常见错合畸形的矫治课件.ppt

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1、关于常见错合畸形的矫治关于常见错合畸形的矫治第1页，此课件共154页哦常见错合畸形的矫治常见错合畸形的矫治 牙列拥挤 前牙反合 前牙深覆盖 后牙反合 锁合 深覆合 开合第2页，此课件共154页哦牙列拥挤l概述 l病因 l诊断 l矫治原则l矫治方法 第3页，此课件共154页哦一、概述l单纯拥挤 l复杂拥挤 第4页，此课件共154页哦二、病因牙量骨量不调:牙量相对大，骨量相对小l进化因素l遗传因素l环境因素第5页，此课件共154页哦第6页，此课件共154页哦二、病因牙量骨量不调:牙量相对大，骨量相对小l进化因素l遗传因素l环境因素第7页，此课件共154页哦母母亲亲牙牙齿齿儿子牙齿第8页，此课件共1

2、54页哦二、病因二、病因l进化因素l遗传因素l环境因素第9页，此课件共154页哦三、诊断l拥挤度 轻度（）:2-4 mm 中度（）:4-8 mm 重度 (）:8 mm l拥挤度的测量模型测量 牙弓应有长度现有长度第10页，此课件共154页哦后段牙弓的拥挤度测量注意患者的生长潜力 第11页，此课件共154页哦四、矫治原则及方法l增加骨量（1）扩展牙弓长度 （2）扩展牙弓宽度（3）其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张等）l减少牙量 （1）减少牙齿数量（2）减小牙齿体积（3）减小牙齿占据空间第12页，此课件共154页哦增加骨量：扩展牙弓长度：1.推磨牙向远中 适应证 第一恒磨牙前移 磨牙关系需改善 第二

3、恒磨牙未萌或初萌 最好无第三磨牙第13页，此课件共154页哦推磨牙向远中：l口外弓矫治器l摆型矫治器 l滑动引导架l下颌唇挡l螺旋弹簧 第14页，此课件共154页哦推磨牙向远中：l口外弓矫治器l摆型矫治器 l滑动引导架 下颌唇挡螺旋弹簧 第15页，此课件共154页哦推磨牙向远中口外弓矫治器摆型矫治器 滑动引导架下颌唇挡螺旋弹簧 第16页，此课件共154页哦推磨牙向远中:l口外弓矫治器l摆型矫治器 l滑动引导架l下颌唇挡l螺旋弹簧 第17页，此课件共154页哦推磨牙向远中:l口外弓矫治器l摆型矫治器 l滑动引导架l下颌唇挡l螺旋弹簧 第18页，此课件共154页哦第19页，此课件共154页哦增加骨

4、量：扩展牙弓长度:2.切牙唇向开展 第20页，此课件共154页哦增加骨量：扩展牙弓长度:3.上颌前方牵引 第21页，此课件共154页哦增加骨量：扩展牙弓宽度：1.矫形扩展 2.正畸扩展 3.功能性扩展第22页，此课件共154页哦增加骨量：扩展牙弓宽度：1.矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果第23页，此课件共154页哦矫形开展矫形开展 l适应症 严重宽度不调，后牙反合 8-14岁替牙或年轻恒牙合 鼻气道阻塞l开展速度 快速：2次/日，连续2星期 慢速：4次/星期，连续两月 l效果 磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应，50%为骨效应 第24页，此课件共154页哦增加骨量：扩展牙弓宽度

5、：2.正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展 四角簧 菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat第25页，此课件共154页哦增加骨量：扩展牙弓宽度：3.功能性扩展 第26页，此课件共154页哦决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第27页，此课件共154页哦牙弓突度l下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾，凸度越大，拔牙的可能性越大l下切牙切缘舌向移动1mm，转矩减小2.5，需要2mm间隙 第28页，此课件共154页哦决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧

6、貌l生长发育第29页，此课件共154页哦Spees曲度（Curve of Spee)每整平1mm Spees曲度，需要1mm间隙第30页，此课件共154页哦决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第31页，此课件共154页哦支抗(Anchorage)支抗选择 磨牙前移占据拔牙间隙的量 强支抗 1/2 种植支抗 0第32页，此课件共154页哦决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第33页，此课件共154页哦第34页，此课件共154页哦垂

7、直骨面型 分型 MP-SN MP-FH l高角(High angle)40 32l低角(Low angle)29 22 l均角(Nornal angle)29 40 22 32 第35页，此课件共154页哦高角与低角 高角 低角l面型凸、面下部长 面型凹、面下部短l肌肉力量小 肌肉力量大l骨密度小 骨密度大l开合倾向 深覆合倾向l不允许后牙伸长 希望后牙伸长 l牙齿易移动 牙齿不易移动l较多拔牙 慎拔牙l拔牙位置尽量靠后 拔牙位置尽量靠前 l矫治力量轻 矫治力量大第36页，此课件共154页哦决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组

8、织侧貌l生长发育第37页，此课件共154页哦决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第38页，此课件共154页哦软组织侧貌lE线lZ角l鼻唇角第39页，此课件共154页哦第40页，此课件共154页哦第41页，此课件共154页哦决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第42页，此课件共154页哦生长发育l年龄l身高l牙龄l骨龄 手腕骨片 颈椎片l第二性征第43页，此课件共154页哦第44页，此课件共154页哦拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙

9、保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则 l牙位的选择 第45页，此课件共154页哦拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则l牙位的选择 第46页，此课件共154页哦拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则 l牙位的选择第47页，此课件共154页哦拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则 l牙位的选择 第48页，此课件共154页哦拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则 l牙位的选择 第49页，此课件共15

10、4页哦减小牙量 2.减少牙齿体积-邻面去釉l适应症 轻中度拥挤，低角病例，不宜拔牙 牙齿较宽，或牙齿Bolton比例失调 有良好的卫生习惯 成年患者l方法 分牙减径抛光l效果 将每个邻间隙磨去0.5mm釉质，全牙弓可提供5-6mm间隙。第50页，此课件共154页哦减小牙量 3.减小牙齿占据空间-矫治扭转牙第51页，此课件共154页哦前牙反前牙反合（Anterior crossbite）病因临床表现 分类诊断预后估计矫治第52页，此课件共154页哦病因病因l遗传因素l唇腭裂l全身性疾病l呼吸道疾病l乳尖牙磨耗不足l替牙期局部障碍l口腔不良习惯第53页，此课件共154页哦前牙反前牙反合（Anter

11、ior crossbite）病因临床表现 分类诊断预后估计矫治第54页，此课件共154页哦临床表现临床表现l牙合关系异常l颌骨发育与颅面关系异常l软组织侧貌异常l口颌系统功能异常第55页，此课件共154页哦临床表现临床表现l牙合关系异常l前牙反合合后牙中性或近中关系单侧或双侧后牙反合合上前牙拥挤、唇倾下前牙排列整齐或有间隙下前牙舌倾第56页，此课件共154页哦临床表现临床表现l牙合关系异常l颌骨发育与颅面关系异常l软组织侧貌异常l口颌系统功能异常第57页，此课件共154页哦临床表现临床表现l颌骨发育与颅面关系异常l下颌发育过度：下颌长度增加 下颌位置前移 下颌角增大 l上颌与面中部发育不足l

12、ANB 0，类骨面型 l后颅底相对前颅底向前下倾斜l牙齿代偿第58页，此课件共154页哦临床表现临床表现l牙合关系异常l颌骨发育与颅面关系异常l软组织侧貌异常l口颌系统功能异常第59页，此课件共154页哦临床表现临床表现l软组织侧貌异常l代偿 上唇厚 下唇及颏部软组织薄l失代偿 凹面型第60页，此课件共154页哦临床表现临床表现l牙合关系异常l颌骨发育与颅面关系异常l软组织侧貌异常l口颌系统功能异常第61页，此课件共154页哦临床表现临床表现l口颌系统功能异常l咀嚼肌活动不协调l咀嚼效率低 lTMD第62页，此课件共154页哦前牙反前牙反合（Anterior crossbite）病因临床表现

13、分类诊断预后估计矫治第63页，此课件共154页哦分类诊断分类诊断l牙型分类：不涉及颌骨、颅面关系 Angles division：类、类 Maos division:1、3l骨骼型分类 型：型：ANB 0 型型:ANB 0 l 机制分类 牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退 第64页，此课件共154页哦骨性前牙反合的诊断标准骨性前牙反合的诊断标准l磨牙近中关系lANB 0 l类骨面型l下颌不能退至前牙对刃，或后退后ANB 0 l伴颌骨、颅面关系异常l前牙代偿明显第65页，此课件共154页哦功能性前牙反合的诊断

14、标准功能性前牙反合的诊断标准l检查下颌关闭道，找出不协调因素：合创伤、早接触l下颌常可退至对刃关系l神山氏功能分析法：I-I/SN 76 TU 9-16第66页，此课件共154页哦正畸与外科正畸患者的鉴别正畸与外科正畸患者的鉴别l三类骨面型明显l下切牙代偿明显l伴有面高失调，前牙开合lANB-4，L1-MP83，颏角69，CV201 l大约12-14%的前牙反合患者需要外科正畸治疗第67页，此课件共154页哦前牙反前牙反合（Anterior crossbite）病因临床表现 分类诊断预后估计矫治第68页，此课件共154页哦预后（预后（1）根据病史根据病史l 预后较好 预后较差l年龄 小 大l发

15、病 替牙期 乳牙期l乳牙龋坏 有 无l乳牙早失 有 无l乳牙滞留 有 无l家族史 无 有第69页，此课件共154页哦预后（预后（2）根据临床检查根据临床检查l 预后较好 预后较差l磨牙关系 中性、轻度近中 完全近中 l上前牙 舌倾或较直立 唇倾 l下前牙 唇倾、有散隙 舌倾l反覆盖 较小 较大l反覆合 较深 开合或开合倾向l牙齿拥挤 以下牙弓为主 上牙弓严重拥挤l后牙反合 无 有l下颌偏斜 无 有l下颌后退 可退至前牙对刃 无法后退第70页，此课件共154页哦预后（预后（3）根据头影测量根据头影测量l 预后较好 预后较差lANB 0 OJ3mm ：8mmOJ5mm ：OJ8mml分类 牙性：前

16、牙DOJ,后牙中性关系，ANB正常 功能性：前牙DOJ,下颌后缩，ANB较大 骨性：前牙DOJ,下颌骨发育不足，ANB6l 骨骼分型六种 以下颌后缩为主第96页，此课件共154页哦前牙深覆盖前牙深覆盖（Anterior Deep overjet）临床表现病因分类矫治第97页，此课件共154页哦矫治原则矫治原则l 去除病因l 矫形治疗 l 掩饰性治疗l 正颌外科治疗第98页，此课件共154页哦矫治矫治l去除病因 破除口腔不良习惯 治疗鼻咽部疾病 开展上颌牙弓后部宽度 排齐上前牙，去除障碍 关闭上前牙间隙，下牙扩弓排齐l 矫形治疗l 掩饰性治疗l 正颌外科治疗 第99页，此课件共154页哦矫治原则

17、矫治原则l 去除病因l 矫形治疗 l 掩饰性治疗l 正颌外科治疗第100页，此课件共154页哦矫形治疗矫形治疗（Orthopedics treatment）l抑制上颌过度生长：较难 头帽-口外弓矫治器l促进下颌发育：生长快速期进行 功能矫治器 Frankel 2 Bionator Twinblock Activator Herbst 第101页，此课件共154页哦矫治原则矫治原则l 去除病因l 矫形治疗 l 掩饰性治疗l 正颌外科治疗第102页，此课件共154页哦掩饰性治疗掩饰性治疗(Camouflage treatment)l推磨牙向后：牙性1患者 口外弓 滑动支架 摆型矫治器l拔牙矫治：非

18、生长期1患者 对称性拔牙 非对称性拔牙第103页，此课件共154页哦第104页，此课件共154页哦手术治疗手术治疗 适应症：严重骨性下颌发育不足 骨性上颌前突 小下颌畸形 第105页，此课件共154页哦后牙反合（后牙反合（Posterior crossbite）临床表现病因 矫治第106页，此课件共154页哦临床表现临床表现l单侧后牙反合：下颌偏斜、牙弓左右不对称l双侧后牙反合：上牙弓狭窄、下牙弓过宽第107页，此课件共154页哦后牙反合（后牙反合（Posterior crossbite）临床表现病因 矫治第108页，此课件共154页哦病因病因l替牙期障碍l偏侧咀嚼l口呼吸、托腮l腭裂l巨舌症

19、l单侧髁突良性肥大第109页，此课件共154页哦后牙反合（后牙反合（Posterior crossbite）临床表现病因 矫治第110页，此课件共154页哦矫治矫治l去除病因l单侧后牙反合 上颌单侧合垫矫治器 四角簧单侧加力 固定矫治器上下后牙交互牵引l双侧后牙反合 Haas、Hyrax、四角簧 分裂簧矫治器 扩弓辅弓第111页，此课件共154页哦第112页，此课件共154页哦第113页，此课件共154页哦锁合锁合（Buccal crossbite）l分类l病因l矫治第114页，此课件共154页哦分类分类l正锁合 上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜 面的颊侧l反锁合：少见 上后牙颊尖的颊斜面在

20、下后牙舌尖舌斜 面的舌侧第115页，此课件共154页哦锁合锁合（Buccal crossbite）l分类l病因l矫治第116页，此课件共154页哦病因病因l后牙区间隙不足致恒牙错位萌出l替牙期障碍致恒牙错位萌出l偏侧咀嚼l外伤第117页，此课件共154页哦锁合锁合（Buccal crossbite）l分类l病因l矫治第118页，此课件共154页哦矫治矫治l活动矫治器l固定矫治器l手术第119页，此课件共154页哦第120页，此课件共154页哦深覆深覆合合（Deep overbite）l定义l分级l病因 l临床表现l诊断l矫治第121页，此课件共154页哦定义：定义：上切牙冠覆盖下切牙冠超过上切

21、牙冠覆盖下切牙冠超过1/3者者分级：以下切牙咬在上切牙舌面切端计l：1/31/2l：1/22/3l：2/3第122页，此课件共154页哦深覆合深覆合（Deep overbite）l定义l分类l病因 l临床表现l诊断l矫治第123页，此课件共154页哦病因病因l长度不调l宽度不调l咀嚼肌张力过大 l垂直距离降低 后牙缺失 过度磨耗第124页，此课件共154页哦深覆深覆合合（Deep overbite）l定义l分类l病因 l临床表现l诊断l矫治第125页，此课件共154页哦临床表现临床表现lAngles 1lAngles 2l露龈微笑第126页，此课件共154页哦第127页，此课件共154页哦深覆

22、合深覆合（Deep overbite）l定义l分类l病因 l临床表现l诊断l矫治第128页，此课件共154页哦诊断诊断l牙性DOB 面部畸形不明显，颌骨发育基本正常 前牙萌出过度，后牙萌出不足 前部牙槽发育过度，后部牙槽发育不足l骨性DOB 上下前牙及牙槽发育不足 磨牙远中关系 ANB增大，S-Go/N-Me65%，下颌平面角小，升支过长，面下1/3短，PP、OP、MP平面离散度小，下颌呈逆时针旋转 第129页，此课件共154页哦第130页，此课件共154页哦深覆深覆合合（Deep overbite）l定义l分类l病因 l临床表现l诊断l矫治第131页，此课件共154页哦矫治矫治l平面导板l功

23、能矫治器，解除二类错合l固定矫治 摇椅弓 多用途弓 J钩（J-Hook）种植支抗l手术 第132页，此课件共154页哦第133页，此课件共154页哦第134页，此课件共154页哦第135页，此课件共154页哦开合开合（Openbite）l分度l病因 l临床表现l诊断l矫治第136页，此课件共154页哦分度分度l：上下切牙垂直距离03mml：上下切牙垂直距离35mml：上下切牙垂直距离 5 mm第137页，此课件共154页哦开合开合（Openbite）l分度l病因 l临床表现l诊断l矫治第138页，此课件共154页哦病因病因l口腔不良习惯吐舌、咬铅笔等l生长型垂直生长型l合因素后牙过长第139页

24、，此课件共154页哦开合开合（Openbite）l分度l病因 l临床表现l诊断l矫治第140页，此课件共154页哦临床表现临床表现l牙弓：上牙弓合曲线加大，下牙弓合曲线平 或反Spees曲线l颌骨：腭平面前上旋转，下颌顺时针旋转l面型：面下1/3长l功能：咀嚼功能下降，肌张力不足第141页，此课件共154页哦开合开合（Openbite）l分度l病因 l临床表现l诊断l矫治第142页，此课件共154页哦诊断诊断l牙性开合 面部畸形不明显，颌骨发育基本正常 前牙萌出不足，后牙萌出过度 前部牙槽发育不足，后部牙槽发育过度l骨性开合 下颌发育异常：升支短，下颌角大，下颌平面陡，下颌顺时针生长 S-Go

25、/N-Me62%面下1/3长，PP、OP、MP平面离散度大 上下前牙及牙槽代偿性增长第143页，此课件共154页哦第144页，此课件共154页哦矫治矫治l不良习惯矫治器：适用于生长期儿童l固定矫治器l正颌外科手术第145页，此课件共154页哦不良习惯矫治器不良习惯矫治器第146页，此课件共154页哦第147页，此课件共154页哦单纯正畸难以解决的问题第148页，此课件共154页哦第149页，此课件共154页哦第150页，此课件共154页哦Distraction Osteogenesis骨牵张成骨骨牵张成骨第151页，此课件共154页哦DO治疗颅面综合征治疗颅面综合征第152页，此课件共154页哦INVISALIGN隐形矫治器隐形矫治器第153页，此课件共154页哦感谢大家观看感谢大家观看第154页，此课件共154页哦