影响药物作用的因素药理学.ppt

《影响药物作用的因素药理学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影响药物作用的因素药理学.ppt（22页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、影响药物作用的因素药理学现在学习的是第1页，共22页 药学：理化性质、药物药学：理化性质、药物 剂型、配伍用药剂型、配伍用药 药动学（体内过程）药动学（体内过程）药效学：作用与效应、药效学：作用与效应、量效关系、作用靶点量效关系、作用靶点生理生理精神精神病理病理遗传遗传时间时间习惯习惯环境环境机体因素机体因素药物因素药物因素联合用药联合用药长期用药长期用药给药方法给药方法现在学习的是第2页，共22页（一）机体方面因素1生理因素生理因素（1）年龄：儿童和老人的剂量应以成人剂量为参考酌情）年龄：儿童和老人的剂量应以成人剂量为参考酌情减量，主要因为儿童和老人的生理功能与成人相比有较减量，主要因为儿童

2、和老人的生理功能与成人相比有较大差异。大差异。（2）体重：）体重：（3）性别：）性别：现在学习的是第3页，共22页2精神因素精神因素 包括精神状态和心理活动两个方面。包括精神状态和心理活动两个方面。安慰剂（安慰剂（placebo）：指不含药理活性成分而仅含赋）：指不含药理活性成分而仅含赋形剂，在外观和口味上与有药理活性成分药物完全形剂，在外观和口味上与有药理活性成分药物完全一样的制剂。安慰剂产生的作用称为安慰作用（一样的制剂。安慰剂产生的作用称为安慰作用（placebo actions），分为阳性安慰作用和阴性安慰作用），分为阳性安慰作用和阴性安慰作用。现在学习的是第4页，共22页3疾病因素疾

3、病因素4遗传因素遗传因素 遗传基因的差异是构成药物反应差异的决遗传基因的差异是构成药物反应差异的决定因素。这种差异主要表现为：种属差异、种族差异和定因素。这种差异主要表现为：种属差异、种族差异和个体差异个体差异5 时间因素时间因素6 生活习惯与环境生活习惯与环境现在学习的是第5页，共22页（二）药物方面因素1药物理化性质药物理化性质2药物剂型药物剂型 药物制备成不同剂型，采用不同途径给药药物制备成不同剂型，采用不同途径给药可产生不同的作用和用途可产生不同的作用和用途3给药方法给药方法 给药剂量、给药途径、用药时间、给药给药剂量、给药途径、用药时间、给药间隔、疗程、停药等间隔、疗程、停药等4长期

4、用药长期用药 机体会相应产生一些反应机体会相应产生一些反应现在学习的是第6页，共22页（1）耐受性（）耐受性（tolerance）指连续用药后出现的药物反指连续用药后出现的药物反应性下降。若在很短时间内产生称为快速耐受性或急性应性下降。若在很短时间内产生称为快速耐受性或急性耐受性耐受性(tachyphylaxis)。反之若在长期用药后产生则称。反之若在长期用药后产生则称为慢速耐受性或慢性耐受性为慢速耐受性或慢性耐受性(bradyphylaxis)。按引起耐。按引起耐受性的机制可分为药效耐受性（受性的机制可分为药效耐受性（pharmacodynamic tolerance）和代谢耐受性（）和代谢

5、耐受性（metabolic tolerance）。病原体和肿瘤细胞在长期用药后产生的耐受性称。病原体和肿瘤细胞在长期用药后产生的耐受性称为耐药性（为耐药性（resistance）。）。现在学习的是第7页，共22页（2）依赖性（）依赖性（dependence）指长期用药后病人对药物产生精神性指长期用药后病人对药物产生精神性和生理性依赖需要连续用药的现象，亦称为成瘾性（和生理性依赖需要连续用药的现象，亦称为成瘾性（addiction）。若）。若仅产生精神上的依赖性，停药后病人只表现为主观上的不适，没有仅产生精神上的依赖性，停药后病人只表现为主观上的不适，没有客 观 上 的 体 征 表 现，称 为

6、精 神 依 赖 性（客 观 上 的 体 征 表 现，称 为 精 神 依 赖 性（p y s c h o l o g i c a l dependence）。若病人对停药后有身体上的戒断症状（）。若病人对停药后有身体上的戒断症状（abstinent syndrome），称为生理依赖性（），称为生理依赖性（physiological dependence）或躯体依赖性（）或躯体依赖性（physical dependence）。）。现在学习的是第8页，共22页（3）撤药症状（）撤药症状（withdrawal symptoms）指长期用指长期用药后突然停药出现的症状，又称停药综合征（药后突然停药出现的

7、症状，又称停药综合征（withdrawal syndrome）。如长期应用肾上腺皮质激素）。如长期应用肾上腺皮质激素突然停药不但产生停药症状突然停药不但产生停药症状(肌痛、关节痛、疲乏无力肌痛、关节痛、疲乏无力、情绪消沉等、情绪消沉等)，还可使疾病复发或加重，称为反跳现，还可使疾病复发或加重，称为反跳现象（象（rebound phenomenon）。可采取逐渐减量停药）。可采取逐渐减量停药的方法避免发生撤药症状和反跳现象。的方法避免发生撤药症状和反跳现象。现在学习的是第9页，共22页4药物相互作用药物相互作用 是指两种或两种以上药物不论给药途径是否相同，是指两种或两种以上药物不论给药途径是否相

8、同，同时或先后应用所出现的原有药物效应增强或减弱的现象。包括体内同时或先后应用所出现的原有药物效应增强或减弱的现象。包括体内和体外药物相互作用。和体外药物相互作用。联合用药联合用药 协同作用（协同作用（synergism）拮抗作用（拮抗作用（antagonism）五、合理用药（五、合理用药（rational drug use）现在学习的是第10页，共22页大纲要求大纲要求掌握安慰剂、耐受性、耐药性、习惯性、成掌握安慰剂、耐受性、耐药性、习惯性、成瘾性及依赖性的概念瘾性及依赖性的概念现在学习的是第11页，共22页A型题型题1.安慰剂是指安慰剂是指A.用作参考比较的标准药物制用作参考比较的标准药物

9、制剂剂B.在外观和口味上与药物制剂在外观和口味上与药物制剂相同，不含药理活性成分的制相同，不含药理活性成分的制剂剂C.可增强疗效的药物可增强疗效的药物D.可减弱药物的疗效可减弱药物的疗效E.产生镇静、抗焦虑作用的产生镇静、抗焦虑作用的药物药物2.休克患者最适宜的给药途休克患者最适宜的给药途径是径是A.皮下注射皮下注射B.下含服下含服C.静脉给药静脉给药D.肌内注射肌内注射E.吸入给药吸入给药答案答案答案答案现在学习的是第12页，共22页3.特异质反应产生的原特异质反应产生的原因是因是A.某些基因缺失所致某些基因缺失所致B.药物的高敏性药物的高敏性C.肝功能减退所致肝功能减退所致D.肾功能减退所

10、致肾功能减退所致E.药物协同作用所致药物协同作用所致4.连续用药后出现的药连续用药后出现的药物反应性下降，是指物反应性下降，是指A.依赖性依赖性B.耐受性耐受性C.成瘾性成瘾性D.习惯性习惯性E.高敏性高敏性答案答案答案答案现在学习的是第13页，共22页5.长期用药后，机体对长期用药后，机体对药物反应的变化不包药物反应的变化不包括括A.耐受性耐受性B.赖性赖性C.耐药性耐药性D.过敏反应过敏反应E.撤药症状撤药症状6.长期用药后，机体对长期用药后，机体对药物产生了依赖性，药物产生了依赖性，一旦停药出现戒断症一旦停药出现戒断症状，称为状，称为A.习惯性习惯性B.耐受性耐受性C.过敏性过敏性D.成

11、瘾性成瘾性E.高敏性高敏性答案答案答案答案现在学习的是第14页，共22页7.药物的配伍禁忌是指药物的配伍禁忌是指A.肝药酶活性的抑制肝药酶活性的抑制B.吸收后和血浆蛋白结合吸收后和血浆蛋白结合C.体外配伍过程中发生的物理体外配伍过程中发生的物理或化学反应或化学反应D.两种药物在体内产生拮抗两种药物在体内产生拮抗作用作用E.以上都不是以上都不是8.两药合用时的作用大于单两药合用时的作用大于单用时的作用之和，这种作用用时的作用之和，这种作用称为称为A.相加作用相加作用B.增强作用增强作用C.增敏作用增敏作用D.相减作用相减作用E.抵消作用抵消作用答案答案答案答案现在学习的是第15页，共22页9.长

12、期用药后突然停药后出现原有疾病长期用药后突然停药后出现原有疾病的复发或加重，称为的复发或加重，称为A.特异质反应特异质反应B.反跳现象反跳现象C.习惯性习惯性D.耐受性耐受性E.慢性耐受性慢性耐受性答案答案现在学习的是第16页，共22页B型题型题A.快速耐受性快速耐受性B.耐受性耐受性C.成瘾性成瘾性D.耐药性耐药性E.慢性耐受性慢性耐受性10.连续用药后出现的药物反连续用药后出现的药物反应性下降，称为应性下降，称为11.短时间连续用药后药物短时间连续用药后药物反应性下降，称为反应性下降，称为12.连续应用化学治疗药物连续应用化学治疗药物后，病原体和肿瘤细胞对药后，病原体和肿瘤细胞对药物的反应

13、性下降，称为物的反应性下降，称为13.长期用药后机体对药物产长期用药后机体对药物产生精神性和生理性依赖需要生精神性和生理性依赖需要连续用药的现象，称为连续用药的现象，称为答案答案答案答案现在学习的是第17页，共22页A.增强作用增强作用B.相加作用相加作用C.相减作用相减作用D.增敏作用增敏作用E.抵消作用抵消作用14.两药合用时的作用等于单两药合用时的作用等于单用时的作用之和，称为用时的作用之和，称为15.两药合用时的作用大于单用两药合用时的作用大于单用时的作用之和，称为时的作用之和，称为16.两药合用时，某药可使两药合用时，某药可使组织或受体对另一药的敏感组织或受体对另一药的敏感性增强，称

14、为性增强，称为17.两药合用时的作用小于单两药合用时的作用小于单用时的作用，称为用时的作用，称为答案答案答案答案现在学习的是第18页，共22页X型题型题18.引起耐受性的机制包括引起耐受性的机制包括A.受体数目减少受体数目减少B.酶活性饱和酶活性饱和C.作用底物耗竭作用底物耗竭D.肝药酶活性被诱导增强肝药酶活性被诱导增强E.机体对药物产生依赖性机体对药物产生依赖性19.药物相互作用包括药物相互作用包括A.协同作用协同作用B.配伍禁忌配伍禁忌C.增敏作用增敏作用D.相加作用相加作用E.相减作用相减作用答案答案答案答案现在学习的是第19页，共22页20.确定儿童用药剂量的方法确定儿童用药剂量的方法

15、包括包括A.从成人剂量按体重折算从成人剂量按体重折算B.从成人剂量按年龄折算从成人剂量按年龄折算 C.按体表面积计算按体表面积计算D.按成人剂量按成人剂量1/2计算计算E.考虑儿童的生理特点考虑儿童的生理特点21.正确选择药物剂量时应考虑正确选择药物剂量时应考虑A.老年人年龄大，用量应该大老年人年龄大，用量应该大B.小孩体重轻，用量应该小小孩体重轻，用量应该小C.孕妇体重增加，用量也应增加孕妇体重增加，用量也应增加D.对药物高敏者，用量应减少对药物高敏者，用量应减少 E.耐药者，用量应该增加耐药者，用量应该增加答案答案答案答案现在学习的是第20页，共22页22.影响药物作用的因素包括影响药物作用的因素包括A.生理因素生理因素B.疾病因素疾病因素C.遗传因素遗传因素D.给药方法给药方法E.机体生物节律变化机体生物节律变化答案答案现在学习的是第21页，共22页简答题简答题举例说明长期用药引起的机体反应性变化举例说明长期用药引起的机体反应性变化。现在学习的是第22页，共22页