咯血护理查房肖亚讲稿.ppt
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1、咯血护理查房肖亚第一页,讲稿共二十二页哦主要内容主要内容(一)查房目的(一)查房目的(二)疾病相关知识(二)疾病相关知识(三)患者简要病情(三)患者简要病情(四)主要治疗措施(四)主要治疗措施(五)护理问题及措施(五)护理问题及措施(六)健康教育及出院指导(六)健康教育及出院指导第二页,讲稿共二十二页哦查房的目的查房的目的1 1、了解咯血的定义。、了解咯血的定义。2 2、掌握咯血的临床症状。、掌握咯血的临床症状。3 3、掌握咯血的护理诊断与措施。、掌握咯血的护理诊断与措施。4 4、健康教育。、健康教育。第三页,讲稿共二十二页哦咯血的定义咯血的定义 咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经咯血是指
2、喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。主要见于呼吸系统疾病和循环系统口腔咯出。主要见于呼吸系统疾病和循环系统疾病,此外还可见于血液病、某些急性传染病疾病,此外还可见于血液病、某些急性传染病及风湿性疾病等。及风湿性疾病等。第四页,讲稿共二十二页哦治病因素治病因素1.1.呼吸系统疾病:常见咯血原因有肺结核、支气呼吸系统疾病:常见咯血原因有肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等,其中肺结核引起咯血管扩张、肺炎、肺癌等,其中肺结核引起咯血最常见的原因。最常见的原因。2.2.其他系统疾病:如风湿性二尖瓣狭窄、肺梗死其他系统疾病:如风湿性二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿、再生障碍性贫血、急性白血病、急性肺水肿、
3、再生障碍性贫血、急性白血病、流行性出血热等,也可出现咯血。、流行性出血热等,也可出现咯血。第五页,讲稿共二十二页哦临床症状临床症状1.1.咯血的表现咯血的表现 先兆:喉痒、胸闷、咳嗽。先兆:喉痒、胸闷、咳嗽。大咯血:咯出满口血液或短时间内咯大咯血:咯出满口血液或短时间内咯 血不血不止,伴呛咳、速脉、出冷汗、呼吸急促、面止,伴呛咳、速脉、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧。色苍白、紧张不安、恐惧。第六页,讲稿共二十二页哦咯血的分类咯血的分类小量咯血:小量咯血:24h24h咯血量在咯血量在100ml 100ml 以内以内中等量咯血:达中等量咯血:达100500ml100500ml大咯血:达
4、大咯血:达500ml500ml以上或一次咯血量达以上或一次咯血量达300ml300ml以上以上,或不论咯血量多少,只要出现窒息者均,或不论咯血量多少,只要出现窒息者均为大咯血。为大咯血。第七页,讲稿共二十二页哦病例介绍病例介绍姓姓 名名兰俊祥兰俊祥出出 生生 地地重庆市垫江县重庆市垫江县性性 别别男男职职 业业农民农民年年 龄龄8080岁岁文化程度文化程度小学小学婚姻状况婚姻状况已婚已婚入院日期入院日期20162016年年5 5月月7 7日日1111时时4242分分民民 族族汉族汉族记录日期记录日期20162016年年5 5月月6767日日1313时时2929分分病史陈述者病史陈述者患者本人患
5、者本人地地 址址垫江县垫江县可靠程度可靠程度可靠可靠联系电话联系电话1592374718315923747183诊断:诊断:肺部感染伴咯血肺部感染伴咯血第八页,讲稿共二十二页哦 病史回顾病史回顾主主 诉:咳嗽、咯血诉:咳嗽、咯血4 4天。天。现病史:患者于入院前现病史:患者于入院前4 4天,无明显诱因出现咯血,当时咯血为淤血,量为天,无明显诱因出现咯血,当时咯血为淤血,量为10ml10ml左右,无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无胸闷、心悸、气促。无畏寒左右,无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无胸闷、心悸、气促。无畏寒、发热、盗汗。其后反复咯血多次,均为痰中带血,量极少,立即到、发热、盗汗。其后反复咯血多
6、次,均为痰中带血,量极少,立即到当地医院治疗(具体诊断及用药情况不详),病情反复,仍咯血,为当地医院治疗(具体诊断及用药情况不详),病情反复,仍咯血,为痰中带血,量约几痰中带血,量约几mlml左右,无恶心、呕吐、腹胀、纳差、双下肢水肿、胸左右,无恶心、呕吐、腹胀、纳差、双下肢水肿、胸痛、心悸等不适。为进一步治疗,遂来我院门诊,胸部痛、心悸等不适。为进一步治疗,遂来我院门诊,胸部CTCT:右肺上叶毁损伴:右肺上叶毁损伴曲球菌形成,右肺中叶部分实变,其余肺叶慢性感染。左肺上叶尖后段小肺曲球菌形成,右肺中叶部分实变,其余肺叶慢性感染。左肺上叶尖后段小肺大泡。右侧胸膜增厚钙化。主动脉局部钙化。故门诊以
7、大泡。右侧胸膜增厚钙化。主动脉局部钙化。故门诊以“肺部感染肺部感染伴咯血伴咯血”收入我科住院治疗。收入我科住院治疗。第九页,讲稿共二十二页哦 病史回顾病史回顾 既往史:既往身体一般,否认高血压及糖尿病病既往史:既往身体一般,否认高血压及糖尿病病史。否认毒性肝炎史,否认药物、食物过敏史史。否认毒性肝炎史,否认药物、食物过敏史及外伤手术史。否认冠心病病史。余系统回顾及外伤手术史。否认冠心病病史。余系统回顾无特殊。无特殊。第十页,讲稿共二十二页哦入院时护理评估入院时护理评估患者步入病房患者步入病房,神志清楚神志清楚,精神差,入院时查体:精神差,入院时查体:T 36.7 P92T 36.7 P92次次
8、/分分 R22R22次次/分分 BP138/87mmHgBP138/87mmHg随机指血糖随机指血糖7.7mmol/L7.7mmol/L。跌倒风险(跌倒风险(MorseMorse评分)评估为评分)评估为4545分,中度危险;分,中度危险;压疮风险(压疮风险(BradenBraden评分)评估为评分)评估为2222分,无分,无风风险险自理能力评估为部分自理自理能力评估为部分自理;疼痛疼痛(文字描述文字描述)没有疼痛。没有疼痛。第十一页,讲稿共二十二页哦入院时护理评估入院时护理评估护理查体:护理查体:胸廓呈桶状胸廓呈桶状,肋间隙增宽,两侧对称,呼吸动肋间隙增宽,两侧对称,呼吸动度一致,语颤对称,无
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