急性肾功能衰竭精美PPT.ppt

《急性肾功能衰竭精美PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性肾功能衰竭精美PPT.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、急性肾功能衰竭精美PPT现在学习的是第1页，共31页定义定义 由于各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时或数周内）急剧下降而导致的代谢废物滞留和尿量减少的临床综合征。现在学习的是第2页，共31页教学目的与计划教学目的与计划w了解急性肾衰竭在临床上的重要性；w熟悉急性肾衰竭的常见病因与分类，明确急性肾小管坏死的概念与发病因素；w掌握急性肾小管坏死的临床表现，并了解少尿的机制；w掌握急性肾小管坏死的诊断依据，主要鉴别诊断，防治原则，熟悉其主要治疗措施。现在学习的是第3页，共31页病因病因v肾前性：肾前性：各种原因导致的循环血流量减少v肾后性：肾后性：梗阻 急进性肾炎 肾病综合征 IgA肾病 急性过

2、敏性间质性肾炎 急性肾小管坏死v肾肾 性性现在学习的是第4页，共31页现在学习的是第5页，共31页现在学习的是第6页，共31页急性肾小管坏死急性肾小管坏死（acute tubular necrosis ATN）现在学习的是第7页，共31页病因病因1.缺血缺血 外源性：外源性：药物、造影剂 生物毒、植物毒等。内源性：内源性：血红蛋白、肌红蛋白。2.肾毒素肾毒素现在学习的是第8页，共31页现在学习的是第9页，共31页发病机制发病机制 肾脏血流动力学异常肾皮质血流减少、髓质淤血 肾小管上皮细胞代谢障碍；肾小管基底膜断裂，上皮细胞脱落、管腔中管性形成。炎症介质增加 毒素毒素 对肾小管上皮细胞的直接损伤

3、缺血缺血现在学习的是第10页，共31页现在学习的是第11页，共31页病理病理v肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔被堵肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔被堵塞，可有基底膜断裂；塞，可有基底膜断裂；v小叶间动脉、静脉血栓形成。小叶间动脉、静脉血栓形成。现在学习的是第12页，共31页现在学习的是第13页，共31页 肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基底膜上脱落，肾小管管腔管型堵塞现在学习的是第14页，共31页现在学习的是第15页，共31页急性肾衰竭肾脏的矢状面急性肾衰竭肾脏的矢状面现在学习的是第16页，共31页临床表现临床表现分型：分型：少 尿 型尿量 15mml/L）碳酸氢钠）碳酸氢钠1-2g tid po 重者重者（HCO3 21mmol/L Cr 442mol/L Cr上升176mol/L/d BUN上升8.9mmol/L/d K+上升1mmol/Ld 少尿天或无尿天 严重的酸中毒高分解代谢状态现在学习的是第30页，共31页多尿期多尿期症状：症状：w尿量：30005000ml/24hw持续时间：13周w部分患者有脱水、高钠、血压下降感染；w低比重尿，早期仍有血Cr、BUN上升。现在学习的是第31页，共31页