康复医学颈椎病课件.ppt
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1、第1页,此课件共61页哦v复习掌握颈椎解剖v掌握颈椎病类型v了解临床处理v掌握常用治疗方法第2页,此课件共61页哦v由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生等由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生等退行性变刺激或压迫其周围的神经、血管、退行性变刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓引起的一系列症状脊髓引起的一系列症状第3页,此课件共61页哦v骨性结构v韧带结构v肌肉和软组织第4页,此课件共61页哦vCervical spondylosis:是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。v颈椎病发病率约1020,中老年龄段高发,从事伏案工作者发
2、病率最高,性别间无差异。v颈椎病好发部位依次为颈56、颈67、颈7胸1。第5页,此课件共61页哦v神经根型v椎动脉型v交感型v脊髓型v混合型 第6页,此课件共61页哦vcervical spondylotic radiculopathy v发病率最高,约占颈椎病的50%60%v颈部僵直,活动受限,颈部肌肉痉挛,受累节段棘突压痛。v颈肩臂痛,向前臂或手指放射,手麻,手或臂无力感,持物不稳或失落。v症状和相应神经根支配区有对应关系。第7页,此课件共61页哦vX线:退变在神经根出口处vCT、MR:神经根受压,和症状相关v肌电图:神经肌肉表现第8页,此课件共61页哦第9页,此课件共61页哦第10页,此
3、课件共61页哦v通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等 检查第11页,此课件共61页哦正 侧位 片了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况 第12页,此课件共61页哦v张口位片张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常正常第13页,此课件共61页哦v动力位片动力位片(即过屈过伸位)是了解颈椎稳定性的重要途径第14页,此课件共61页哦v斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况 第15页,此课件共61页哦CT、磁共振、磁共振v对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰,使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 第16页,此课件共61页哦vTCD或椎动脉造影以了
4、解颈椎部位的血管病变情况。TCD椎动脉椎动脉造影造影第17页,此课件共61页哦v肌电图了解颈丛神经受损情况第18页,此课件共61页哦 表面肌电检测表面肌电检测 NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器,主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。第19页,此课件共61页哦 MCU MCU(颈椎神经肌肉功能检测)系统,是国际上唯一可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。第20页,此课件共61页哦vcervical spondylotic vertebroarterial impair
5、mentv椎动脉受压,椎基底动脉供血不足v转头时眩晕、恶心呕吐v四肢无力,共济失调,甚至倾倒,但意识清醒第21页,此课件共61页哦vX线:退变在椎动脉孔vCT、MR:椎动脉受压;严重者脑干或小脑缺血萎缩(有相关症状)v头颅多普勒:基底动脉供血不足第22页,此课件共61页哦vcervical spondylotic myelopathyv脊髓受压表现:手足麻木、僵硬;握持不稳;行走不稳;可有大小便症状。v肌力下降同时张力增高v不完全性损害,节段不定,左右不定,上下肢不定第23页,此课件共61页哦vX线:颈椎退变vCT、MR:椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓第24页,此课件共61页哦vce
6、rvical spondylotic sympathetic imbalancev交感神经受累导致交感神经功能紊乱v40岁左右女性,伏案工作v主观症状多,客观体征少v头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。第25页,此课件共61页哦vX线:颈椎退变vCT、MR:颈椎退变第26页,此课件共61页哦v具有上述2组以上症状者,通常是以某型为主,伴有其它型的部分表现。第27页,此课件共61页哦v颈椎病前期v颈椎间盘症期v骨源性颈椎病期v脊髓变性期 第28页,此课件共61页哦第29页,此课件共61页哦v疼痛v肢体运动障碍vADL障碍v心理障碍第30页,此课件共61页哦v健康教育v非手术治疗v
7、微创手术v手术治疗第31页,此课件共61页哦v预防为主v正确睡姿v正确坐姿第32页,此课件共61页哦v卧床休息v颈椎牵引v手法治疗v肌力训练第33页,此课件共61页哦v光v电v热v声v冷第34页,此课件共61页哦v肌松药vNSAIDsv活血化淤药物v神经营养剂v激素第35页,此课件共61页哦v急性期颈围v慢性期保护作用,避免长期使用第36页,此课件共61页哦v手术适应征 脊髓型颈椎病:急性进行性脊髓损害症状,经神经学检查与影像所见符合者;颈髓受损症状虽较轻,但非手术疗法无效、且已影响正常工作者;脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者;伴有颈椎椎管狭窄症状者。经正规非手术治疗半年以上无效,或
8、反复发作影响正常生活或工作,且要求手术治疗者;神经根性剧烈疼痛,严重地影响生活,非手术治疗2周以上仍不减轻者;上肢肌肉,尤其是手内在肌无力、萎缩,经非手术治疗46周后仍然进展者。第37页,此课件共61页哦v手术禁忌征 患者一般条件差不允许手术 患者高龄等因素已经无法生活自理 术前诊断不清,没有明确症状和相应节段定位关系者 病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术(脊髓变性期)第38页,此课件共61页哦v术后康复极其重要!第39页,此课件共61页哦第40页,此课件共61页哦 颈椎病又称,可发生于中老年人,也可发生于,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫
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