫疫)病毒性传染病：天花病毒性传染病：天花(天花病毒天花病毒)、狂犬病、狂犬病(狂犬病毒狂犬病毒)、流感、流感(流感病毒流感病毒)、病毒性肝、病毒性肝炎、艾滋病炎、艾滋病(HIV)、非典等。、非典等。细菌性传染病：鼠疫细菌性传染病：鼠疫(鼠疫杆菌鼠疫杆菌)、麻风、麻风(麻麻风杆菌风杆菌)、霍乱、霍乱(霍乱弧菌霍乱弧菌)、

17、结核等。、结核等。寄生虫性传染病：疟疾、血吸虫病、丝虫寄生虫性传染病：疟疾、血吸虫病、丝虫病等。病等。现在学习的是第26页，共47页天花病患者天花病患者现在学习的是第27页，共47页天天 花花现在学习的是第28页，共47页天花病患者天花病患者天天 花花现在学习的是第29页，共47页麻风病患者麻风病患者现在学习的是第30页，共47页麻风村中患者麻风村中患者现在学习的是第31页，共47页麻风村附近装尸骨的水缸麻风村附近装尸骨的水缸现在学习的是第32页，共47页海地霍乱海地霍乱现在学习的是第33页，共47页鼠疫病患者尸体鼠疫病患者尸体现在学习的是第34页，共47页资资 料料 鼠疫：鼠疫：第一次流行于

18、公元第一次流行于公元6世纪，流行六十世纪，流行六十年，共致年，共致1亿人死亡；第二次，于公元亿人死亡；第二次，于公元14世世纪，持续纪，持续300年，欧洲死亡年，欧洲死亡2500万，占人口万，占人口1/4。英国和意大利占人口一半。误杀猫犬，。英国和意大利占人口一半。误杀猫犬，忽略鼠。忽略鼠。-叶风叶风 历史重大传染病。历史重大传染病。流感：流感：1918年，一战期间，美国士兵传播年，一战期间，美国士兵传播的流感，的流感，致使欧洲致使欧洲2000万人死亡。万人死亡。现在学习的是第35页，共47页1918 流感大流行流感大流行现在学习的是第36页，共47页1918 流感大流行流感大流行现在学习的是

19、第37页，共47页资资 料料 疟疾疟疾：年发病人数：年发病人数34亿，年死亡亿，年死亡200万。万。血吸虫血吸虫：每年感染者达：每年感染者达2亿，亿，2000万人发病，出现严重万人发病，出现严重症状。症状。丝虫病丝虫病：流行于非洲和南美州：流行于非洲和南美州35国家，国家，1800万人感万人感染，染，100万人眼残。万人眼残。非洲锥虫病非洲锥虫病：流行于非洲：流行于非洲36国家，每年国家，每年12万人发病。万人发病。现在学习的是第38页，共47页免疫接种场景免疫接种场景现在学习的是第39页，共47页免疫接种免疫接种现在学习的是第40页，共47页人痘接种人痘接种现在学习的是第41页，共47页人痘接种人痘接种干痘干痘湿痘湿痘现在学习的是第42页，共47页人痘法传播人痘法传播现在学习的是第43页，共47页非特异性免疫非特异性免疫现在学习的是第44页，共47页抗抗 体体现在学习的是第45页，共47页免疫系统免疫系统现在学习的是第46页，共47页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第47页，共47页