多层CT对成人非外伤性急腹症病因的诊断价值讲稿.ppt
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1、多层CT对成人非外伤性急腹症病因的诊断价值第一页,讲稿共二十五页哦 急腹症病因复杂,不同地域报道的常见病因不一。本研究结果显示,泌尿系结石、阑尾病变、肿瘤、胆道疾病及急性胰腺炎为主要病因。第二页,讲稿共二十五页哦 影像检查在急腹症的病因诊断中具有重要价值。MR主要用于儿童和孕妇急腹症的评估;超声检查易操作,但受患者体质量和医师经验影响,价值受限;腹部X线片辐射剂量低,对肠梗阻、游离气体、泌尿系统结石的诊断有一定价值,但60%小肠梗阻、50%游离气体无法检出。CT检查在急腹症中具有重要应用价值,已得到公认。第三页,讲稿共二十五页哦 搜集本院2007年7月-2013年6月,共1829例拟诊为成人非
2、外伤性急腹症患者的资料。排除肝肾功能不全的患者,共1632例纳入研究,其中1024例诊断经手术病理证实。608例经临床诊断或经随访3-6个月证实。就诊时患者均由不同程度的急性腹痛,病程从30min到3d;168例停止排便、排气2-3d,298例发热伴白细胞升高,198例腹部扪及肿块,262例有腹部手术史(其中44例腹部手术次数2次)。第四页,讲稿共二十五页哦 1632例急腹症患者行CT检查的诊断结果见下表。CT正确诊断1580例(96.8%),诊断假阳性13例,假阴性39例。第五页,讲稿共二十五页哦 泌尿系统结石 超声仍是诊断泌尿系统结石最常用的影像检查方法,CT可作为超声的补充手段。CT平扫
3、检出尿道结石较腹部X线片、超声、尿路静脉造影具有更高的敏感度和特异度,能很好显示结石的大小和位置,且能够判断梗阻程度。第六页,讲稿共二十五页哦 阑尾炎 阑尾炎是最常见的外科急腹症,依据病史体检多能明确诊断,影像检查的主要价值在于辅助诊断并了解病变范围及严重程度。临床上,超声仍是诊断阑尾炎的主要方法,但CT诊断敏感度明显高于超声。第七页,讲稿共二十五页哦 漏诊误诊原因 293例泌尿系统结石患者中,4例伴畸形,CT检查均准确诊断。2例漏诊的阑尾炎患者中,1例阑尾位于中腹部,1例首诊CT检查漏诊,后经随访发现阑尾明显增粗伴周围渗出。第八页,讲稿共二十五页哦 腹部肿瘤 MSCT术前主要观察病变解剖结构
4、及与周围关系,对选择治疗方案具有指导作用。肿瘤所致急腹症多因肿瘤破裂出血或引起肠道、胆道、尿路梗阻,常见有结直肠癌、间质瘤和肝癌。本研究中的231例腹部肿瘤均清晰显示病灶及周围情况,经手术或穿刺活检病理证实。第九页,讲稿共二十五页哦 漏诊误诊原因 231例腹部肿瘤中,结肠癌101例,间质瘤51例,伴或不伴破裂出血的肝癌27例,淋巴瘤8例,肾癌4例,胰头癌3例,其他肿瘤37例(包括肝血管瘤破裂、胆囊癌、卵巢癌、脂肪肉瘤等)。2例结肠癌因肠壁增厚不明显漏诊。1例淋巴瘤腹膜后淋巴结浸润,误诊为淋巴结转移;1例Crohn病误诊回盲部癌。第十页,讲稿共二十五页哦 图1 CT增强扫描动脉期横断面示癌灶不均
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