失语症 (2)讲稿.ppt
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1、关于失语症(2)第一页,讲稿共五十五页哦第一节 失语症概述第二页,讲稿共五十五页哦失语症定义:由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。病因:脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。脑血管病是最常见的病因。发病率:至少有三分之一的脑卒中患者可产生各种语言障碍第三页,讲稿共五十五页哦言语症状一、听理解障碍二、口语表达障碍三、阅读障碍四、书写障碍第四页,讲稿共五十五页哦一、听理解障碍听理解障碍是失语症患者常见的症状,是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。1 语音辨识障碍(典型的情况称为纯词聋)能听到声音,不能辨别语音2 语义理解障碍
2、(失语症最多见)能辨别语音并能复述,对语义理解障碍3听觉记忆跨度和句法障碍 能理解简单句第五页,讲稿共五十五页哦二二 、口语表达、口语表达 障碍障碍1.语言的流畅性和非流畅性2.发音障碍3.说话费力4.错语5.杂乱语6.找词和命名困难7.言语持续现象8.刻板语言9.语法障碍10.复述障碍11.模仿语言第六页,讲稿共五十五页哦一、语言的流畅性和非流畅性非流畅性失语:口语语量减少,说话费力,句子短,单音调,信息量多流畅性失语:口语量多,句子长,说话不费力,多为无意义语句第七页,讲稿共五十五页哦二、发音障碍 失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同,发音错误往往多变,这
3、种错误大多由于言语失用所致。刻意表达的语言明显不如随意说出的,模仿语言发音不如自发语言,且发音错误常不一致。第八页,讲稿共五十五页哦三、说话费力一般常与发音障碍有关,表现为说话时语言不流畅,常伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。第九页,讲稿共五十五页哦四、错语常见有三种错语:语音错语、词意错语、新语语音错语是音素之间的置换。词义错语是词与词之间的置换。新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的词。第十页,讲稿共五十五页哦五、杂乱语在表达时,大量错语混有新词,缺乏实质词,以致说出的话使对方难以理解。第十一页,讲稿共五十五页哦六、找词和命名困难指患者在谈话过程中,欲说出恰当词时有困难或不能
4、,多见于名词、动词、形容词。命名障碍:当患者面对实物或图片时,不能说出名称迂回现象:患者无法用恰当的词来表明意思,常以说明物品的功能、状态等方式进行表达第十二页,讲稿共五十五页哦七、言语的持续现象在表达中持续重复同样的词或短语,特别是在找不到恰当的表达方式时出现。第十三页,讲稿共五十五页哦八、刻板语言常见于重症患者任何回答都以刻板语言回答第十四页,讲稿共五十五页哦九、语法障碍失语法表达时多是名词和动词的罗列,缺乏语法结构,不能很完整的表达意思,类似电报文体。第十五页,讲稿共五十五页哦十、复述障碍在要求患者重复检查者说的语句时,有复述障碍者不能准确复述检查者说出的内容。第十六页,讲稿共五十五页哦
5、十一、模仿语言指一种强制性的复述检查者的话。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象。第十七页,讲稿共五十五页哦三、阅读障碍 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字理解,两者可以出现分离现象。第十八页,讲稿共五十五页哦三、阅读障碍1 形、音、义失读:患者既不能正确朗读文字,也不理解文字的意义,表现为词与图或实物的匹配错误。2 形、音失读:表现为不能正确朗读文字,但却理解其意义,可以按字词与图或实物配对。3 形、义失读:能正确朗读,却不理解文字的意义。第十九页,讲稿共五十五页哦三、阅读障碍失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语句的层级上,能正确朗读文字,文字与图匹配也正确,但组成句后
6、不理解。第二十页,讲稿共五十五页哦四、书写障碍 书写不仅涉及到语言本身,而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中,所以在分析书写障碍时,要判断书写障碍是否是失语性质的。第二十一页,讲稿共五十五页哦失语症的书写障碍常有以下几种表现:1 书写不能 2 构字障碍 3象形书写 4镜像书写 5 惰性书写 6书写过多 7 错误语法8视空间性书写障碍第二十二页,讲稿共五十五页哦小写症小写症运动性书写障碍运动性书写障碍震颤性书写震颤性书写第二十三页,讲稿共五十五页哦视空间性失写视空间性失写第二十四页,讲稿共五十五页哦惰性失写惰性失写第二十五页,讲稿共五十五页哦构字障碍构字障碍语言性书写障碍语言性书
7、写障碍第二十六页,讲稿共五十五页哦语法错误语法错误第二十七页,讲稿共五十五页哦第二节 失语症的分类第二十八页,讲稿共五十五页哦一、失语症的分类迄今为止,对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。19世纪下半叶,语言功能定位-联系学说占主流,认为不同病变部位是产生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶,功能整体学说占主流,此时期否定语言功能定位学说,抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的方法,以语言活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今,随着科技的发展,功能定位学说再次受到重视。第二十九页,讲稿共五十五页哦一、失语症的分类现在认为,大脑某一部位的损害,会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现,如
8、果损伤较局限,多表现为典型的失语症状,如果范围较广,会呈现出非典型的失语症状。因此,Benson提出失语综合征的概念,他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。第三十页,讲稿共五十五页哦一、失语症的分类我国学者以Benson失语症分类为基础,根据失语症临床特点以及病灶部位,结合我国具体情况,制定了汉语的失语症分类方法。第三十一页,讲稿共五十五页哦汉语失语症国内主要分类1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围,都有复述困难复述困难,这是所有失语症中了解最多,并且得到广泛承认的一大类失语。(1)Broca失语(2)Wernicke失语(3)传导性失语第三十二页,讲稿共五十五页哦汉语失语症国内主要分类2
9、、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑前动脉与大脑中动脉分布交界区,或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区,其共同特点是复述功能相对较好复述功能相对较好。(1)经皮质运动性失语(2)经皮质感觉性失语(3)混合型经皮质失语第三十三页,讲稿共五十五页哦汉语失语症国内主要分类3、完全性失语4、命名性失语5、皮质下失语(1)丘脑性失语(2)底节性失语6、纯词聋7、纯词哑第三十四页,讲稿共五十五页哦Broca失语(运动性失语)一、一、主要临床特征主要临床特征 表达障碍明显于理解障碍。自发性言语呈非流畅性非流畅性,说话量少,费力,语言贫乏和缺乏语法词而呈电报式语言。有命名和找词困难,有复述障碍复述障碍;理解障碍
10、较轻理解障碍较轻,可以理解简单词语,常在长句和对执行口头指令时有困难;文字书写也受损文字书写也受损害害。二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者多半有右侧偏瘫。三、预后良好第三十五页,讲稿共五十五页哦Wernicke失语(感觉性失语)一、主要临床特征口语理解障碍口语理解障碍为其突出特点。口语表达为流畅性流畅性,多量错语、新造词混合在一起、使言语呈现出杂乱的语句。有词语的持续现象,命名和找词也有明显障碍。复述障碍复述障碍。患者可以很流畅地说,但不知自己在说什么,缺乏表达的核心内容,可读字但多为错读。患者往往缺乏对疾病的自我意识,此类失语往往预后不佳预后不佳。二、病灶主要位
11、于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑外侧裂后下缘,以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。三、预后不佳第三十六页,讲稿共五十五页哦传导性失语复述不成比例的受损为此型失语的特点复述不成比例的受损为此型失语的特点。患者的自发语表现为流畅性流畅性,找词困难找词困难是突出的表现,谈话常因此出现犹豫、中顿;错语以语音错语为主,口语理解有轻度障碍。口语理解有轻度障碍。病灶位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维。预后较好,脑出血比脑梗死好,仅限于缘上回者比累及颞叶好第三十七页,讲稿共五十五页哦完全性失语一、主要临床特征自发语非流畅性非流畅性,听、说、读、写所有语言模式受到严重损害,听
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