子宫内膜异位症 (5)讲稿.ppt

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1、关于子宫内膜异位症(5)第一页，讲稿共五十七页哦SummarylDefinitionlPathogenesislPathology lClinical presentation lDiagnosislDifferential diagnosislTreatmentlPrevention第二页，讲稿共五十七页哦一、概念（DEFINITION）子宫内膜异位症子宫内膜异位症 （Endometriosis,EM）1、子宫内膜组织 (腺体和间质)2、子宫体以外部位第三页，讲稿共五十七页哦 异位异位出现的部位出现的部位 第四页，讲稿共五十七页哦二、发病机制（PATHOGENESIS）l1 Endometr

2、ial implantation Theory a经血倒流（经血倒流（Retrograde menstruation）b 淋巴及静脉播散淋巴及静脉播散(Hematogenous or lymphatogenous transport)n2体腔上皮化生体腔上皮化生学说学说 Coelomic metaplasia Theory n3 Induction Theory异位子宫内膜的来源:第五页，讲稿共五十七页哦二、发病机制（PATHOGENESIS）n 1 Genetic factors发病相关因素：n 2 Immunologic abnormalities第六页，讲稿共五十七页哦三、病理（PATH

3、OLOGY）(Fibrosis)和和Adhesionsredclear第七页，讲稿共五十七页哦2、巨检(pathological anatomy)l(1)、卵巢卵巢 最多见最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿(Endometriomas)第八页，讲稿共五十七页哦三、病理第九页，讲稿共五十七页哦2、巨检（2 2）、）、宫骶韧带、宫骶韧带、DouglasDouglas陷凹和陷凹和子宫后壁下段腹膜子宫后壁下段腹膜是是 早期早期异位内膜病变异位内膜病变晚期晚期异位内膜病变异位内膜病变第十页，讲稿共五十七页哦2、巨检 阑尾阑尾异位内膜病变异位内膜病变横隔横隔异位内膜病变异位内膜病变第十一页，

4、讲稿共五十七页哦 腹腔镜下早期异位内膜病灶2、巨检、巨检第十二页，讲稿共五十七页哦l（1）、）、子宫子宫Endometrial epithelium）（glands）及出血。及出血。3、镜下特征、镜下特征(Histologic features)n（2）、少量）、少量即可确诊。或发即可确诊。或发现红细胞或含铁血黄素的现红细胞或含铁血黄素的等。等。第十三页，讲稿共五十七页哦镜下特征(Histologic features)第十四页，讲稿共五十七页哦临床表现：症状临床表现：症状l痛经及慢性盆腔痛l性交痛l月经异常l不孕l急性腹痛l其他症状第十五页，讲稿共五十七页哦第十六页，讲稿共五十七页哦第十七页

5、，讲稿共五十七页哦第十八页，讲稿共五十七页哦第十九页，讲稿共五十七页哦第二十页，讲稿共五十七页哦第二十一页，讲稿共五十七页哦第二十二页，讲稿共五十七页哦第二十三页，讲稿共五十七页哦第二十四页，讲稿共五十七页哦第二十五页，讲稿共五十七页哦第二十六页，讲稿共五十七页哦第二十七页，讲稿共五十七页哦第二十八页，讲稿共五十七页哦第二十九页，讲稿共五十七页哦第三十页，讲稿共五十七页哦检查检查 第三十一页，讲稿共五十七页哦六、鉴别诊断(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)l卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤：一般情况差，发展迅速，腹痛、腹胀为持：一般情况差，发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。常发现有腹水。续性。

6、常发现有腹水。B B超显示包块以实性或混合性居多超显示包块以实性或混合性居多l盆腔炎性包块盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期。史，疼痛不仅限于经期。l子宫腺肌病子宫腺肌病 第三十二页，讲稿共五十七页哦第三十三页，讲稿共五十七页哦第三十四页，讲稿共五十七页哦第三十五页，讲稿共五十七页哦第三十六页，讲稿共五十七页哦第三十七页，讲稿共五十七页哦第三十八页，讲稿共五十七页哦第三十九页，讲稿共五十七页哦第四十页，讲稿共五十七页哦第四十一页，讲稿共五十七页哦第四十二页，讲稿共五十七页哦第四十三页，讲稿共五十七页哦第四十四页，讲稿共五十七

7、页哦第四十五页，讲稿共五十七页哦第四十六页，讲稿共五十七页哦第四十七页，讲稿共五十七页哦第四十八页，讲稿共五十七页哦第四十九页，讲稿共五十七页哦第五十页，讲稿共五十七页哦第五十一页，讲稿共五十七页哦第五十二页，讲稿共五十七页哦第五十三页，讲稿共五十七页哦八、预防（PREVENTION）l防止经血逆流防止经血逆流 l避免避免手术操作手术操作所引起的子宫内膜异位所引起的子宫内膜异位 l药物避孕药物避孕第五十四页，讲稿共五十七页哦SummarylDefinitionlPathogenesislPathology lClinical presentation lDiagnosislDifferential diagnosislTreatmentlPrevention第五十五页，讲稿共五十七页哦子宫腺肌病（Adenomyosis）l曾称l病因：多次时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎 l病理：巨检：子宫多呈均匀增大，病灶有弥漫型及局限型两种，偶见子宫腺肌瘤()。镜下：肌层内有呈岛状分布的。第五十六页，讲稿共五十七页哦感谢大家观看感谢大家观看第五十七页，讲稿共五十七页哦