消化系统疾病患儿的护理 (7).ppt
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1、现在学习的是第1页,共65页儿童消化系统解剖生理特点儿童消化系统解剖生理特点口炎口炎胃食管反流胃食管反流婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1234现在学习的是第2页,共65页 识记识记 复述儿童消化系统解剖生理特点复述儿童消化系统解剖生理特点 说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体 说出定义:婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、说出定义:婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻慢性腹泻、生理性腹泻现在学习的是第3页,共65页 理解理解 比较比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点 解释解释胃食管反流的病因和胃食管反流的病因和发病机制、发病机制
2、、临床特点及临床特点及治疗要点治疗要点 说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制 概括概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点现在学习的是第4页,共65页 运用运用 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 对胃食管反流患儿进行正确护理(包括体位护理、饮对胃食管反流患儿进行正确护理(包括体位护理、饮食护理和用药护理等)食护理和用药护理等)应用应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理护理程序对腹泻患儿实施整体护理现在学习的是第5页,共65页StomatitisThrushGastroesophageal r
3、efluxInfantile diarrhea Physiological diarrhea 口炎鹅口疮胃食管反流小儿腹泻生理性腹泻现在学习的是第6页,共65页 唾液分泌少,口腔黏膜干燥且薄嫩,易受损而感染。唾液分泌少,口腔黏膜干燥且薄嫩,易受损而感染。唾液中淀粉酶含量低,故唾液中淀粉酶含量低,故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。56个月可出现生理性流涎。个月可出现生理性流涎。一、儿童消化系统解剖生理特点现在学习的是第7页,共65页 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。新生儿新生儿3060ml,13个月个月90150ml,1岁时岁时25030
4、0ml,5岁时岁时700850ml。水水1.52h,母乳,母乳23h,牛奶,牛奶34h。一、儿童消化系统解剖生理特点现在学习的是第8页,共65页较长且固定差,易致肠套叠、肠扭转。较长且固定差,易致肠套叠、肠扭转。肠壁薄,致毒素吸收引起腹泻。肠壁薄,致毒素吸收引起腹泻。解毒功能差,易发生肝肿大和变性。解毒功能差,易发生肝肿大和变性。一、儿童消化系统解剖生理特点现在学习的是第9页,共65页 淀粉酶低,淀粉酶低,3个月以前不宜喂淀粉类食物。个月以前不宜喂淀粉类食物。胃内无菌胃内无菌 肠道菌群:母乳喂养者以双岐杆菌为主,人工喂养者以肠道菌群:母乳喂养者以双岐杆菌为主,人工喂养者以大肠杆菌为主。大肠杆菌
5、为主。一、儿童消化系统解剖生理特点现在学习的是第10页,共65页金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应,每日金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应,每日24次。次。淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应,每日应,每日12次,易便秘。次,易便秘。与人工喂养儿相似,但质地软、颜色黄。与人工喂养儿相似,但质地软、颜色黄。添加转乳食物添加转乳食物后接近成人。后接近成人。一、儿童消化系统解剖生理特点现在学习的是第11页,共65页二、口炎二、口炎口腔黏膜的炎症现在学习的是第12页,共65页 白色念珠菌。白色念珠菌。特征:口腔黏膜表面出现特征:口腔黏膜表面出现 部位:颊黏膜、舌、齿龈、上
6、颚及咽部。部位:颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质:不易拭去,若强行擦拭,局部潮红、可有溢血。一般无全性质:不易拭去,若强行擦拭,局部潮红、可有溢血。一般无全身症状,不影响食欲。身症状,不影响食欲。保持口腔清洁。保持口腔清洁。局部用药:制霉菌素液、制霉菌素甘油。局部用药:制霉菌素液、制霉菌素甘油。二、口炎现在学习的是第13页,共65页 单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒。特征:发热特征:发热 疱疹疱疹 溃疡。溃疡。部位:口腔黏膜任何部位,多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。部位:口腔黏膜任何部位,多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状:局部疼痛、流涎、拒食。症状:局部疼痛、流涎、拒食。保持口腔清洁。保持口腔清洁
7、。局部用药:锡类散、冰硼散。局部用药:锡类散、冰硼散。对症处理。对症处理。二、口炎现在学习的是第14页,共65页 链球菌、金葡菌等细菌。链球菌、金葡菌等细菌。特征:充血水肿、糜烂或溃疡。特征:充血水肿、糜烂或溃疡。部位:舌、唇内、颊黏膜等处。部位:舌、唇内、颊黏膜等处。症状:局部疼痛、流涎、拒食、高热。症状:局部疼痛、流涎、拒食、高热。控制感染。控制感染。保持口腔清洁及局部处理,保持口腔清洁及局部处理,5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油 补充水分和营养。补充水分和营养。二、口炎现在学习的是第15页,共65页 与口腔感染有关与口腔感染有关 与口腔黏膜炎症有关与口腔黏膜炎症有关 与口腔感染有关与口腔感染
8、有关 与拒食有关与拒食有关 缺乏本病的预防及护理知识缺乏本病的预防及护理知识 二、口炎现在学习的是第16页,共65页:2%碳酸氢钠溶液或碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清洁口腔后过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后漱口,多饮水,保持口腔黏膜湿润和清洁。涂药。进食后漱口,多饮水,保持口腔黏膜湿润和清洁。堵堵 涂涂 闭。闭。涂药后不可马上漱口、饮水、进食。涂药后不可马上漱口、饮水、进食。二、口炎现在学习的是第17页,共65页 高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,宜微温或高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,宜微温或凉、不宜热,宜甜、不宜咸,避免酸辣等刺激性食物。凉、不宜热,宜甜、不宜咸,
9、避免酸辣等刺激性食物。为了减少进食时疼痛,可在进食前用为了减少进食时疼痛,可在进食前用2%利多卡因涂局部。利多卡因涂局部。对不能进食者,可静脉补充或给予肠道外营养。对不能进食者,可静脉补充或给予肠道外营养。二、口炎现在学习的是第18页,共65页教育孩子养成良好的卫生习惯;教育孩子养成良好的卫生习惯;避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜;避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜;培养良好的饮食习惯(均衡饮食);培养良好的饮食习惯(均衡饮食);食具专用,应煮沸消毒或高压灭菌消毒。食具专用,应煮沸消毒或高压灭菌消毒。二、口炎现在学习的是第19页,共65页 指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰指胃内容物,包括从十二指肠
10、流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性(胃食管反酶等反流入食管,分生理性和病理性(胃食管反流病,流病,GERD)两种。)两种。三、胃食管反流 (gastroesophageal reflux,GER)现在学习的是第20页,共65页 抗反流屏障功能低下抗反流屏障功能低下 LES压力降低压力降低 LES周围组织薄弱或缺陷周围组织薄弱或缺陷 食管廓清能力降低食管廓清能力降低 食管黏膜的屏障功能破坏食管黏膜的屏障功能破坏 胃、十二指肠功能失常胃、十二指肠功能失常 三、胃食管反流现在学习的是第21页,共65页新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现;年长儿以反酸、暖气新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现;年长
11、儿以反酸、暖气等症状多见等症状多见 烧灼感烧灼感 咽下疼痛咽下疼痛 呕血和便血呕血和便血 三、胃食管反流现在学习的是第22页,共65页 呼吸系统症状:呼吸系统症状:呼吸道感染;呼吸道感染;哮喘;窒息和呼吸暂停哮喘;窒息和呼吸暂停 营养不良营养不良 其他:其他:如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等;sandifer综合征综合征;婴儿哭吵综合征婴儿哭吵综合征 三、胃食管反流现在学习的是第23页,共65页 食管钡剂造影食管钡剂造影 食管食管pH值动态监测值动态监测 其他检查:如食管胆汁反流动态监测、食管动力功其他检查:如食管胆汁反流动态监测、食管动力功能检查、食管内镜
12、检查及黏膜活体组织检查等能检查、食管内镜检查及黏膜活体组织检查等三、胃食管反流现在学习的是第24页,共65页体位治疗体位治疗 饮食治疗饮食治疗 药物治疗药物治疗 手术治疗手术治疗 三、胃食管反流现在学习的是第25页,共65页 多潘立酮(吗叮啉)多潘立酮(吗叮啉)西沙必利(普瑞博思)西沙必利(普瑞博思)西咪替丁、奥美拉唑(洛赛克)西咪替丁、奥美拉唑(洛赛克)氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶 硫糖铝、硅酸铝盐硫糖铝、硅酸铝盐 三、胃食管反流现在学习的是第26页,共65页 经内科治疗经内科治疗68周无效,有严重并发症;周无效,有严重并发症;严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者;严重食管炎伴溃疡、狭窄或
13、发现有食管裂孔疝者;有严重的呼吸道并发症,如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺有严重的呼吸道并发症,如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息、伴支气管肺发育不良者;炎或窒息、伴支气管肺发育不良者;合并严重神经系统疾病。合并严重神经系统疾病。三、胃食管反流现在学习的是第27页,共65页 与溢奶和呕吐有关。与溢奶和呕吐有关。与反复呕吐致能量和各种营养素摄入不足有关。与反复呕吐致能量和各种营养素摄入不足有关。与胃内容物反流致反流性食管炎有关。与胃内容物反流致反流性食管炎有关。患儿家长缺乏本病护理的相关知识。患儿家长缺乏本病护理的相关知识。三、胃食管反流现在学习的是第28页,共65页 新生儿和小婴儿以前倾俯卧
14、位为最佳,但为防止婴儿猝新生儿和小婴儿以前倾俯卧位为最佳,但为防止婴儿猝死综合征的发生,睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位;年长儿死综合征的发生,睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位;年长儿在清醒状态下以直立位和坐位为最佳,睡眠时宜采取左侧卧在清醒状态下以直立位和坐位为最佳,睡眠时宜采取左侧卧位,将床头抬高位,将床头抬高2030cm。三、胃食管反流现在学习的是第29页,共65页 少量多餐,母乳喂养儿增加哺乳次数,人工喂养儿可在牛奶中加入糕少量多餐,母乳喂养儿增加哺乳次数,人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品。干粉、米粉或进食谷类食品。年长儿以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前年长儿以高蛋白低脂肪饮食为
15、主,睡前2小时不予进食。小时不予进食。避免食用降低避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如碳酸饮料、高脂张力和增加胃酸分泌的食物,如碳酸饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。饮食、巧克力和辛辣食品。三、胃食管反流现在学习的是第30页,共65页 吗叮啉应饭前半小时或睡前口服。吗叮啉应饭前半小时或睡前口服。服用西沙必利时,不能同时饮用橘子汁,同时注意服用西沙必利时,不能同时饮用橘子汁,同时注意观察心观察心率和心律的变化率和心律的变化。西咪替丁应在进餐时或睡前服用效果好。西咪替丁应在进餐时或睡前服用效果好。三、胃食管反流现在学习的是第31页,共65页 术前配合做好各项检查和支持疗法。术前配合做好各
16、项检查和支持疗法。术后根据手术方式做好术后护理,应保持胃肠减压,做好引流管护理,术后根据手术方式做好术后护理,应保持胃肠减压,做好引流管护理,注意观察有无腹部切口裂开、穿孔、大出血等并发症。注意观察有无腹部切口裂开、穿孔、大出血等并发症。三、胃食管反流现在学习的是第32页,共65页 对新生儿和小婴儿,告知家长体位及饮食护理的方法、重要性和长期对新生儿和小婴儿,告知家长体位及饮食护理的方法、重要性和长期性。性。指导家长观察患儿有无发绀,判断患儿反应状况和喂养是否耐受,指导家长观察患儿有无发绀,判断患儿反应状况和喂养是否耐受,新生儿每日检测体重。新生儿每日检测体重。带药出院时,详细说明用药方法和注
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