外科骨科检查与操作讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共三十五页哦神经系统检查神经系统检查 neurologic checkneurologic check肌张力检查肌力检查感觉检查 深反射 Hoffmann征反射检查 浅反射 Babinski征 病理反射 髌阵挛 踝阵挛 自主神经检查 第二页，讲稿共三十五页哦neurologic checkneurologic checkexamination of the muscular tensionexamination of the myodynamiaexamination of paresthesia area deep reflexexamination of reflex supe

2、rficial reflex pathologic reflexHoffman Babinski patelar clonus ankle clonuaqutonomic nerve examination第三页，讲稿共三十五页哦特殊检查特殊检查 specialspecial examination examinationDugas征征(Dugas sign)直腿抬高试验（直腿抬高试验（Lasegue sign）直腿抬高加强试验（直腿抬高加强试验（Bragard sign）4字试验（字试验（Patrick sign）托马斯征（托马斯征（Thomas sign）抽屉试验（抽屉试验（drawer

3、test）麦氏试验（麦氏试验（McMurray test）第四页，讲稿共三十五页哦第五页，讲稿共三十五页哦第六页，讲稿共三十五页哦第七页，讲稿共三十五页哦上肢神经检查 桡神经radial nerve 正中神经median nerve 尺神经ulnar nerve下肢神经检查 坐骨神经sciatic nerve 胫神经tibial nerve 腓总神经commom peroneal nerve第八页，讲稿共三十五页哦 二、骨科的基本操作技术二、骨科的基本操作技术 Basic skills ofBasic skills of orthopaedics orthopaedics 石膏绷带与夹板固定技

4、术石膏绷带与夹板固定技术（Plaster bandage and splint）牵引技术牵引技术（Traction）骨折手法复位技术骨折手法复位技术（Manipulative reduction）第九页，讲稿共三十五页哦 石膏固定技术石膏固定技术 石膏绷带是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的细孔绷带上，吸水结晶后硬结成型 Plaster bandage is formed from dried gypsum,which is sprinkled in special-made pore bandage,absorbing water and crystallized to be adam

5、ent第十页，讲稿共三十五页哦石膏固定石膏固定适应证适应证 IndicationIndication小夹板难于固定的骨折小夹板难于固定的骨折 Bone fracture difficult for splint开放性骨折清创缝合术后开放性骨折清创缝合术后 After debridement and suturing of open fracture病理性骨折病理性骨折 Pathologic fracture骨关节术后需长时间固定于特定位置者骨关节术后需长时间固定于特定位置者 Need a long fixtion time in a definite location第十一页，讲稿共三十五页哦

6、 石膏固定石膏固定注意事项注意事项要平整要平整 be even塑捏成型塑捏成型 knead and shaping手指足趾露出手指足趾露出 Outerop fingers and toes 注明包石膏的日期和类型注明包石膏的日期和类型 Note bandages time and style第十二页，讲稿共三十五页哦密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动动 Observe distal limbs blood circulation,sense and motion鼓励病人积极进行功能锻炼鼓励病人积极进行功能锻炼 Encourage patients to

7、do functional exercise positively 石膏固定石膏固定注意事项注意事项第十三页，讲稿共三十五页哦第十四页，讲稿共三十五页哦小夹板固定技术小夹板固定技术小夹板固定的小夹板固定的适应证适应证（Indication）（1）不全骨折）不全骨折 Incomplete fracture （2）稳定性骨折）稳定性骨折 Stable fracture （3）四肢闭合性管状骨折）四肢闭合性管状骨折 Closed,tubiformal fracture of limbs （4）四肢开放性骨折）四肢开放性骨折 Open fracture of limbs 第十五页，讲稿共三十五页哦小夹

8、板固定的小夹板固定的适应证适应证（Indication）（5）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者 Old fracture of limbs （6）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固 为缩小固定范围可用以代替石膏固定为缩小固定范围可用以代替石膏固定 After plaster bandage小夹板固定技术小夹板固定技术第十六页，讲稿共三十五页哦 牵引技术牵引技术 TrTractionaction第十七页，讲稿共三十五页哦 持续皮牵引的适应证持续皮牵引的适应证 IndicationIndication of of Skin trac

9、tionSkin traction 1.小儿股骨头骨折小儿股骨头骨折 Femoral head fracture of kids2.年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以 The older and weaklings facture of femur,to assist the splint3.手术前的辅助治疗手术前的辅助治疗 Preoperative adjunctive therapy4.手术后的辅助治疗手术后的辅助治疗 Postoperative adjunctive therapy第十八页，讲稿共三十五页哦持续皮肤牵引持续皮肤牵引注意事项注意

10、事项 Skin tractionSkin traction牵引的重量一般不超过牵引的重量一般不超过5Kg Weight 5Kg行下肢牵引时，牵引带不能压迫行下肢牵引时，牵引带不能压迫 腓骨头部以免压迫非总神经腓骨头部以免压迫非总神经 Traction belt do not press the fibular head when lower limb traction第十九页，讲稿共三十五页哦第二十页，讲稿共三十五页哦第二十一页，讲稿共三十五页哦持续骨牵引的持续骨牵引的适应证适应证 Indication:（1）成人长骨不稳定性骨折）成人长骨不稳定性骨折 Unstable fracture of

11、 adults long bones（2）肌力强大或容易移位的骨折肌力强大或容易移位的骨折 Strong-muscle or easy-dislocated fracture 骨牵引骨牵引Skeletal traction第二十二页，讲稿共三十五页哦持续骨牵引的持续骨牵引的适应证适应证 Indication:（3）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时Where there is skin destruction or some soft tissue defect（4）开放性骨折感染或战伤骨折）开放性骨折感染或战伤骨折Infection of open fract

12、ure or war-injury fracture（5）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢 体不宜作其它固定者体不宜作其它固定者Severe complex trauma 骨牵引骨牵引Skeletal traction第二十三页，讲稿共三十五页哦常用的骨牵引常用的骨牵引frequently used skeletal tractionfrequently used skeletal traction股骨髁上骨折牵引股骨髁上骨折牵引 skeletal traction through supracondyle of femur胫骨结节骨牵引胫骨结节骨牵引

13、 skeletal traction through tibial tuberclethroug跟骨骨牵引跟骨骨牵引 transcalcaneal traction 尺骨鹰嘴骨牵引尺骨鹰嘴骨牵引 skeletal traction through olecranon of ulna颅骨牵引颅骨牵引 skull traction第二十四页，讲稿共三十五页哦第二十五页，讲稿共三十五页哦第二十六页，讲稿共三十五页哦第二十七页，讲稿共三十五页哦第二十八页，讲稿共三十五页哦第二十九页，讲稿共三十五页哦特殊牵引特殊牵引颌枕带牵引颌枕带牵引骨盆悬吊牵引骨盆悬吊牵引第三十页，讲稿共三十五页哦第三十一页，讲稿共

14、三十五页哦第三十二页，讲稿共三十五页哦 骨折手法复位技术骨折手法复位技术 MManipulativeanipulative reductionreduction 第三十三页，讲稿共三十五页哦手法复位的时机手法复位的时机一般伤后一般伤后14小时局部肿胀不严重，软组织弹小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好性较好 14h after trauma当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位稳定后，才能作手法复位 After condition is stable When shock or coma happens当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，

15、可待肿胀减当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后轻后 After injury extremitys swelling or blister makes ease第三十四页，讲稿共三十五页哦手法复位方法手法复位方法MeMethodthod of of manipulative reductionmanipulative reduction 减除疼痛减除疼痛 Abate pain 肌松弛位肌松弛位 Muscle-relax position 对准方向对准方向 Aim at the right direction 拔伸牵引拔伸牵引 Pull up,stretch and traction第三十五页，讲稿共三十五页哦