水无机盐代谢与酸碱平衡.ppt

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1、关于水无机盐代谢与酸碱平衡现在学习的是第1页，共46页现在学习的是第2页，共46页问题v1、正常成人每日生理需水量？v2、正常成人每日最低排尿量？v3、正常成人每日必然失水量？v4、正常成人每日最低需水量？v5、正常成人每日无形失水量？现在学习的是第3页，共46页第一节 水代谢v 一、水的生理功能v1、调节体温v2、促进体内的物质代谢v3、润滑作用v4、维持组织器官的正常形态、硬度和弹性现在学习的是第4页，共46页 二、水的摄入和排出水的摄入途径 摄入量(ml)水的排出途径 排出量（ml)饮水1200 肾排出1500 食物1000 皮肤蒸发500 代谢水300 呼吸蒸发350 粪便排出150

2、合计2500合计2500v1、生理需水量：2500ml v2、必然失水量：1500mlv3、最少需水量：1200mlv4、无形排水量：850mlv5、最低排尿量：500ml (正常成人每天产生约3540g代谢终产物，一般15ml尿液溶解1g溶质）现在学习的是第5页，共46页体液体液：水及溶于水中的无机盐、有机物和蛋白质 构成的液体。体液的分布与含量 细胞内液（40%）体液（60%）血浆（5%）细胞外液（20%）细胞间液（15%）第二节 电解质代谢现在学习的是第6页，共46页v1、细胞内外液呈电中性v2、细胞内外液电解质含量差异较大v3、细胞内外液渗透压相等（等渗）v4、细胞外液中血浆和蛋白质含

3、量相差较大 细胞内液 细胞外液 K+Na+HPO42-Cl-现在学习的是第7页，共46页v1、维持体液的渗透压和酸碱平衡v2、维持神经肌肉的应激性v3、维持或调节酶的活性v4、构成骨骼、牙齿及其他组织v5、构成体内有特殊功能的化合物一、电解质的生理功能现在学习的是第8页，共46页二、钠、氯、钾的代谢（一）钠、氯的代谢 血钠浓度 135 145mmol/L1、含量 血氯浓度 98 106 mmol/L 细胞外液 45%2、主要分布 骨骼 40%45%现在学习的是第9页，共46页3、吸收与排泄v（1）主要来源：食盐（NaCl）v（2）需要量：4.5 9gv（3）吸收场所：小肠v（4）排泄主要场所：

4、肾v（5）排泄特点：多吃多排、少吃少排、多吃多排、少吃少排、不吃不排不吃不排现在学习的是第10页，共46页钠的平衡食物中的Na+尿液中的Na+粪便中的Na+汗液中的Na+血Na+现在学习的是第11页，共46页（二）、钾的代谢v1、含量：2g/kg体重（45mmol/kg）血浆浓度：3.5 5.5 mmol/Lv2、分布：主要存在于细胞内 k+5.4 mmol/L为高血钾，易引起心肌停止在舒张状态 k+3.5 mmol/L为低血钾，易引起心肌停止在收缩状态 现在学习的是第12页，共46页补钾原则v1、浓度不宜过高v2、速度不宜过快v3、量不宜过多v4、时间不宜过早、见尿补钾现在学习的是第13页，

5、共46页v糖原合成，蛋白质合成时，细胞内k+降低v糖原分解，蛋白质分解时，细胞内k+升高现在学习的是第14页，共46页3、吸收与排泄v（1）需要量：2.5g/dv（2）来源：蔬菜、水果、谷类、肉类等v（3）消化吸收场所：胃、肠v（4）排泄主要场所：肾v（5）排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排现在学习的是第15页，共46页钾的平衡汗液中的k+血k+组织液中的k+细胞中的k+尿液中的k+食物中的k+消化道中的k+粪便中的k+现在学习的是第16页，共46页低血钾与高血钾vk+5.4 mmol/L为高血钾，主要表现是极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷、面色苍白、面色苍白等，易引起心肌停 止在舒张状态现在

6、学习的是第17页，共46页三、钙、磷代谢v（一）、钙、磷的含量与分布 钙：700g-1400gv1、含量 磷：400g-800g 2、分布：骨组织、牙齿 3、存在形式：羟磷灰石体内含量最多的无机盐体内含量最多的无机盐现在学习的是第18页，共46页（一）钙的代谢v1、钙的生理功能v构成骨盐v降低毛细血管和细胞膜的通透性v降低神经肌肉的应激性v增强心肌收缩力v参与血液凝固v酶的激活剂v激素的第二信使现在学习的是第19页，共46页2、钙的吸收与排泄 正常成人：0.5-1.0gv（1）每日需要量 孕妇和儿童：1.0-1.5g （2）主要吸收部位：小肠 （3）主要排泄场所：80%由肠道排出 20%由肾脏

7、排出现在学习的是第20页，共46页 3、影响吸收的因素v（1）消化道内的PH值：酸性环境易于吸收v（2）食物中的Ca:P=2:1有利于钙的吸收v（3）年龄：年龄越小，钙的吸收率越高 （婴儿：50%、儿童：40%、成人：20%40岁之后，平均每增长10岁吸收率降低5-10%）v（4）调节因素:活性维生素D3v（5）钙盐的形成：碱性磷酸盐、草酸盐等不溶性磷酸钙复合物 现在学习的是第21页，共46页（二）磷的代谢v1、磷的生理功能v与钙一起构成骨盐v维持酸碱平衡（血液缓冲体系）v参与体内物质代谢和氧化磷酸化v磷脂是细胞膜结构的重要成分v磷酸是核酸的组成成分现在学习的是第22页，共46页2、磷的吸收与

8、排泄v（1）每日需要量：1.0-1.5gv（2）主要吸收场所：空肠v（3）主要排泄场所：肾脏 60%-80%肠道 20%-40%现在学习的是第23页，共46页3、相互转变血浆蛋白结合钙血浆蛋白+Ca2+H+HCO-3故碱中毒后，血液中离子钙减少，易发生手足搐搦现象故碱中毒后，血液中离子钙减少，易发生手足搐搦现象现在学习的是第24页，共46页血钙与血磷v血钙：血浆或血清中的钙。v1、含量：血清浓度：2.45mmol/Lv2、存在形式 结合钙：与清蛋白结合不扩散钙（45%）络合钙：与有机酸结合可扩散钙（5%）离子钙：以离子形式存在可扩散钙（50%）现在学习的是第25页，共46页血磷v1、血磷：血浆

9、无机磷酸盐中的磷。v2、含量：成人1.2mmol/L 婴幼儿1.3-2.3mmol/Lv3、存在形式：HPO42-,H2PO4-现在学习的是第26页，共46页血钙与血磷的关系v Ca P=2.53.5v当Ca P 3.5时，钙磷以骨盐形式 沉积于骨组织，骨的钙化正常；v当Ca P 2.5时，成骨作用不能顺利进行，骨盐溶解，甚至发展成佝偻病或软骨病。现在学习的是第27页，共46页（四）、钙、磷代谢的调节v调节钙磷代谢的因素v1、甲状旁腺激素（PTH）v2、降钙素(CT)v3、1,25-二羟基维生素D31,25-(OH)2D3现在学习的是第28页，共46页甲状旁腺激素（PTH）的作用v1、促进骨盐

10、溶解和抑制成骨细胞作用v2、促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收 血钙 PTH 分泌 血钙 PTH分泌PTH分泌与血钙浓度呈负相关分泌与血钙浓度呈负相关调节结果：血钙升高，血磷降低调节结果：血钙升高，血磷降低现在学习的是第29页，共46页降钙素（CT）的作用v1、抑制破骨细胞的活动，阻止骨盐的溶解和骨基质的分解，使钙磷在骨中沉积v2、抑制肾小管对钙磷的重吸收调节结果：血钙降低，血磷降低调节结果：血钙降低，血磷降低现在学习的是第30页，共46页1,25-二羟基维生素D3的作用v1、促进小肠对钙磷的吸收v2、促进骨的代谢v3、促进肾小管对钙磷的重吸收调节结果：血钙升高，血磷升高调节结果：血钙升高

11、，血磷升高现在学习的是第31页，共46页无机盐血浆含量（mmol/L)分布消化场所排泄场所排泄特点Na+135-145细胞外液骨骼小肠肾多吃多排；少吃少排；不吃不排Cl-98-106细胞内液小肠肾K+3.5-5.4细胞内胃、肠肾多吃多排；少吃少排；不吃也排Ca2+2.45骨组织牙齿小肠肠道P1.25骨组织牙齿小肠肾无机盐代谢现在学习的是第32页，共46页第三节 酸碱平衡v概念概念:机体通过一系列的机体通过一系列的调节调节作用作用,最后将最后将多余多余的的酸性和碱性酸性和碱性物质物质排出排出体外体外,使使 体液体液PH值维值维持持在相对恒定的范围内在相对恒定的范围内(7.357.45)这一过程这

12、一过程.现在学习的是第33页，共46页*调节途径v1、血液的缓冲作用 v （几秒钟内发生）v2、肺对CO2呼出的调节v （PH改变后15-30分钟内发生）v3、肾对H+或NH4+排出的调节v （PH改变后几小时内发生）现在学习的是第34页，共46页一、体内酸碱物质的来源（一）、酸性物质的来源1、食物：糖、脂、蛋白质（成酸物质）食醋、山查、山杏、酸枣等2、药物：阿司匹林、枸橼酸、水杨酸等现在学习的是第35页，共46页酸性物质的分类*1、挥发性酸（H2CO3）能由呼吸道排出体外的酸。体内酸的主要来源。*2、非挥发性酸（固定酸）在代谢过程中产生，不能由呼吸道排出体外的酸。现在学习的是第36页，共46

13、页（二）、碱性物质的来源 1、蔬菜 2、药物 NaHCO3、Al（OH）3 3、水果现在学习的是第37页，共46页血浆的PH值主要取决于 血浆的血浆的 NaHCO3/H2CO3 浓度的为浓度的为20/1此数字的由来此数字的由来:在正常条件下在正常条件下,血浆血浆NaHCO3的浓度是的浓度是24mmol/L H2CO3的浓度的浓度1.2mmol/L二者的比值是二者的比值是20/1,将此将此代入亨德森代入亨德森-哈塞巴方程计算哈塞巴方程计算 PHPKa +lg NaHCO3 /H2CO3 6.1+lg 20/1 6.1 +1.3 7.4*只有血浆的只有血浆的 NaHCO3/H2CO3 浓度的比值为

14、浓度的比值为20/1才能保证血浆才能保证血浆PH值值=7.4 现在学习的是第38页，共46页二、酸碱平衡调节（一）、血液的缓冲作用1、血液的缓冲体系 是由缓冲对构成血浆中的：NaHCO3 Na2HPO4 Na-Pr H2CO3 NaH2PO4 H-Pr红细胞中的 KHCO3 K2HPO4 K-Hb K-HbO2 H2CO3 KH2PO4 H-Hb H-HbO2 现在学习的是第39页，共46页酸碱平衡调节的实质酸碱平衡调节的实质:v 调节血浆的血浆的 NaHCO3/H2CO3 浓度的比值为浓度的比值为20/1来维持血浆的来维持血浆的 PH值的相对恒定值的相对恒定.vNaHCO3浓度可反映体内的代

15、谢状况浓度可反映体内的代谢状况,受肾的调受肾的调节，称为节，称为vH2CO3 浓度可反映肺的通气状况，受呼吸作用的浓度可反映肺的通气状况，受呼吸作用的调节称为调节称为，现在学习的是第40页，共46页2、缓冲体系对酸、碱的缓冲作用在血浆中（1）、对固定酸的缓冲作用 -主要由NaHCO3中和 例如：乳酸+NaHCO3乳酸Na +H2CO3 H2O+CO2（肺排出）现在学习的是第41页，共46页（2）、对碱性物质的缓冲作用碱性物质进入血液后可被H2CO3 NaH2PO4中和例如：Na2CO3 +H2CO3 2NaHCO3 Na2CO3 +NaH2PO4 =NaHCO3 +Na2HPO4现在学习的是第

16、42页，共46页v 红细胞v 血浆 组织细胞液v co2 co2 v H2Ov HCO3-v Cl-v O2 O2 （3）、对挥发性酸（H2CO3）的缓冲 HHbCO2 CO2 H2CO3 H20 H+HCO3-HHb Cl-Hb-Hbo2 O2 现在学习的是第43页，共46页（二）肺对酸碱平衡的调节（二）肺对酸碱平衡的调节 肺主要以呼出肺主要以呼出CO2 来调节血浆的来调节血浆的H2CO3。而肺的呼吸作受呼吸中枢的调而肺的呼吸作受呼吸中枢的调节，呼吸中枢的兴奋性又受血液中节，呼吸中枢的兴奋性又受血液中P CO2 及及pH的影响的影响。现在学习的是第44页，共46页 当体内产酸增多时当体内产酸增多时 NaHCO3 消耗而减少消耗而减少,H2CO3 则增多则增多，NaHCO3 /H2CO3比值变小比值变小 P CO2 及及pH值值 呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋 呼吸加深加快呼吸加深加快 CO2 排出排出 P CO2 pH值值 相反会怎样呢？相反会怎样呢？同学们推理同学们推理-现在学习的是第45页，共46页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第46页，共46页