合理选择静脉输液穿刺工具讲稿.ppt
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1、关于合理选择静脉输液穿刺工具第一页,讲稿共二十九页哦主要内容主要内容n静脉输液穿刺工具的种类静脉输液穿刺工具的种类n输液穿刺工具的适应症、禁忌症及特点输液穿刺工具的适应症、禁忌症及特点n影响输液的相关因素影响输液的相关因素第二页,讲稿共二十九页哦中心静脉导管中心静脉导管外周导管外周导管第三页,讲稿共二十九页哦静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类n外周静脉输液工具外周静脉输液工具 头皮钢针头皮钢针(短期)短期)留置针留置针(短期)短期)中线导管(中期)中线导管(中期)n中心静脉输液工具中心静脉输液工具CVC CVC(中期)(中期)隧道式隧道式CVC CVC(中期)(中期)PICC PICC(长期
2、)(长期)输液港(长期)输液港(长期)第四页,讲稿共二十九页哦第五页,讲稿共二十九页哦头皮针头皮针n优点优点 操作简单,容易穿刺操作简单,容易穿刺 许多临床工作者都会使用许多临床工作者都会使用 穿刺前与输液器连接穿刺前与输液器连接n缺点缺点 活动受限活动受限 高渗漏率,不能保留高渗漏率,不能保留 重复穿刺的痛苦重复穿刺的痛苦第六页,讲稿共二十九页哦头皮针头皮针n适应症适应症 静脉输注刺激性小的溶液或药物静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少,输液治疗小于输液量少,输液治疗小于4h,输液时间在,输液时间在3d以内以内 单次抽血检查的患者单次抽血检查的患者 n禁忌症禁忌症 输注化疗药物禁止运用钢针
3、注射输注化疗药物禁止运用钢针注射 避免选择下肢浅静脉注射化疗药物避免选择下肢浅静脉注射化疗药物第七页,讲稿共二十九页哦头皮针头皮针n并发症并发症 误入动脉 发热反应 皮下血肿 药液外渗 穿刺失败 疼痛 第八页,讲稿共二十九页哦 外周留置针分类外周留置针分类 开放式开放式(导管、针座)(导管、针座)密闭式密闭式(导管、延长管、直型(导管、延长管、直型V型肝素型肝素帽)帽)普通型普通型药壶型药壶型防针刺伤型防针刺伤型普通型普通型防针刺伤型防针刺伤型第九页,讲稿共二十九页哦留置针留置针n优点优点 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 留置时间留置时间7272小时小时 穿刺
4、容易穿刺容易 导管留置,避免反复穿刺导管留置,避免反复穿刺n缺点缺点 留留置时间不超过置时间不超过7272小时小时 堵塞率、脱出率高堵塞率、脱出率高 药物可能过分刺激外周血管药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管病人最终可能没有可以穿刺的血管第十页,讲稿共二十九页哦留置针留置针n适应症适应症 输液时间长输液时间长,输液量较多的患者输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者输全血或血液制品的患者 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者n禁忌症禁忌症 输入发疱剂及刺激性药物输入发疱剂
5、及刺激性药物 胃肠外营养液胃肠外营养液 PH高于高于9或低于或低于5的液体或药物的液体或药物 渗透压大于渗透压大于600mOsm/L的液体的液体静脉治疗护理标准(INS)推荐:应于应于72h内为病人更换常规的外周静脉导管,不能超过内为病人更换常规的外周静脉导管,不能超过96h。第十一页,讲稿共二十九页哦留置针留置针n并发症并发症 穿刺部位感染穿刺部位感染 皮下血肿皮下血肿 药液外渗药液外渗 导管堵塞导管堵塞 静脉炎静脉炎 静脉血栓形成静脉血栓形成第十二页,讲稿共二十九页哦中线导管中线导管n优点优点 留置时间明显长于留置针留置时间明显长于留置针(7-49(7-49天)天)无需进行胸片无需进行胸片
6、X X光检查光检查n缺点缺点 容易堵管容易堵管 容易出现静脉炎容易出现静脉炎 易导致深静脉血栓形成易导致深静脉血栓形成 常被误用作中心静脉导管常被误用作中心静脉导管第十三页,讲稿共二十九页哦中线导管中线导管n适应症适应症 适用于中期治疗适用于中期治疗 持续或间歇性治疗持续或间歇性治疗 外周静脉条件较差的病人外周静脉条件较差的病人 补充电解质,且输注等渗或接近等渗液补充电解质,且输注等渗或接近等渗液n禁忌症禁忌症 穿刺局部皮肤有破损或感染穿刺局部皮肤有破损或感染 同侧上段静脉血栓或静脉炎同侧上段静脉血栓或静脉炎 第十四页,讲稿共二十九页哦中心静脉中心静脉(急救期急救期+隧道式)隧道式)CVCn优
7、点优点 适用于所有类型的静脉治疗适用于所有类型的静脉治疗 用于检测中心静脉压用于检测中心静脉压 型号齐全型号齐全 价格低廉型器材价格低廉型器材n缺点缺点 医生操作,操作较复杂医生操作,操作较复杂 并发症较多并发症较多 感染的发生率高感染的发生率高 需要频繁更换导管需要频繁更换导管 隧道式隧道式CVC第十五页,讲稿共二十九页哦中心静脉中心静脉(急救期急救期+隧道式)隧道式)CVCn适应症适应症 外周静脉穿刺困难外周静脉穿刺困难 大量、快速扩容通道大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性)药物治疗(化疗、高渗、刺激性)血液透析、血浆置换术血液透析、血浆置换术n
8、禁忌症禁忌症 广泛上腔静脉系统血栓形成广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染穿刺局部有感染 凝血功能有障碍凝血功能有障碍 不合作,躁动不安病人不合作,躁动不安病人 急救期急救期cvc第十六页,讲稿共二十九页哦中心静脉中心静脉(急救期急救期+隧道式)隧道式)CVCn并发症并发症 穿刺时穿刺时:损伤淋巴管、动脉、神经、气胸、空气栓:损伤淋巴管、动脉、神经、气胸、空气栓 塞、塞、心律失常等心律失常等 留置期间留置期间:导管堵塞、导管相关性感染、血栓、脱管、:导管堵塞、导管相关性感染、血栓、脱管、导管移位、穿刺点出血、疼痛及药物外渗等导管移位、穿刺点出血、疼痛及药物外渗等 第十七页,讲稿共二十九页哦
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