永久起搏器术后护理.ppt

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1、关于永久起搏器术后护理现在学习的是第1页，共17页定义定义 心脏起搏器心脏起搏器(cardiac pacemaker)(cardiac pacemaker)，是替，是替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流，通过是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。现在学习的是第2页，共17页组成组成 脉冲发生器脉冲发生器 电极及导线电极及导线 电源电源 现在学习的是第3页，共17页心脏起搏器的种类心脏起搏器的种类 单腔起搏器：心房起搏、心室起搏单腔起搏器：心房

2、起搏、心室起搏固定频率起搏器固定频率起搏器按需型起搏器按需型起搏器 双腔起搏器双腔起搏器心房同步型起搏器（心房同步型起搏器（P P波触发心室起搏器）波触发心室起搏器）双腔按需起搏器双腔按需起搏器 全自动型起搏器全自动型起搏器 现在学习的是第4页，共17页心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型 心房按需（心房按需（AAIAAI）型）型 此型起搏器电极置于心房。此型起搏器电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发放起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩，以保持心房和心室的顺序收缩。现在学习的是第5页，共17页心脏起搏器的功能

3、类型心脏起搏器的功能类型 2.2.心室按需（心室按需（VVIVVI）型）型 起搏器电极置于心室。起搏器起搏器电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室。心室。现在学习的是第6页，共17页心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型 3.双腔（双腔（DDD）起搏器）起搏器 此型起搏器心房和心室都放置电此型起搏器心房和心室都放置电极。极。现在学习的是第7页，共17页 起搏器电极均经穿刺左锁骨下静起搏器电极均经穿刺左锁骨下静脉送入右心房和脉送入右心房和/或右心室或右心室,经起搏经起搏阈值阈值,感知和阻抗测定符合要求后感知和阻抗测定符合要求后,起搏电极导线与起搏器

4、连接起搏电极导线与起搏器连接,起起搏器埋于左胸大肌处皮下囊袋内搏器埋于左胸大肌处皮下囊袋内,囊袋内止血逐层缝合。囊袋内止血逐层缝合。手术方法手术方法 永久起搏器永久起搏器现在学习的是第8页，共17页术后护理术后护理 1.1.术后监测术后监测 心电监护心电监护24-4824-48小时，观察起搏器感知功能，小时，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。患者心律、心率和临床表现。2.2.卧床休息卧床休息 绝对卧床休息绝对卧床休息3 3天，取平卧、半卧位，禁止天，取平卧、半卧位，禁止术侧卧位术侧卧位 ，协助患者洗漱、进食、排便，做，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。好晨晚间护理。现在学习

5、的是第9页，共17页术后护理术后护理 3 3、肢体制动、肢体制动 切口处砂袋压迫切口处砂袋压迫68小时小时,术侧肢术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免抬高体可做握拳、屈臂运动，避免抬高、外外展展、上举、上举、旋转或摆动，旋转或摆动，以免电极脱落以免电极脱落。4 4、保持伤口敷料清洁、干燥、保持伤口敷料清洁、干燥 每天更换伤口敷料，并观察，有无感每天更换伤口敷料，并观察，有无感染等并发症发生。染等并发症发生。7-107-10天拆线。天拆线。现在学习的是第10页，共17页术后护理术后护理 5.5.严密观察病情变化，监测体温、脉搏严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。、呼吸、血压变化。6.6

6、.给予清淡易消化饮食，少量多餐；保给予清淡易消化饮食，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。持大便通畅，防止便秘发生。现在学习的是第11页，共17页术后护理术后护理 7.7.预防性应用抗生素，防止伤口发生感预防性应用抗生素，防止伤口发生感染。染。8.8.术后常规应用气垫床，每术后常规应用气垫床，每2 2小时为病小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，防人变换合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。止褥疮发生。9.9.备好抢救药品及抢救器械，以防起搏备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。器脱落。现在学习的是第12页，共17页出院指导出院指导 1.1.患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡患者日常需

7、随身携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。，以便就医时供医生参考。2.2.学会患者测定、记录脉搏，每日早、晚学会患者测定、记录脉搏，每日早、晚各测各测1 1次脉搏，感到胸闷、心悸、头晕等及次脉搏，感到胸闷、心悸、头晕等及时就诊。时就诊。现在学习的是第13页，共17页出院指导出院指导 3.3.注意保持心脏起搏器植入部位注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩擦，避免撞击。摩擦，避免撞击。4.4.适当锻炼：

8、适当锻炼：术后术后3 3个月内避免个月内避免术侧手臂过度伸展，术侧上肢剧术侧手臂过度伸展，术侧上肢剧烈活动及负重。烈活动及负重。现在学习的是第14页，共17页 5.5.禁止进入强磁和高压电区，如核禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、电磁炉、微波炉，禁做理疗、磁共振、电磁炉、微波炉，禁做理疗、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。科电钻等，防止引起脉冲停止。一般家用电器的使用不受限制，一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。不宜做重体力劳动。出院指导出院指导 现在学习的是第15页，共17页出院指导出院指导 6.6.起搏器随访起搏器随访:普通单腔和双腔起搏器普通单腔和双腔起搏器:起搏器随访时间与起搏器的类型起搏器随访时间与起搏器的类型、患者的症状变化相关。植入后、患者的症状变化相关。植入后1 1、3 3、6 6个月各随访个月各随访1 1次次;此后每此后每3 36 6个月个月随访一次随访一次;电池即将耗竭时电池即将耗竭时1 1个月随个月随访一次。访一次。现在学习的是第16页，共17页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第17页，共17页