婴幼儿营养讲稿.ppt

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1、关于婴幼儿营养第一页，讲稿共七十六页哦大 纲u 婴幼儿营养常识婴幼儿营养常识婴幼儿的消化系统婴幼儿的消化系统新生儿的喂养新生儿的喂养婴儿（婴儿（1 1岁以内）的喂养岁以内）的喂养幼儿（幼儿（2-32-3岁）的喂养岁）的喂养良好饮食习惯的培养良好饮食习惯的培养预防饮食意外预防饮食意外常见营养性疾病常见营养性疾病常见疾病的饮食调理常见疾病的饮食调理第二页，讲稿共七十六页哦婴幼儿营养常识n 能量（热量）能量（热量）n 营养素营养素n 食物营养评价食物营养评价第三页，讲稿共七十六页哦能量（热量）能量（热量）NoImageNoImage第四页，讲稿共七十六页哦能量的需要能量的需要n 基础代谢：儿童较成人

2、高，例如：婴儿基础代谢：儿童较成人高，例如：婴儿55kcal/(kg.d)55kcal/(kg.d)，1212岁时岁时30kcal/(kg.d)30kcal/(kg.d)；n 生长发育所需能量：为小儿所特需要，儿童有两个生长发育高峰生长发育所需能量：为小儿所特需要，儿童有两个生长发育高峰期，一个是婴儿期，另一个是青春期。期，一个是婴儿期，另一个是青春期。n 食物特殊动力作用所需：是指人体摄取食物而引起的机体能食物特殊动力作用所需：是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多。量代谢的额外增多。n 活动所需活动所需n 排泄损失：一般在排泄损失：一般在10%10%以内，但如果有腹泻等消化系统疾病

3、时所需的以内，但如果有腹泻等消化系统疾病时所需的能量增加。能量增加。第五页，讲稿共七十六页哦营养素营养素 指食物中能维持人的生命、生长和正常生理功能所必需的各种有效成分。食物中营养素的种类有很多，通常有蛋白质、脂肪、糖、无机盐、维生素和水。第六页，讲稿共七十六页哦营养素营养素n 供能营养素 v蛋白质v脂肪v碳水化合物n非供能营养素v 维生素维生素v矿物质矿物质v膳食纤维膳食纤维v 水水第七页，讲稿共七十六页哦蛋白质的营养蛋白质的营养n 维持组织的生长、更新和修补。维持组织的生长、更新和修补。n 调节生理功能：蛋白质在人体各种生理功能中起着非常重要调节生理功能：蛋白质在人体各种生理功能中起着非常

4、重要的作用。食物的消化过程和细胞内不断进行的物质代谢过程，的作用。食物的消化过程和细胞内不断进行的物质代谢过程，都需要各种酶的参与。人体已知的酶就有都需要各种酶的参与。人体已知的酶就有10001000多种。多种。n 增强身体抗病能力增强身体抗病能力n 供给热能供给热能n 提供必需氨基酸：组成人体各种蛋白质的氨基酸的提供必需氨基酸：组成人体各种蛋白质的氨基酸的2020几种，几种，其中有其中有8 8种是人体无法合成，必需从食物中获得的氨基酸，称为必种是人体无法合成，必需从食物中获得的氨基酸，称为必需氨基酸。包括：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨需氨基酸。包括：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨

5、酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、颉氨酸，婴幼儿还包括组氨酸。酸、苏氨酸、色氨酸、颉氨酸，婴幼儿还包括组氨酸。第八页，讲稿共七十六页哦蛋白质的需要量n 蛋白质的需要量与蛋白质的质量有关。蛋白质的需要量与蛋白质的质量有关。n 优质蛋白质如动物食品及植物大豆都较易吸收。优质蛋白质如动物食品及植物大豆都较易吸收。n 按每日每公斤体重计算，蛋白质的需要量是：出生按每日每公斤体重计算，蛋白质的需要量是：出生1 1岁可高达岁可高达4 4克，克，6 6岁为岁为2.82.8克，克，1212岁为岁为2.12.1克，成人则仅为克，成人则仅为1.21.2克。克。n 蛋白质供给不足，会影响小儿的生长发育；但蛋白质过量会产

6、生蛋白质供给不足，会影响小儿的生长发育；但蛋白质过量会产生中毒，表现为腹泻、酸中毒、发热、血清尿素、氨水平增高的不中毒，表现为腹泻、酸中毒、发热、血清尿素、氨水平增高的不良反应。良反应。第九页，讲稿共七十六页哦富含蛋白质的食物富含蛋白质的食物n 动物性食物：畜禽肉类（牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉动物性食物：畜禽肉类（牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉等）、鱼类、乳类（其中鲜奶类含蛋白质较高）、蛋类。等）、鱼类、乳类（其中鲜奶类含蛋白质较高）、蛋类。n 植物性食物：豆类含蛋白质植物性食物：豆类含蛋白质202040%40%（大豆、绿豆等）、硬果（大豆、绿豆等）、硬果类含蛋白质类含蛋白质151

7、530%30%（花生、核桃、栗子、莲子等）、谷类含（花生、核桃、栗子、莲子等）、谷类含蛋白质蛋白质6 610%10%（大米、小麦、玉米等）。（大米、小麦、玉米等）。第十页，讲稿共七十六页哦脂肪的营养n 贮存和供给能量：脂肪是产生热量最高贮存和供给能量：脂肪是产生热量最高的营养素，适合幼儿的营养素，适合幼儿胃容量较小、能量需求较高的特点。胃容量较小、能量需求较高的特点。n 人体组织细胞的重要组成部分：人体细胞膜是由磷脂、糖脂、人体组织细胞的重要组成部分：人体细胞膜是由磷脂、糖脂、胆固醇和蛋白质组成的。胆固醇和蛋白质组成的。n 保护作用及保持体温。保护作用及保持体温。n 供给人体必需的脂肪酸：必需

8、脂肪酸是人体内无法合成、必供给人体必需的脂肪酸：必需脂肪酸是人体内无法合成、必需从食物中摄取的脂肪酸。包括：亚油酸、需从食物中摄取的脂肪酸。包括：亚油酸、a-a-亚麻油酸、花亚麻油酸、花生四烯酸。必需脂肪酸对小儿健康非常重要。生四烯酸。必需脂肪酸对小儿健康非常重要。n 促进脂溶性物质的吸收和转运作用，促进食物中的维生素促进脂溶性物质的吸收和转运作用，促进食物中的维生素A A、D D、E E、K K及胡萝卜素的吸收。及胡萝卜素的吸收。n 改善食物的色、香、味，给人以饱腹感。改善食物的色、香、味，给人以饱腹感。第十一页，讲稿共七十六页哦富含脂肪的食物富含脂肪的食物n 动物性食物：猪、牛、羊的脂肪及

9、骨髓；乳类、蛋黄含脂肪动物性食物：猪、牛、羊的脂肪及骨髓；乳类、蛋黄含脂肪30%30%。其中乳类及蛋黄中的脂肪为最好，因容易消化和吸收，。其中乳类及蛋黄中的脂肪为最好，因容易消化和吸收，并富含脂溶性维生素并富含脂溶性维生素A A、D D。n 植物性食物：菜籽、芝麻、豆类、花生、硬果类（核桃、花生、植物性食物：菜籽、芝麻、豆类、花生、硬果类（核桃、花生、瓜子等含脂肪瓜子等含脂肪303060%60%）。植物油比动物油容易吸收，而且还富）。植物油比动物油容易吸收，而且还富含必需脂肪酸。含必需脂肪酸。第十二页，讲稿共七十六页哦碳水化合物的营养碳水化合物的营养n 人体最主要的供能物质。所需热能有人体最主

10、要的供能物质。所需热能有55%65%是由碳水化是由碳水化合物供给。合物供给。n 构成人体组织的重要物质：碳水化合物是构成糖蛋白、黏蛋白和糖构成人体组织的重要物质：碳水化合物是构成糖蛋白、黏蛋白和糖脂不可缺少的成份。脂不可缺少的成份。n 节约蛋白质的作用和防止酸中毒节约蛋白质的作用和防止酸中毒n 维持消化道功能的正常：碳水化合物中的纤维和果胶不能被维持消化道功能的正常：碳水化合物中的纤维和果胶不能被人体所吸收，但是能促进肠道蠕动，促进消化腺的分泌，有人体所吸收，但是能促进肠道蠕动，促进消化腺的分泌，有利于粪便的排泄。利于粪便的排泄。第十三页，讲稿共七十六页哦n 乳糖是婴儿时期最重要的碳水化合物，

11、人乳和牛奶富含乳糖，乳糖是婴儿时期最重要的碳水化合物，人乳和牛奶富含乳糖，乳糖喂养有利于脑的发育、减少腹泻和促进膳食中钙和镁的吸乳糖喂养有利于脑的发育、减少腹泻和促进膳食中钙和镁的吸收。收。n 当人体碳水化合物供给不足时，就需通过消耗脂肪和蛋白质来满当人体碳水化合物供给不足时，就需通过消耗脂肪和蛋白质来满足需要。足需要。第十四页，讲稿共七十六页哦富含碳水化合物的食物富含碳水化合物的食物n 食糖（红糖、白糖、蜂蜜、麦芽糖等）：含食糖（红糖、白糖、蜂蜜、麦芽糖等）：含808099%99%；n 谷类（大米、小米、面粉、玉米等）：含谷类（大米、小米、面粉、玉米等）：含707080%80%；n 豆类（黄

12、豆、赤小豆、绿豆等）含碳水化合物豆类（黄豆、赤小豆、绿豆等）含碳水化合物202060%60%；n 根茎（红薯、山药、土豆等）含碳水化合物根茎（红薯、山药、土豆等）含碳水化合物151530%30%；n 硬果类（栗子、花生、核桃等）含碳水化合物硬果类（栗子、花生、核桃等）含碳水化合物101045%45%；n 鲜果类（甘蔗、葡萄、香蕉等）含碳水化合物鲜果类（甘蔗、葡萄、香蕉等）含碳水化合物5 520%20%；n 叶菜类（白菜、卷心菜、芹菜等）含碳水化合物叶菜类（白菜、卷心菜、芹菜等）含碳水化合物1 110%10%。第十五页，讲稿共七十六页哦n 维生素：维生素：维生素是维持人体生理功能的必需物质。分脂

13、肪性维维生素是维持人体生理功能的必需物质。分脂肪性维生素和水溶性维生素，水溶性维生素有：生素和水溶性维生素，水溶性维生素有：B1B1、B2B2、B6B6、B12B12、维生素维生素C C、叶酸等；脂溶性维生素有：、叶酸等；脂溶性维生素有：A A、D D、E E、K K。第十六页，讲稿共七十六页哦n 维生素维生素A A：与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。维：与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。维生素生素A A缺乏可致夜盲症、皮肤干燥、抵抗力降低、眼角膜干燥等。缺乏可致夜盲症、皮肤干燥、抵抗力降低、眼角膜干燥等。富含维生素富含维生素A A的食物：羊肝、牛肝、鸡肝、鹅肝、猪

14、肝、的食物：羊肝、牛肝、鸡肝、鹅肝、猪肝、鸭肝、鸡心、河蟹、鳟鱼、鸭蛋黄、鸡蛋黄、鹌鹑蛋、奶油、鸭肝、鸡心、河蟹、鳟鱼、鸭蛋黄、鸡蛋黄、鹌鹑蛋、奶油、全脂奶、羊乳、牛乳。全脂奶、羊乳、牛乳。n 维生素维生素D D：对骨骼的形成非常重要，可促进钙、磷在肠道的吸收，保：对骨骼的形成非常重要，可促进钙、磷在肠道的吸收，保持牙齿和骨骼的正常发育。但过量可致中毒，轻者出现食欲减退、持牙齿和骨骼的正常发育。但过量可致中毒，轻者出现食欲减退、过度口渴、恶心、呕吐、烦躁不安、便秘、腹腔；重者出现智力发过度口渴、恶心、呕吐、烦躁不安、便秘、腹腔；重者出现智力发育不良。育不良。第十七页，讲稿共七十六页哦n 维生素

15、维生素B1B1：是碳水化合物氧化过程中所需酶的组成成分。其缺乏：是碳水化合物氧化过程中所需酶的组成成分。其缺乏可使碳水化合物的代谢障碍；同时还会影响氨基酸的合成代谢及可使碳水化合物的代谢障碍；同时还会影响氨基酸的合成代谢及脂肪酸的合成；维生素脂肪酸的合成；维生素B1B1还可增加食欲，促进生长，对神经细胞还可增加食欲，促进生长，对神经细胞膜的传递功能也有重要作用。膜的传递功能也有重要作用。富含维生素富含维生素B1B1的食物：稻米、小麦粉、玉米面、黄豆、芸豆、绿的食物：稻米、小麦粉、玉米面、黄豆、芸豆、绿豆、葵花子仁、花生仁、豆、葵花子仁、花生仁、n 维生素维生素B2B2：是人体许多酶系统辅基的组

16、成成分，可促进生长发：是人体许多酶系统辅基的组成成分，可促进生长发育、维持身体健康。维生素育、维持身体健康。维生素B2B2缺乏可致口角炎、舌炎、角膜炎、缺乏可致口角炎、舌炎、角膜炎、阴囊炎等。阴囊炎等。富含维生素富含维生素B2B2的食物：猪肝、猪肾、猪心、羊肝、羊心、牛肾、的食物：猪肝、猪肾、猪心、羊肝、羊心、牛肾、牛肝、牛心、牛奶、全脂牛奶粉、全脂羊奶粉、鸡蛋、鹌鹑蛋、黄牛肝、牛心、牛奶、全脂牛奶粉、全脂羊奶粉、鸡蛋、鹌鹑蛋、黄豆、芹菜、苋菜、香椿、西兰花、香菜。豆、芹菜、苋菜、香椿、西兰花、香菜。第十八页，讲稿共七十六页哦n 维生素维生素C C：维生素：维生素C C可促进组织胶原蛋白的形成

17、。维生素可促进组织胶原蛋白的形成。维生素C C缺缺乏可致坏血病，表现有伤口溃疡不愈合；皮下出血、肌肉和乏可致坏血病，表现有伤口溃疡不愈合；皮下出血、肌肉和关节出血等。维生素关节出血等。维生素C C可促进铁在肠道内的吸收，同时促进可促进铁在肠道内的吸收，同时促进叶酸转变为有生理活性的四氢叶酸，从而维持正常的造血功叶酸转变为有生理活性的四氢叶酸，从而维持正常的造血功能。能。富含维生素富含维生素C C的食物：鲜枣、番茄、红心红薯、猕的食物：鲜枣、番茄、红心红薯、猕猴桃、红果、沙棘、苜蓿、沙田柚、油菜苔、菜花、萝卜缨、猴桃、红果、沙棘、苜蓿、沙田柚、油菜苔、菜花、萝卜缨、小白菜、油菜、西兰花、苋菜、香

18、菜、香椿。小白菜、油菜、西兰花、苋菜、香菜、香椿。第十九页，讲稿共七十六页哦n 水是人体中含量最大的组成成分，是维持人体正常生理活动的重水是人体中含量最大的组成成分，是维持人体正常生理活动的重要物质。水是人体的生长发育中不能缺少的物质。要物质。水是人体的生长发育中不能缺少的物质。水的需要量取决于新陈代谢的高低和热能消耗的多少。小儿水的需要量取决于新陈代谢的高低和热能消耗的多少。小儿时期新陈代谢旺盛，热能消耗较多，因此，水的需要量相对高于时期新陈代谢旺盛，热能消耗较多，因此，水的需要量相对高于成人。按每日每公斤体重计算，水的需要量是：婴儿成人。按每日每公斤体重计算，水的需要量是：婴儿120120

19、150150毫毫升，升，7 7岁岁70709090毫升，成人仅为毫升，成人仅为40405050毫升。毫升。水的作用水的作用第二十页，讲稿共七十六页哦水的作用水的作用n 促进食物的消化吸收：水是良好溶剂，食物在体内的消化、吸收、促进食物的消化吸收：水是良好溶剂，食物在体内的消化、吸收、运输和排泄都离不开水。运输和排泄都离不开水。n 调节体温：当外界温度升高时，人体即会通过出汗，蒸发水调节体温：当外界温度升高时，人体即会通过出汗，蒸发水分，散发出大量的热，达到降温的目的，保持体温的恒定。分，散发出大量的热，达到降温的目的，保持体温的恒定。n 维持脏器的形态：人体细胞、组织因含有较多的水分，方能维持

20、脏器的形态：人体细胞、组织因含有较多的水分，方能保持其形态、硬度和弹性。保持其形态、硬度和弹性。n 润滑作用：呼吸道、胃肠道、关节腔内均有液体，可以起滑润作润滑作用：呼吸道、胃肠道、关节腔内均有液体，可以起滑润作用。用。第二十一页，讲稿共七十六页哦n 矿物质：钙、铁、锌等元素，缺钙可能患佝偻病，缺铁可致贫血，矿物质：钙、铁、锌等元素，缺钙可能患佝偻病，缺铁可致贫血，缺锌可导致身材矮小、免疫力下降；缺锌可导致身材矮小、免疫力下降；n 膳食纤维第二十二页，讲稿共七十六页哦n元素共有元素共有109109种种n 自然元素自然元素9292种种n人工元素人工元素1717种种 其中必需元素其中必需元素252

21、5种种营养素的评价第二十三页，讲稿共七十六页哦必需元素：必需元素：n 有机元素有机元素 C C、H H、O O、N N四种四种n 矿物质矿物质 21 21种。种。第二十四页，讲稿共七十六页哦n 微量元素微量元素 共共1414种，包括种，包括FeFe、ZnZn、CuCu、I I、F F、MgMg、MoMo、CoCo、CrCr、SnSn锡、锡、SeSe硒、硒、SiSi硅、硅、NiNi镍、镍、V V钒钒，构成人体的构成人体的99.9%99.9%。占体重（成人）的。占体重（成人）的0.05%0.05%。n 宏量元素宏量元素 共共1111种，包括种，包括C C、H H、O O、N N、P P、S S、K

22、 K、NaNa、ClCl、CaCa、MgMg，占体重（成人）的占体重（成人）的99.95%99.95%。第二十五页，讲稿共七十六页哦食物营养评价食物营养评价n 蛋白质：是生命的物质基础，它组成了多种激素、载体、酶蛋白质：是生命的物质基础，它组成了多种激素、载体、酶及免疫因子等及免疫因子等,每克蛋白产生每克蛋白产生4kcal4kcal。n 脂肪：除了供能之外，还防止散热，机械保护，且协助脂溶性维脂肪：除了供能之外，还防止散热，机械保护，且协助脂溶性维生素的吸收，每克脂肪产能生素的吸收，每克脂肪产能9kcal9kcal。n 碳水化合物除了供能外，还参加人体中多种生化反应碳水化合物除了供能外，还参加

23、人体中多种生化反应,每克碳每克碳水化合物产生水化合物产生4kcal4kcal。这三种供能营养素比例要恰当，否则会发生营养不良，这三种供能营养素比例要恰当，否则会发生营养不良，肥胖症等营养失衡的疾病。肥胖症等营养失衡的疾病。第二十六页，讲稿共七十六页哦NoImage第二十七页，讲稿共七十六页哦微量元素 指含量不足体重万分之一的元素（成人（成人55克克)。分三类：n 有明确生理功能的必需微量元素共有有明确生理功能的必需微量元素共有1414种：即铁、种：即铁、铜、锌、碘、氟、钴、硒、锡铜、锌、碘、氟、钴、硒、锡n 含量已基本明确，但是否为人体所必需尚在研究中，含量已基本明确，但是否为人体所必需尚在研

24、究中，如砷、钡等。如砷、钡等。n 认为对人体有害，但为某些动物所必需，如铅、镉、铍等。第二十八页，讲稿共七十六页哦钙的营养钙的营养 l 构成骨骼和牙齿构成骨骼和牙齿l 维持神经和肌肉活动维持神经和肌肉活动l 维持心脏的正常搏动维持心脏的正常搏动l 促进体内某些酶的活性促进体内某些酶的活性l 参与凝血过程、激素分泌参与凝血过程、激素分泌l 维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质稳定性维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质稳定性第二十九页，讲稿共七十六页哦缺钙的危害性缺钙的危害性 n 佝偻病佝偻病 n 手足搐搦症手足搐搦症 n 骨质疏松（女性多见）骨质疏松（女性多见）n 骨质增生骨质增生 n 高血压高血压n 冠心

25、病冠心病n 尿路结石尿路结石n 结（直）肠癌结（直）肠癌 第三十页，讲稿共七十六页哦中国居民钙的参考摄入量（DRI）（由中国营养学会提供）年龄 适宜摄入量（mg）可耐受的最高摄入量(mg)（AI）（UL）04月（5月）3005月1岁 40014岁 600 200047岁 800 2000711岁 800 20001114岁 1000 20001418岁 1000 200050岁 1000 2000孕早期（13月）800 2000孕中期（46月）1000 2000孕晚期（79月）1200 2000乳母 1200 2000第三十一页，讲稿共七十六页哦l 需钙量l 钙剂：含钙量、溶解度、吸收率、口味

26、、价格钙的选择第三十二页，讲稿共七十六页哦l 吸收率：年龄越小，吸收率越高。婴幼儿期 为 5060青少年期 为 3540成年时期 为 1520老年时期 为 1015服用时间对吸收率的影响l 在饭后1小时左右服用，生物利用率最佳 第三十三页，讲稿共七十六页哦l 服用方法：分次小剂量服优于一次大剂量服。l 不同膳食成分对钙吸收的影响 促进钙吸收的膳食成份有：VitD3、赖氨酸、色氨酸、精氨酸、乳糖 抑制钙吸收的膳食成份有：植酸盐、草酸盐、高磷、膳食纤维、脂肪酸 第三十四页，讲稿共七十六页哦 含钙丰富的食品（mg/100克）1、乳类2、海产品3、菌藻类4、坚果和豆类5、蔬菜含钙丰富，但吸收率差6、骨

27、骼中含铅量过高，且不易被人体吸收7、中药钙不易溶出第三十五页，讲稿共七十六页哦 钙过多的危害l 干扰其它元素吸收：锌、铁、镁l 有增加肾结石的潜在危险l 特发性高钙尿症人体可耐受最高钙摄入量为每日2g元素钙第三十六页，讲稿共七十六页哦补钙的原则（全国佝偻病防治科研协作组）补充钙剂的目的是补充食物供给或摄入不足部分。l 当食物中钙供给、摄入不足或体内钙丢失过多，或发现有钙缺乏症状时，或有钙磷代谢障碍表现时，才需补充钙剂。l 人体所需钙营养的全部或大部分可从食物中获得，强调以食补为主。l 补钙多少的原则应是“缺多少、补多少”。l 补钙同时必需补给适量VitD，以促进钙的吸收和利用，同时要防止Vit

28、D中毒发生。第三十七页，讲稿共七十六页哦铁的营养n 体内铁含量 正常成人男性约为50mg/kg 女性约为35mg/kg 新生儿约为75mg/kgn 每日铁排泄量约为15g/kg 第三十八页，讲稿共七十六页哦胎儿期铁代谢特点胎儿期铁代谢特点l 从母体获得(通过胎盘)；孕后期3个月获铁多，约4mg/d；l 足月儿从母体获铁可供生后45月之需，早产儿从母体获铁少，易发生缺铁；l 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应。第三十九页，讲稿共七十六页哦婴幼儿期铁代谢特点婴幼儿期铁代谢特点l 足月儿早期不缺铁：从母体获铁多，体内总铁75mg/kg；“生理性溶血”铁释放；“生理性贫血”造血减低；l 早产儿：易发生

29、缺铁；l 6月2岁：缺铁性贫血高峰。4月后从母获铁耗尽；生长发育快、造血活跃，需铁量；食物铁不足。第四十页，讲稿共七十六页哦铁缺乏l 贫血l 生长发育减慢l 神经系统影响l 肌力下降l 消化道吸收功能降低l 影响免疫功能l 妨碍T4转变成T3 第四十一页，讲稿共七十六页哦铁的需要量铁的需要量 4月 3岁 1mg/kgd 早产儿 2 mg/kgd 总量 不超过15mg/d第四十二页，讲稿共七十六页哦小儿贫血的诊断标准小儿贫血的诊断标准 新生儿 Hb 145g/L 14月 Hb90g/L 46月 Hb100g/L6月6岁 Hb110g/L 614岁 Hb120g/L 第四十三页，讲稿共七十六页哦铁

30、的来源：外源、内源n 红细胞释放的铁：红细胞释放的铁：衰老红细胞释放的铁全部再利用衰老红细胞释放的铁全部再利用n 食物食物n 血红素血红素(动物性食物动物性食物):铁吸收率高 含铁高且吸收率达10%25%；母乳含铁1.5mg/L,吸收率50%;牛乳含铁0.51mg/L,吸收率10%；n 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7%7.9%第四十四页，讲稿共七十六页哦富含铁的食物富含铁的食物n 动物性食物：鸭肝、鸡血、猪肝、鸡肝、猪脾、鸡蛋动物性食物：鸭肝、鸡血、猪肝、鸡肝、猪脾、鸡蛋黄、猪血、猪肉松、牡蛎、羊肉等。黄、猪血、猪肉松、牡蛎、羊肉等。n 植物性食物：苜蓿、雪里蕻、香菜、菠菜、苋菜、空

31、心菜、植物性食物：苜蓿、雪里蕻、香菜、菠菜、苋菜、空心菜、韭菜、油菜等。韭菜、油菜等。第四十五页，讲稿共七十六页哦NoImage第四十六页，讲稿共七十六页哦铁缺乏症的预防铁缺乏症的预防l 提倡母乳喂养l 做好喂养指导，及时添加含铁丰富的辅食 l 婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化l 早产儿，低体重儿宜自12月左右即给予铁剂预防（元素Fe 2mg/(kg.d)。第四十七页，讲稿共七十六页哦影响铁吸收因素影响铁吸收因素促进铁吸收：还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+Fe2+铁吸收下降：与磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐 抑制铁吸收：植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等;第四十八页，

32、讲稿共七十六页哦 铁剂 二价铁较易吸收。常用铁剂：硫酸亚铁（含元素铁 20%）富马酸铁（含元素铁33%）葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）琥珀酸亚铁（含元素铁35%）力蜚 能（含元素铁46%）剂量及用法：元素Fe46mg/kgd,分3次口服，宜餐间服药，每次1.52mg/kg；同时服用VitC以利吸收。第四十九页，讲稿共七十六页哦 锌的营养 l正常人体内含锌23克；l足月新生儿60mg；锌参与体内100多种酶的形成，主要与细胞中核酸、核蛋白合成合成有关。第五十页，讲稿共七十六页哦缺锌的临床表现l食欲不良l 生长发育落后l 胎儿生长发育障碍、畸形l 细胞免疫功能低下l 原发性男性不育l 创伤愈合延迟

33、；l 复发性口腔溃疡第五十一页，讲稿共七十六页哦 锌的每日供给量(RNI推荐摄入量）0-6 月 1.5mg 6月-1岁 8 mg 1-4岁 9 mg 4-7岁 12 mg 7-11岁 13.5mg 乳母 21.5mg第五十二页，讲稿共七十六页哦富含锌的食物富含锌的食物n 牡蛎、蟹类、鲜贝类、鳟鱼、泥鳅、鳝鱼、盐水鸭、牡蛎、蟹类、鲜贝类、鳟鱼、泥鳅、鳝鱼、盐水鸭、鸭肝、鸡肝、鸡肉、猪肝、猪肉松、猪肉、牛肉、鸭肝、鸡肝、鸡肉、猪肝、猪肉松、猪肉、牛肉、羊肝、羊肉、鸡蛋黄等。羊肝、羊肉、鸡蛋黄等。第五十三页，讲稿共七十六页哦碘的营养碘的营养n 碘能够促进蛋白质的合成与骨钙化，参与甲状腺素的合成。对碘

34、能够促进蛋白质的合成与骨钙化，参与甲状腺素的合成。对婴幼儿的生长发育影响很大。婴幼儿的生长发育影响很大。n 富含碘的食物：干海带、干紫菜、鲜鲐鱼、鲜黄花鱼、干鱼肚、富含碘的食物：干海带、干紫菜、鲜鲐鱼、鲜黄花鱼、干鱼肚、蚶、干贝、海参、海蜇、龙虾、海盐、湖盐、井盐、土盐、加碘蚶、干贝、海参、海蜇、龙虾、海盐、湖盐、井盐、土盐、加碘盐等。盐等。第五十四页，讲稿共七十六页哦其它微量元素其它微量元素n 氟：氟对骨骼和牙齿生长与形成具有重要的作用。氟可预防龋氟：氟对骨骼和牙齿生长与形成具有重要的作用。氟可预防龋齿；促进伤口的愈合和铁的吸收。但过高可致氟斑牙、氟骨症。齿；促进伤口的愈合和铁的吸收。但过高

35、可致氟斑牙、氟骨症。n 铜：铜缺乏可出现铁治疗无效的低色素性贫血、白细胞减少及铜：铜缺乏可出现铁治疗无效的低色素性贫血、白细胞减少及骨质疏松。缺铜主要表现为苍白、皮肤和毛发色素减少、浅表骨质疏松。缺铜主要表现为苍白、皮肤和毛发色素减少、浅表静脉明显、皮炎、体重不增、腹泻和肝脾肿大等。静脉明显、皮炎、体重不增、腹泻和肝脾肿大等。第五十五页，讲稿共七十六页哦婴幼儿的消化系统第五十六页，讲稿共七十六页哦婴幼儿消化系统特点婴幼儿消化系统特点n 口腔：足月儿出生时已具有舌乳头，有咀嚼功能和两颊坚厚的口腔：足月儿出生时已具有舌乳头，有咀嚼功能和两颊坚厚的脂肪垫，故吸吮、吞咽功能良好。口腔粘膜细嫩、血管丰富

36、，脂肪垫，故吸吮、吞咽功能良好。口腔粘膜细嫩、血管丰富，唾液腺分泌少。粘膜干燥易破损而感染。唾液腺分泌少。粘膜干燥易破损而感染。90%90%新生儿在硬腭正中新生儿在硬腭正中线两侧可见上皮珠。有时牙龈切缘上可见称线两侧可见上皮珠。有时牙龈切缘上可见称“马牙马牙”。一般。一般2 23 3周自行消退。周自行消退。3 3、4 4个月时唾液分泌逐渐增多，由于尚不能及时咽下个月时唾液分泌逐渐增多，由于尚不能及时咽下口内增多的唾液，因而易流涎。口内增多的唾液，因而易流涎。n 食管：粘膜柔软，缺乏腺体，弹力纤维和肌层发育不良，易受邻食管：粘膜柔软，缺乏腺体，弹力纤维和肌层发育不良，易受邻近器官影响而病变。食管

37、下端括约肌功能和腹腔食管段发育不完近器官影响而病变。食管下端括约肌功能和腹腔食管段发育不完善，较易发生胃食管反流，一般在善，较易发生胃食管反流，一般在9 9个月时消失。个月时消失。第五十七页，讲稿共七十六页哦n 胃：婴儿胃呈水平位，肌层发育差，摄入过量易胃胃：婴儿胃呈水平位，肌层发育差，摄入过量易胃扩张。贲门括约肌松驰而幽门括约肌发达，当幽门扩张。贲门括约肌松驰而幽门括约肌发达，当幽门痉挛时易出现呕吐。痉挛时易出现呕吐。胃容量在出生时为胃容量在出生时为303060ml60ml，随年龄而增大。胃，随年龄而增大。胃排空随食物种类而不同，水为排空随食物种类而不同，水为1.51.52h2h，母乳，母乳

38、2 23h3h，牛乳牛乳3 34h4h；稠厚乳类排空慢；早产儿胃排空慢。胃；稠厚乳类排空慢；早产儿胃排空慢。胃酸和胃蛋白酶含量及活性低，容易发生消化不良。酸和胃蛋白酶含量及活性低，容易发生消化不良。第五十八页，讲稿共七十六页哦n 小肠：小儿肠管相对比成人长，一般为身长的小肠：小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5 57 7倍。肠管含气体多，倍。肠管含气体多，呈膨胀状态，加上腹肌薄弱，多表现腹部饱满。婴幼儿肠壁屏呈膨胀状态，加上腹肌薄弱，多表现腹部饱满。婴幼儿肠壁屏障功能较弱，肠腔微生物、消化不完全的产物、异性蛋白可通障功能较弱，肠腔微生物、消化不完全的产物、异性蛋白可通过肠壁进入血流，引起感染或

39、变态反应性疾病。过肠壁进入血流，引起感染或变态反应性疾病。n 大肠：小儿特别是婴儿结肠壁薄，无明显结肠带与脂肪垂，升结大肠：小儿特别是婴儿结肠壁薄，无明显结肠带与脂肪垂，升结肠及直肠与腹后壁固定较差，容易发生肠套叠。而阑尾开口宽大，肠及直肠与腹后壁固定较差，容易发生肠套叠。而阑尾开口宽大，易于排空，故阑尾炎发病率低。但大网膜短，局限能力差，一旦易于排空，故阑尾炎发病率低。但大网膜短，局限能力差，一旦发生阑尾炎易于造成弥漫性腹膜炎。发生阑尾炎易于造成弥漫性腹膜炎。第五十九页，讲稿共七十六页哦n 肝：肝：肝不仅分泌胆汁参与消化活动，而且还有参与物质代谢、合肝不仅分泌胆汁参与消化活动，而且还有参与物

40、质代谢、合成贮存糖原、解毒、吞噬和防御等重要机能；在胚胎时期还有造成贮存糖原、解毒、吞噬和防御等重要机能；在胚胎时期还有造血功能。血功能。婴幼儿肝脏边缘在肋下和剑突下婴幼儿肝脏边缘在肋下和剑突下2cm2cm处可以触及，至处可以触及，至6 67 7岁后不应再摸到；岁后不应再摸到；新生儿肝脏药物代谢酶活力低，生后新生儿肝脏药物代谢酶活力低，生后1 1个月酶活力显著增个月酶活力显著增高，渐达成人水平；高，渐达成人水平；小儿期肝糖原储存量较少，饥饿时易发生低血糖。小儿期肝糖原储存量较少，饥饿时易发生低血糖。第六十页，讲稿共七十六页哦新生儿的喂养新生儿的喂养n 新生儿分类新生儿分类n 新生儿的特点新生儿

41、的特点n 足月新生儿的喂养足月新生儿的喂养n 异常新生儿的喂养异常新生儿的喂养第六十一页，讲稿共七十六页哦新生儿分类 定义：从胎儿娩出、脐带结扎起到生后足定义：从胎儿娩出、脐带结扎起到生后足2828天这一期间的婴天这一期间的婴儿称为新生儿。儿称为新生儿。新生儿分类：新生儿分类：n 根据胎龄：足月儿、早产儿、过期产儿。根据胎龄：足月儿、早产儿、过期产儿。n 根据出生体重：低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿。根据出生体重：低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿。第六十二页，讲稿共七十六页哦新生儿的特点新生儿的特点 新生儿期是胎儿脱离母体，独立生活，逐渐适应宫外环境，新生儿期是胎儿脱离母体，独立生活，逐渐适

42、应宫外环境，各器官系统功能及形态发生着有利于生存的变化的重要时期。各器官系统功能及形态发生着有利于生存的变化的重要时期。但新生儿的生理调节和适应能力不够成熟，容易发生不适应的但新生儿的生理调节和适应能力不够成熟，容易发生不适应的现象。因此新生儿时期保健特别强调保温、喂养、清洁卫生等。现象。因此新生儿时期保健特别强调保温、喂养、清洁卫生等。第六十三页，讲稿共七十六页哦足月新生儿喂养足月新生儿喂养n 母乳喂养母乳喂养n 人工喂养人工喂养n 混合喂养混合喂养 至少保证母乳喂养至至少保证母乳喂养至2 24 4周，一昼夜母乳喂养不少于周，一昼夜母乳喂养不少于3 3次，具体量可由婴儿自行吸吮至满足其食欲为

43、止，多日喂养后确定次，具体量可由婴儿自行吸吮至满足其食欲为止，多日喂养后确定其喂养量。这样可保护婴儿少生病，同时有利于母亲继续授乳。其喂养量。这样可保护婴儿少生病，同时有利于母亲继续授乳。6 6个个月以前以乳类为主，月以前以乳类为主，6 6个月以后除乳类外，尚可补充豆类、谷类辅食。个月以后除乳类外，尚可补充豆类、谷类辅食。第六十四页，讲稿共七十六页哦母乳与牛乳成分的比较成份成份(100g)母乳母乳 牛乳牛乳蛋白质蛋白质(g)0.9 3.3酪蛋白酪蛋白 0.4 2.7白蛋白白蛋白 0.4 0.4不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸(%)8.0 2.0乳糖乳糖(g)7.0 4.8矿物质矿物质(mg)200.0

44、 800.0钙钙 34.0 117.0磷磷 15.0 92.0免疫成分免疫成分 丰富丰富 缺乏缺乏第六十五页，讲稿共七十六页哦母乳喂养的正确姿势母乳喂养的正确姿势 哺乳前应先为小儿换尿布，清洗双手，用温开水拭净乳哺乳前应先为小儿换尿布，清洗双手，用温开水拭净乳头，将小儿抱于怀中，取坐位哺乳最为适宜。哺乳时婴儿的头，将小儿抱于怀中，取坐位哺乳最为适宜。哺乳时婴儿的上唇及舌头应充分包裹乳头与乳晕，使口与乳房含接良好，上唇及舌头应充分包裹乳头与乳晕，使口与乳房含接良好，吸吮才有效。哺乳完毕后将小儿抱直，头靠母亲肩部，轻排吸吮才有效。哺乳完毕后将小儿抱直，头靠母亲肩部，轻排背部，使吞入胃中的空气排出，

45、以防止发生溢乳。每次喂哺背部，使吞入胃中的空气排出，以防止发生溢乳。每次喂哺时应吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次喂哺时则从未吸空的时应吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次喂哺时则从未吸空的一侧开始。一侧开始。第六十六页，讲稿共七十六页哦新生儿喂养n 可先试喂开水和糖水后开始喂奶，喂奶间隔可先试喂开水和糖水后开始喂奶，喂奶间隔2 23 3小时，但不必严小时，但不必严格限制。第一天格限制。第一天151520ml/20ml/次，以后每天增加次，以后每天增加101015ml/15ml/次，直至次，直至60ml/60ml/次，再隔天增加次，再隔天增加15ml/15ml/次至次至90ml/90ml/次，夜间喂奶时

46、间可适当延次，夜间喂奶时间可适当延长，一周后每天喂奶时间可延长至长，一周后每天喂奶时间可延长至4 45 5小时一次，每天奶量达小时一次，每天奶量达120120180ml/kg180ml/kg。夜间应坚持给新生儿喂奶。夜间应坚持给新生儿喂奶3 34 4次，尤其是有一些次，尤其是有一些新生儿睡眠时间长，喂奶间隔时间长，胃内奶已排空，容易出现新生儿睡眠时间长，喂奶间隔时间长，胃内奶已排空，容易出现血糖下降。血糖下降。n 按孩子的需要、吸吮能力以及母亲乳汁的多少，来确定喂乳按孩子的需要、吸吮能力以及母亲乳汁的多少，来确定喂乳时间。如果母乳充足，具有正常吸吮能力的新生儿，通常每时间。如果母乳充足，具有正

47、常吸吮能力的新生儿，通常每次吸吮次吸吮15152020分钟，就会感到饱，不想再吃了。分钟，就会感到饱，不想再吃了。第六十七页，讲稿共七十六页哦新生儿溢乳新生儿溢乳n 喂乳时，每隔喂乳时，每隔l0l01515分钟要小心抱起婴儿，然后在其背部轻分钟要小心抱起婴儿，然后在其背部轻轻拍几下，排出胃内气体，以防发生溢乳。轻拍几下，排出胃内气体，以防发生溢乳。n 喂乳后要观察婴儿是否会溢乳，不可立即让其仰卧，以避免喂乳后要观察婴儿是否会溢乳，不可立即让其仰卧，以避免乳汁溢出吸人气管。喂乳后乳儿宜右侧卧或俯卧。乳汁溢出吸人气管。喂乳后乳儿宜右侧卧或俯卧。n 当新生儿频繁出现溢乳时，家长哺乳完毕后将小儿抱直，

48、头靠母亲当新生儿频繁出现溢乳时，家长哺乳完毕后将小儿抱直，头靠母亲肩部，轻排背部，使吞入胃中的空气排出。肩部，轻排背部，使吞入胃中的空气排出。n 如调整喂养姿势后，仍频繁溢乳，至医院进行系统的检查，如调整喂养姿势后，仍频繁溢乳，至医院进行系统的检查，排除器质性病变，并在医生的指导下合理用药。排除器质性病变，并在医生的指导下合理用药。第六十八页，讲稿共七十六页哦异常新生儿的喂养异常新生儿的喂养早产儿喂养早产儿喂养n 喂哺早产儿以母乳最为适宜，在母乳不足或不宜食用的情况时，喂哺早产儿以母乳最为适宜，在母乳不足或不宜食用的情况时，可予以早产儿配方奶粉。可予以早产儿配方奶粉。n 体重较大已有吸吮能力的

49、可直接哺喂母乳或奶瓶喂养；吸吮吞咽能体重较大已有吸吮能力的可直接哺喂母乳或奶瓶喂养；吸吮吞咽能力不全，体重较低的，可予以胃管或滴管喂养；力不全，体重较低的，可予以胃管或滴管喂养；n 一般可于生后一般可于生后2 24 4小时开始喂糖水，试喂小时开始喂糖水，试喂1 12 2次无呕吐者，次无呕吐者，6 68 8小时后再改喂奶液。小时后再改喂奶液。1000g1000g以下每小时喂一次，以下每小时喂一次，100110011500g1500g者者1.51.5小时一次，小时一次，150115012000g2000g者者2 2小时一次，小时一次，200120012500g2500g者每者每3 3小小时一次。吸

50、吮较差，易吐的婴儿以少量多次为宜。时一次。吸吮较差，易吐的婴儿以少量多次为宜。n 第六十九页，讲稿共七十六页哦n 早产儿，尤其是低体重儿，吸吮能力较足月儿差。早产儿每日早产儿，尤其是低体重儿，吸吮能力较足月儿差。早产儿每日是否获得足够的乳汁，家长不易判断。是否获得足够的乳汁，家长不易判断。1010天以内早产儿摄入量天以内早产儿摄入量依次为依次为3030、6060、9090、120120、150150、160160、170170、180180、190190、200ml/kg200ml/kgd d，1010天以上为体重的天以上为体重的1/51/5。若每日孩子的体重都能。若每日孩子的体重都能增加增加