急诊预检分诊培训 (2)课件.ppt

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1、第1页，此课件共28页哦预预检检分分轻、轻、重、重、缓、缓、急急及及隶隶属属专专科，科，进进行行初初步步诊诊断、断、安安排排救救治治的的过过程。程。第2页，此课件共28页哦第3页，此课件共28页哦一、预检第4页，此课件共28页哦二、二、预预检检分分理理危危急急症，症，提提高高抢抢救救成成功功率。率。2.提提高高急急诊诊工工作作效效率。率。3.有有效效控控制制急急诊诊室室内内就就诊诊人人数，数，维维护护急急诊诊室室内内秩秩序序并并安安排排适适当当的的诊诊治治地地点。点。4.增增加加病病人人对对急急诊诊工工作作满满意意度。度。第5页，此课件共28页哦优心心情。情。2.保保证证急急诊诊通通道道通通畅

2、，畅，减减少少病病人人等等待待就就诊诊时时间。间。3.解解答答病病人人及及家家属属的的询询问。问。4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。第6页，此课件共28页哦三、三、病病情情体体征征不不稳稳定定需需要要立立即即急急救。救。如如心心搏搏呼呼吸吸骤骤停、停、剧剧烈烈胸胸痛、痛、持持续续严严重重心心律律失失常、常、严严重重呼呼吸吸困困难、难、重重度度创创伤伤大大出出血、血、急急性性中中毒毒及及老老年年复复合合伤。伤。2.决决定：定：进进入入绿绿色色通通道道和和复复苏苏抢抢救救室。室。3.目目标标反反应应时时间：间：即即刻。刻。每每个个病病人人都都应应在在目目标标反反应应时时间间内内得得到到治治疗。疗

3、。第7页，此课件共28页哦二二级：级：（有有可可能能急急剧剧变变化。化。如如心、心、脑脑血血管管意意外；外；严严重重骨骨折、折、突突发发剧剧烈烈头头痛、痛、腹腹痛痛持持续续36小小时时以以上、上、开开发发性性创创伤、伤、儿儿童童高高热热等。等。2.各各诊诊室室优优先先就就诊。诊。3.目标反应时间：15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95的病人。第8页，此课件共28页哦 三三症症状状持持续续不不能能缓缓解解的的病病人。人。如如高高热、热、呕呕吐、吐、轻轻度度外外伤、伤、轻轻度度腹腹痛痛等。等。2.决决定：定：各各诊诊室室候候诊。诊。3.目目标标反反应应时时间：间：30分分钟。

4、钟。能能在在目目标标反反应应时时间间内内处处理理90病病人。人。第9页，此课件共28页哦四四级：级：（诊诊患患者。者。2.决决定：定：可可在在急急诊诊候候诊诊或或去去门门诊诊候候诊。诊。3.目目标标反反应应时时间：间：180分分钟。钟。能能在在目目标标反反应应时时间间内内处处理理90病病人。人。第10页，此课件共28页哦四、四、病病情情评评估估言言能能力、力、行行为、为、面面部部表表情、情、呼呼吸、吸、气气味、味、伤伤口口评评估估等。等。2、生生命命体体征：征：气气道、道、呼呼吸、吸、循循环、环、体体温、温、有有无无出出血。血。3、清清醒醒程程度：度：AVPU评评分，分，评评估估双双侧侧瞳瞳孔

5、孔变变化，化，包包括括对对光光反反应、应、大大小，小，是是否否相相等。等。4、皮皮肤肤情情况：况：评评估估皮皮肤肤色色泽、泽、温温度、度、有有无无瘀瘀斑斑等。等。第11页，此课件共28页哦第12页，此课件共28页哦（二）二）清清醒醒程程度度评评括括病病人人的的意意识识水水平、平、瞳瞳孔孔大大小小和和病病人人的的反反应应性。性。A.警警觉觉（alert）V.对对声声音音刺刺激激的的反反应应（responds vocal stimuli）P.只只对对疼疼痛痛有有反反应应（responds only painful stimuli）U.无无反反应应（unresponsive）第13页，此课件共28页

6、哦（三）三）分分诊诊评评估估运运陪陪伴伴者者的的主主诉；诉；问问清清与与发发病病或或创创伤伤有有关关的的细细节；节；看看清清与与主主诉诉相相符符合合的的症症状状和和体体征征及及局局部部表表现；现；第14页，此课件共28页哦1、望望闻闻现现状。状。2）、看：看：观观察察患患者者的的精精神、神、面面容容表表情、情、面面色、色、呼呼吸、吸、体体位、位、姿姿态态等等来来判判断断患患者者的的病病情。情。3）、听：听：听听说说话话声声音、音、呼呼吸、吸、咳咳嗽嗽等等4)、闻：闻：特特殊殊气气味。味。5）、触：触：脉脉搏、搏、皮皮肤肤温温度、度、疼疼痛痛部部位位6）、查：查：体体温、温、血血压、压、瞳瞳孔孔

7、等。等。第15页，此课件共28页哦2、分分诊诊诉）诉）：收收集集病病人人或或陪陪护护人人告告诉诉的的资资料。料。Objective（观观察）察）：运运用用观观察察手手段段对对病病人人进进行行病病情情观观察，察，获获得得初初步步印印象。象。Assess（估估计）计）：综综合合上上述述情情况况对对病病情情进进行行分分析。析。Plan（计计划）划）：组组织织抢抢救救程程序，序，进进行行专专科科分分诊。诊。第16页，此课件共28页哦病病例例分分慎慎从从车车上上摔摔下，下，被被交交警警送送入入医医院。院。目目前前病病人人神神志志不不清，清，头头上上有有一一5cm左左右右的的头头皮皮裂裂伤，伤，出出血血不

8、不止，止，无无呼呼吸吸困困难、难、无无脑脑脊脊液液漏。漏。第17页，此课件共28页哦病病例：例：病病人人驾驾驶驶摩摩托托车，车，因因避避让让行行人，人，不不慎慎从从车车上上摔摔下，下，被被交交警警送送入入医医院。院。目目前前病病人人神神呼呼吸吸困困难、难、无无脑脑脊脊液液漏。漏。第18页，此课件共28页哦病病例例分分胸胸闷，闷，本本人人有有恐恐慌慌感感故故前前来来就就诊。诊。病病人人心心律律快、快、脉脉律律不不整，整，口口唇、唇、甲甲床床轻轻度度发发绀，绀，呼呼吸吸浅浅速。速。第19页，此课件共28页哦患患者，者，女，女，55岁。岁。午午饭饭后后感感到到上上腹腹部部疼疼痛，痛，胸胸闷，闷，本本

9、人人有有恐恐慌慌感感故故绀，绀，呼呼吸吸浅浅速。速。闷，闷，本本人人有有恐恐慌慌感感故故前前来来就就诊。诊。O（观观察）察）：心心律律快、快、脉脉律律不不整，整，口口唇、唇、甲甲床床轻轻度度发发绀，绀，呼呼吸吸浅浅速。速。A（估估计）计）：病病人人消消化化系系统统以以外外症症状状占占主主要要地地位，位，心心脏脏病病可可能能性性最最大。大。P（计计划）划）：内内科科诊诊室，室，优优先先就就诊。诊。（2级）级）第20页，此课件共28页哦PQRST公公式式(是是什什么？么？怎怎样样可可以以缓缓解？解？怎怎样样加加重？重？Quality（性性质）质）：疼疼痛痛的的性性质？质？Radiates（放放射）

10、射）：疼疼痛痛的的位位置？置？有有无无放放射？射？Severity（程程度）度）：相相当当于于110哪哪个个数数字？字？Time（时时间）间）：疼疼痛痛开开始始时时间？间？持持续续时时间？间？第21页，此课件共28页哦病病例例痛，痛，伴伴恶恶心、心、呕呕吐，吐，疼疼痛痛似似刀刀绞绞一一样，样，弯弯腰腰时时疼疼痛痛加加重。重。疼疼痛痛位位于于右右上上腹，腹，并并向向右右肩肩部部放放射。射。疼疼痛痛剧剧烈烈但但勉勉强强忍忍受，受，如如果果用用数数字字110表表示，示，病病人人说说自自己己的的疼疼痛痛“大大约约相相当当于于8”。以以往往曾曾有有2次次类类似似发发作，作，每每次次均均在在饱饱餐餐后，后

11、，持持续续时时间间不不等。等。第22页，此课件共28页哦患患者，者，男，男，34岁。岁。饱饱餐餐后后出出现现腹腹痛，痛，伴伴恶恶心、心、呕呕吐，吐，疼疼痛痛似似刀刀绞绞一一样，样，弯弯腰腰时时疼疼痛痛加加重。重。疼疼痛痛位位于于右右上上腹，腹，并并向向右右肩肩部部放放射。射。疼疼痛痛剧剧烈烈但但勉勉强强忍忍。以以往往曾曾有有2次次类类似似发发作，作，每每次次均均在在饱饱餐餐后，后，持持续续时时间间不不等。等。时时疼疼痛痛加加重。重。Q（性性质）质）：疼疼痛痛似似刀刀绞绞一一样样R（放放射）射）：疼疼痛痛位位于于右右上上腹，腹，向向右右肩肩部部放放射。射。S（程程度）度）：疼疼痛痛剧剧烈烈但但勉

12、勉强强忍忍受，受，病病人人说说自自己己的的疼疼痛痛“大大约约相相当当于于8”。T（时时间）间）：以以往往曾曾有有2次次类类似似发发作，作，每每次次均均在在饱饱餐餐后，后，持持续续时时间间不不等。等。A（估估计）计）：可可能能是是急急性性胆胆囊囊炎。炎。第23页，此课件共28页哦多多个个病病人人捂捂背，背，直直不不起起腰腰来。来。病病人人2：16岁，岁，男男性。性。主主诉诉踝踝部部疼疼痛，痛，由由朋朋友友搀搀扶扶来来急急诊诊室。室。一一脚脚着着地。地。踝踝部部红红肿。肿。病病人人3：男男性，性，27岁。岁。病病人人呼呼吸吸骤骤停，停，由由救救护护车车送送至至急急诊诊室。室。急急救救医医师师正正在

13、在经经气气管管插插管管给给病病人人做做辅辅助助呼呼吸。吸。心心电电监监测测显显示：示：窦窦性性心心动动过过速，速，144次次/分。分。病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。第24页，此课件共28页哦A（估估计）计）人人4：休休克克的的可可能。能。立立即即送送抢抢救救室。室。病病人人1：腰腰扭扭伤伤可可能能性性最最大。大。外外科科诊诊室，室，优优先先就就诊。诊。病病人人2：踝踝关关节节扭扭伤伤可可能能性性最最大。大。急急诊诊外外科科候候诊。诊。第25页，此课件共28页哦作作业业史，史，近近3天天胸胸痛痛频频繁繁发发作，作，来来急急

14、诊诊就就诊。诊。病病人人自自述述最最近近由由于于工工作作繁繁忙忙故故经经常常加加班，班，非非常常劳劳累，累，胸胸痛痛似似刀刀绞，绞，服服硝硝酸酸甘甘油油等等抗抗心心绞绞痛痛药药物物不不能能缓缓解，解，且且疼疼痛痛向向肩肩背背部部放放射，射，如如果果用用110数数字字来来比比喻喻疼疼痛，痛，病病人人说说自自己己的的疼疼痛痛“大大约约相相当当于于7”。请请说说明明如如何何用用PQRST公公式式描描述。述。第26页，此课件共28页哦答答常常劳劳累累导导致。致。Q（性性质）质）：疼疼痛痛似似刀刀绞绞一一样样R（放放射）射）：胸胸部部疼疼痛，痛，且且疼疼痛痛向向肩肩背背部部放放射。射。S（程程度）度）：“大大约约相相当当于于7”。T（时时间）间）：胸胸痛痛持持续续3天，天，不不能能自自行行缓缓解，解，且且服服药药后后疼疼痛痛也也不不能能缓缓解。解。第27页，此课件共28页哦感谢大家观看感谢大家观看第28页，此课件共28页哦