口腔局部麻醉 (4)讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共三十七页哦第一节第一节 局部麻醉的定义局部麻醉的定义 局部麻醉是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。口腔局部麻醉常用的方法有表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。第二页，讲稿共三十七页哦第二节第二节 常用局部麻醉药物常用局部麻醉药物 一、利多卡因 二、普鲁卡因 三、布比卡因 四、丁卡因：表麻 五、碧兰麻：复方盐酸阿替卡因，主要成分为4%盐酸阿替卡因加肾上腺素1：100000。第三页，讲稿共三十七页哦第三节第三节 口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉方法一、表面麻醉二、浸润麻醉三、阻滞麻醉（一）上牙槽后神经阻滞麻醉（二）腭前神经阻滞麻醉（

2、三）鼻腭神经阻滞麻醉（四）眶下神经阻滞麻醉（五）下牙槽神经阻滞麻醉（六）舌神经阻滞麻醉（七）颊神经阻滞麻醉 第四页，讲稿共三十七页哦第四节第四节 局部麻醉的局部麻醉的并发症与预防并发症与预防 一、全身并发症（一）晕厥 晕厥是由于一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。（二）过敏反应 二、局部并发症（一）血肿（二）感染（三）暂时性面瘫 第五页，讲稿共三十七页哦第八章第八章 牙拔除术牙拔除术第六页，讲稿共三十七页哦（一）牙钳（二）牙铤第一节第一节 拔牙器及其使用拔牙器及其使用 第七页，讲稿共三十七页哦第二节第二节 拔牙的适应证和禁忌证拔牙的适应证和禁忌证 （一）适应证 1、严重龋病 2、严重牙

3、周病 3、额外牙、错位牙、埋伏牙 4、阻生牙 5、乳牙滞留 6、治疗需要的牙：正畸、肿瘤累及 7、病灶牙 引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，风湿病、肾病、眼病有关的病灶牙，在相关科医师的要求下需拔除牙。第八页，讲稿共三十七页哦（二）禁忌证 1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病的患者。2、心血管系统疾病：高血压病和心脏病 3、糖尿病 4、甲状腺功能亢进 5、肾脏疾病 6、肝脏疾病 7、月经及妊娠期 8、急性炎症期 9、恶性肿瘤 第九页，讲稿共三十七页哦第三节第三节 拔牙的基本步骤拔牙的基本步骤 （一）分离牙龈（二）铤松患牙（三）安放牙钳（四）拔除患牙（五）拔牙创的处理（六）

4、拔牙后注意事项第十页，讲稿共三十七页哦第四节第四节 拔牙术的常见并发症拔牙术的常见并发症及防治及防治 一、术中并发症（一）软组织损伤（二）牙根折断（三）牙槽骨损伤（四）口腔上颌窦交通（五）其他损伤 出血、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折、邻牙损伤第十一页，讲稿共三十七页哦 二、术后并发症（一）拔牙后出血（二）拔牙创感染第十二页，讲稿共三十七页哦第九章第九章 口腔颌面部感染口腔颌面部感染 第十三页，讲稿共三十七页哦第一节第一节 概述概述 1、口腔颌面部感染：红、肿、热、痛和功能障碍。2、口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常见的致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌等。3、口腔

5、颌面部感染的治疗应扶正祛邪，消灭病原菌，采用全身支持疗法及抗生素治疗，辅以局部治疗。第十四页，讲稿共三十七页哦第二节第二节 第三磨牙冠周炎第三磨牙冠周炎 病因第三磨牙阻生，构成较深的盲袋，全身抵抗力下降时，冠周炎可急性发作。临床表现张口受限，全身不适，发烧，血常规检查白细胞总数稍有升高。并发症下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。治疗1、急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。2、慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。第十五页，讲稿共三十七页哦第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 颌面部间隙感染，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称，间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿

6、。在颌面部各组织之间，从解剖结构上即是潜在的间隙，而且相邻的间隙之间互相通连。第十六页，讲稿共三十七页哦第十章第十章 口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤 第十七页，讲稿共三十七页哦第一节第一节 概述概述 口腔颌面部损伤的特点 1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。出血较多。2、口腔颌面部腔、窦多，容易引起感染。3、颌骨上有牙，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，加重周围组织损伤和增加感染的机会。4、口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食。第十八页，讲稿共三十七页哦5、口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞。6、鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性

7、损伤时，组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。7、颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。损伤可致面瘫、腮腺导管损伤。8、颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤，颈椎骨折。第十九页，讲稿共三十七页哦第二节第二节 口腔颌面部损伤的口腔颌面部损伤的急救处理急救处理（一）解除窒息1、原因 可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类。（1）阻塞性窒息：异物阻塞：组织移位：气道狭窄：活瓣样阻塞：（2）吸入性窒息：呕吐物或异物吸入气管 2、临床表现 发绀、三凹体征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙深陷）3、急救气管切开术，气管内插管。第二十页，讲稿共三十七页哦（二）止血 1、指压止血 2、包扎止血 3、填塞

8、止血4、结扎止血5、药物止血（三）伤口的包扎（四）伤员的运送：观察生命体征（五）防止感染第二十一页，讲稿共三十七页哦第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤 一、闭合性损伤（一）擦伤（二）挫伤（三）蜇伤 二、开放性损伤（一）挫裂伤（二）刺伤（三）切割伤（四）撕裂伤（五）砍伤（六）咬伤（七）颜面部烧伤第二十二页，讲稿共三十七页哦面部几个特殊部位软组织损伤的处理特点：1、颊部损伤2、唇部损伤：缝合口轮匝肌，恢复其连续性。3、舌部损伤：舌长轴长度及方向 4、腮腺及腮腺导管损伤：关闭筋膜、吻合导管5、面神经损伤：吻合第二十三页，讲稿共三十七页哦第四节第四节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤

9、一、牙挫伤 二、牙脱位：嵌入性、脱离牙槽窝 三、牙折：冠折、根折、颈部折断 第二十四页，讲稿共三十七页哦第二十五页，讲稿共三十七页哦第二十六页，讲稿共三十七页哦第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折 一、上颌骨骨折（一）临床分类1.Le Fort型骨折 又称低位或水平骨折。2.Le Fort型骨折 又称中位或锥形骨折。3.Le Fort型骨折 又称高位或颅面分离骨折。（二）临床表现与诊断1.骨折段移位和咬合错乱2.眶区淤血，典型的“眼镜”的症状3.影像学检查 第二十七页，讲稿共三十七页哦 二、下颌骨骨折（一）下颌骨骨折好发部位1.正中联合 2.颏孔区3.下颌角4.髁突颈部（二）临床表现与诊断1.骨折段

10、移位 2.出血与血肿 3.功能障碍 4.骨折段的异常活动 5.影像学检查 第二十八页，讲稿共三十七页哦三、颌骨骨折的治疗原则（一）颌骨骨折的复位固定 1.复位和外固定（1）牙间结扎因定法（2）单颌牙弓夹板固定法（3）颌间固定法 2.手术复位和内固定（1）切开复位和坚强内固定法 第二十九页，讲稿共三十七页哦（二）髁突骨折的治疗原则 非手术的闭合性复位固定、手术切开复位固定两种方式。（三）儿童颌骨骨折的治疗原则1.尽早复位2.咬合关系的恢复可不必像成人那样严格。3.对儿童期骨折尽可能采用保守治疗。第三十页，讲稿共三十七页哦第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折（一）临床特点和诊断1.骨折移位

11、2.张口受限3.复视4.出血和淤血5.神经症状：眶下区麻木6.影像学检查 第三十一页，讲稿共三十七页哦（二）治疗原则1.口内切开复位 2.面部小切口切开复位法3.颞部切开复位法4.巾钳牵拉法 5.冠状切口切开复位内固定 第三十二页，讲稿共三十七页哦第十一章第十一章 颞下颌关节的功能解剖颞下颌关节的功能解剖 第三十三页，讲稿共三十七页哦第二节第二节 颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病 一、咀嚼肌紊乱疾病 二、结构紊乱疾病 三、炎性疾病 第三十四页，讲稿共三十七页哦第三节第三节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位 根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。一、急性前脱位 治疗原则手法复位 二、复发性脱位 三、陈旧性脱位 关节内镜下行关节复位术，关节结节增高术。第三十五页，讲稿共三十七页哦第四节第四节 颞下颌关节强直颞下颌关节强直 一、关节内强直 二、颌间挛缩（关节外强直）第三十六页，讲稿共三十七页哦9/6/2022感谢大家观看感谢大家观看第三十七页，讲稿共三十七页哦