神内常用药.ppt

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1、关于神内常用药现在学习的是第1页，共36页防治颈颅动脉硬化药物防治颈颅动脉硬化药物他汀类：他汀类：辛伐他汀辛伐他汀抑制内源性胆固醇合成，为降血脂药。抑制内源性胆固醇合成，为降血脂药。可延缓和胆固醇代谢相关的动脉粥样硬化的进程，降低可延缓和胆固醇代谢相关的动脉粥样硬化的进程，降低缺血性脑血管病的发生率。缺血性脑血管病的发生率。阿托伐他汀阿托伐他汀可降低血脂胆固醇和脂蛋白水平。可降低血脂胆固醇和脂蛋白水平。可在一天的任何时间单剂量口服，进食或非进食时可在一天的任何时间单剂量口服，进食或非进食时均可服用均可服用.现在学习的是第2页，共36页防治颈颅动脉硬化药物防治颈颅动脉硬化药物贝特类：贝特类：苯扎

2、贝特苯扎贝特本品降低低密度脂蛋白和胆固醇，还能抑制血小本品降低低密度脂蛋白和胆固醇，还能抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原水平及降低血液粘度，板聚集，降低纤维蛋白原水平及降低血液粘度，从而抗血栓形成。还有轻度降血糖作用。从而抗血栓形成。还有轻度降血糖作用。一般饭后服用，口服后吸收迅速，接近完全。一般饭后服用，口服后吸收迅速，接近完全。现在学习的是第3页，共36页抗血小板聚集药抗血小板聚集药偱证医学的证据表明，抗血小板偱证医学的证据表明，抗血小板聚集药能够有效地预防心、脑血聚集药能够有效地预防心、脑血管疾病，降低其发病率、致残率管疾病，降低其发病率、致残率和死亡率。和死亡率。此类药物包括阿斯匹林、双

3、嘧达此类药物包括阿斯匹林、双嘧达莫、氯比格雷、奥扎格雷等。莫、氯比格雷、奥扎格雷等。现在学习的是第4页，共36页抗血小板聚集药抗血小板聚集药阿司匹林阿司匹林主要作用为解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集主要作用为解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集临床应用于预防短暂性脑缺血发作、治疗脑血栓形成、预防临床应用于预防短暂性脑缺血发作、治疗脑血栓形成、预防和治疗偏头痛和治疗偏头痛双嘧达莫（潘生丁）双嘧达莫（潘生丁）双嘧达莫可抑制血小板的可逆与不可逆聚集，适用于血栓栓双嘧达莫可抑制血小板的可逆与不可逆聚集，适用于血栓栓塞性疾病和缺血性心脏病。塞性疾病和缺血性心脏病。氯比格雷氯比格雷适用于急性缺血性

4、脑血管病、心肌梗死、外周血管病。适用于急性缺血性脑血管病、心肌梗死、外周血管病。现在学习的是第5页，共36页抗血小板聚集药抗血小板聚集药奥扎格雷奥扎格雷本品为静脉注射用药。具有抗血小板聚集、本品为静脉注射用药。具有抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和氧供量作用，对脑扩张血管、增加血流量和氧供量作用，对脑血管痉挛有较强的抑制作用。血管痉挛有较强的抑制作用。用于治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动用于治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍；预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑动脉障碍；预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、偏头痛引起的脑血管痉挛。瘤、偏头痛引起的脑血管痉挛。.现在学习的是第6页，共36页抗凝药

5、物抗凝药物低分子肝素低分子肝素治疗急性缺血性脑卒中，尤适用于短暂性脑缺血发作和进展治疗急性缺血性脑卒中，尤适用于短暂性脑缺血发作和进展性脑卒中。还能预防和治疗静脉血栓。性脑卒中。还能预防和治疗静脉血栓。本品必须皮下注射或静脉注射，不可肌内注射；除非必本品必须皮下注射或静脉注射，不可肌内注射；除非必要不可用于孕期，哺乳期妇女应避免使用。要不可用于孕期，哺乳期妇女应避免使用。华法林钠华法林钠为香豆素类口服抗凝血药，抑制血液凝固，防止静脉为香豆素类口服抗凝血药，抑制血液凝固，防止静脉血栓形成。妊娠期禁用本品。血栓形成。妊娠期禁用本品。现在学习的是第7页，共36页溶栓药物溶栓药物尿激酶尿激酶主要用于治

6、疗血栓性疾病，如脑血栓形成急性期（超早期：主要用于治疗血栓性疾病，如脑血栓形成急性期（超早期：3小时内用药效果更理想）、急性心肌梗死、不稳定型心绞小时内用药效果更理想）、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、周围血管病、人工瓣膜血栓形成等。痛、周围血管病、人工瓣膜血栓形成等。本品只供静注和心内注射，不可作肌注或局部注射。本品只供静注和心内注射，不可作肌注或局部注射。临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，严重者可局部血肿最为常见。其次为组织内出血，严重者可致脑出血。致脑出血。现在学习的是第8页，共36页降低纤维蛋白原药

7、物降低纤维蛋白原药物巴曲酶巴曲酶能降低血中纤维蛋白原的含量。静脉给药后能降低全血能降低血中纤维蛋白原的含量。静脉给药后能降低全血黏度、血浆黏度，使血管阻力下降，增加血流量。黏度、血浆黏度，使血管阻力下降，增加血流量。适用于急性脑梗死；改善各种闭塞性血管病引起的缺血性适用于急性脑梗死；改善各种闭塞性血管病引起的缺血性症状；改善末梢及微循环障碍。症状；改善末梢及微循环障碍。现在学习的是第9页，共36页止血药物止血药物氨基己酸氨基己酸能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制

8、纤维蛋白的溶解，产生止血作用。的溶解，产生止血作用。氨甲苯酸氨甲苯酸酚磺乙胺酚磺乙胺现在学习的是第10页，共36页降颅内压及减轻脑水肿药物降颅内压及减轻脑水肿药物甘露醇甘露醇甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。（1）组织脱水作用。）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。组织水肿，降低眼内压

9、、颅内压和脑脊液容量及其压力。（2）利尿作用）利尿作用现在学习的是第11页，共36页【甘露醇适应症甘露醇适应症】（1）组织脱水药：）组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑水肿，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压：）降低眼内压：可有效降低眼内压，应用于其他降眼可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药：）渗透性利尿药：用于鉴别肾前性因素或急性肾功能用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。衰竭引起的少尿。（4）催吐：）催吐：对某些药物逾量或毒物中毒本药可促其排对某些药物逾

10、量或毒物中毒本药可促其排泄，并防止肾毒性。泄，并防止肾毒性。（5）术前肠道准备。）术前肠道准备。现在学习的是第12页，共36页【甘露醇不良反应甘露醇不良反应】1.水和电解质紊乱最为常见。水和电解质紊乱最为常见。(1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；偶可致高钾血症；(2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；不适当的过度利尿导致

11、血容量减少，加重少尿；(3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。枢神经系统症状。现在学习的是第13页，共36页【甘露醇不良反应甘露醇不良反应】2.寒战、发热。寒战、发热。3.排尿困难。排尿困难。4.血栓性静脉炎。血栓性静脉炎。5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克7.头晕、视力模糊。头晕、视力模糊。8.高渗引起口渴。高渗引起口渴。9.渗透性肾病渗透性肾病(或称甘露醇肾病或称甘露醇肾病，主要见于大剂，

12、主要见于大剂 量快速静脉滴注时。量快速静脉滴注时。现在学习的是第14页，共36页【甘露醇注意事项甘露醇注意事项】1、除作肠道准备用，均应静脉内给药。、除作肠道准备用，均应静脉内给药。2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。使用。3、选择粗大，直，弹性较好的血管，快速滴注发现、选择粗大，直，弹性较好的血管，快速滴注发现药液外渗及时处理。药液外渗及时处理。4、给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓、给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升

13、高，故应警惕血高渗发生。度显著升高，故应警惕血高渗发生。现在学习的是第15页，共36页降颅内压及减轻脑水肿药物降颅内压及减轻脑水肿药物甘油果糖甘油果糖甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压作用起效较缓，水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。大部代谢为持续时间较长。大部代谢为CO2及水排出。及水排出。静脉滴注用药，一般静脉滴注用药，一般250ml需滴注需滴注11.5小时。根据年小时。根据年龄、症状可适当增减。龄、症状可适当增减。本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。本品一般

14、无不良反应，偶可出现溶血现象。现在学习的是第16页，共36页甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降颅压药甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊：物，两者各有利弊：1.甘露醇为单糖，在体内不被吸收，绝大多数以原形从肾甘露醇为单糖，在体内不被吸收，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂，通过提高血浆胶体渗透压，使脏排出，是渗透性利尿剂，通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内而达到降颅压目的，降颅压速度脑组织内水分进入血管内而达到降颅压目的，降颅压速度快，静脉用药后快，静脉用药后10分钟开始利尿，用作脱水药时分钟开始利尿，用作脱水药时15分钟分钟显效。显效。长时间应

15、用损害肾脏，但是价格便宜。长时间应用损害肾脏，但是价格便宜。现在学习的是第17页，共36页甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降颅压药甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊：物，两者各有利弊：2.甘油果糖为复方制剂，是高渗性脱水剂，与甘露醇相比，甘油果糖为复方制剂，是高渗性脱水剂，与甘露醇相比，起效慢，注射后起效慢，注射后1h左右颅内压开始下降，左右颅内压开始下降，2h左右达高峰，左右达高峰，降颅压时间比甘露醇约长降颅压时间比甘露醇约长2h,不增加肾脏负担，无肾脏损不增加肾脏负担，无肾脏损伤作用。伤作用。紧急需要降颅压的情况难以奏效，适用于有心功能障碍不能紧急需要降颅压的

16、情况难以奏效，适用于有心功能障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、不需要立即获得耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、不需要立即获得降颅压挽救病人生命的患者降颅压挽救病人生命的患者建议对重症颅内压高的患者还是首选甘露醇为佳，也可建议对重症颅内压高的患者还是首选甘露醇为佳，也可与甘油果糖交替使用。与甘油果糖交替使用。现在学习的是第18页，共36页降颅内压及减轻脑水肿药物降颅内压及减轻脑水肿药物利尿剂利尿剂利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾一样，都可以导致血压下降

17、，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。血症，除了保钾利尿剂。利尿剂一般建议不要在晚上睡觉前使用，以免影响睡眠。使用利尿剂一般建议不要在晚上睡觉前使用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。利尿剂后要注意观察尿量。呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）静脉推注后静脉推注后5分钟血药浓度达到高峰，作用可维持约分钟血药浓度达到高峰，作用可维持约2小小时，根据尿量调整药物剂量和间隔时间。时，根据尿量调整药物剂量和间隔时间。现在学习的是第19页，共36页减轻脑水肿药物减轻脑水肿药物地塞米松地塞米松用于中枢神经系统肿瘤、感染、缺氧所致的脑水肿，脑挫用于中枢神经系统肿瘤、感染、缺氧所致的脑水肿，脑挫

18、裂伤所致的脑水肿。裂伤所致的脑水肿。七叶皂苷钠七叶皂苷钠抗渗出及增加静脉张力药。具有消肿，抗炎和改善抗渗出及增加静脉张力药。具有消肿，抗炎和改善血液循环的作用。血液循环的作用。适用于脑水肿、创伤或骨折所致的渗出性水肿及血肿。也适用于脑水肿、创伤或骨折所致的渗出性水肿及血肿。也用于静脉回流障碍性疾病。用于静脉回流障碍性疾病。药物渗出血管外可引起疼痛、过敏性皮疹。药物渗出血管外可引起疼痛、过敏性皮疹。现在学习的是第20页，共36页改善脑循环药物改善脑循环药物脑血管扩张剂脑血管扩张剂是一类能够选择性的扩张脑血管而对是一类能够选择性的扩张脑血管而对全身其他部位血管影响较小的药物。全身其他部位血管影响较

19、小的药物。我科常用脑血管扩张剂有：马来酸桂哌齐特、尼莫地平、我科常用脑血管扩张剂有：马来酸桂哌齐特、尼莫地平、盐酸法舒地尔、前列地尔、长春西汀、丁咯地尔、倍他盐酸法舒地尔、前列地尔、长春西汀、丁咯地尔、倍他司汀、灯盏花素、川穹嗪、银杏达莫、刺五加等司汀、灯盏花素、川穹嗪、银杏达莫、刺五加等现在学习的是第21页，共36页脑血管扩张剂脑血管扩张剂马来酸桂哌齐特马来酸桂哌齐特为钙通道阻滞剂，对血管有直接扩张作用，可解除为钙通道阻滞剂，对血管有直接扩张作用，可解除血管痉挛，预防血管脆化。主要用于治疗脑动脉硬血管痉挛，预防血管脆化。主要用于治疗脑动脉硬化症、脑栓塞、高血压脑病、脑血栓形成、脑出血化症、脑

20、栓塞、高血压脑病、脑血栓形成、脑出血后遗症和脑外伤后遗症。后遗症和脑外伤后遗症。静脉滴注，一般滴速为静脉滴注，一般滴速为3040d/min现在学习的是第22页，共36页脑血管扩张剂脑血管扩张剂尼莫地平尼莫地平尼莫地平有持久明显的脑血管扩张作用，能有效地预防和治尼莫地平有持久明显的脑血管扩张作用，能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛所造成的脑组织缺疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛所造成的脑组织缺血性损害。血性损害。静脉泵入时一般静脉泵入时一般25 ml/h（遵医嘱调整），严格避光（遵医嘱调整），严格避光1 1、虽未显示应用尼莫地平与颅内压升高有关，但对颅内压升高、虽未显示应用

21、尼莫地平与颅内压升高有关，但对颅内压升高或脑水肿患者应进行密切监测或脑水肿患者应进行密切监测2 2、低血压患者（收缩压低于、低血压患者（收缩压低于100mmHg100mmHg）须慎用）须慎用3 3、孕妇或哺乳期妇女，儿童和高风险人群（患有肝部疾病或癫痫的、孕妇或哺乳期妇女，儿童和高风险人群（患有肝部疾病或癫痫的患者）应慎用。患者）应慎用。4 4、从包装盒中取出后应保存在、从包装盒中取出后应保存在2525以下，避免日光直射以下，避免日光直射现在学习的是第23页，共36页脑血管扩张剂脑血管扩张剂前列地尔前列地尔该品为白色乳状液体。用于改善心脑血管微循环障该品为白色乳状液体。用于改善心脑血管微循环障

22、碍。碍。贮藏：遮光，贮藏：遮光，05保存，避免冻结。保存，避免冻结。注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等痒等。滴注时应适当控制滴速。滴注时应适当控制滴速。现在学习的是第24页，共36页其他改善脑循环药物其他改善脑循环药物主要有灯盏细辛、苦碟子、疏血通、舒血宁、主要有灯盏细辛、苦碟子、疏血通、舒血宁、注射用血塞通、注射用血栓通、注射用丹参、注射用血塞通、注射用血栓通、注射用丹参、注射用丹参多酚酸盐等活血去瘀、通脉活络注射用丹参多酚酸盐等活血去瘀、通脉活络药物。药物。现在学习的是第25页，共36页脑代谢保护药脑代谢保护药脑代谢保护药物是指通过

23、影响脑组织代谢以达到改善脑代谢保护药物是指通过影响脑组织代谢以达到改善脑功能，保护脑组织免受伤害、减少脑功能丧失的药脑功能，保护脑组织免受伤害、减少脑功能丧失的药物。物。此类药物有奥拉西坦、脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖此类药物有奥拉西坦、脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖神经节苷脂、依达拉奉、小牛血（清）去蛋白提取物、神经节苷脂、依达拉奉、小牛血（清）去蛋白提取物、胞磷胆碱、吡拉西坦等。胞磷胆碱、吡拉西坦等。现在学习的是第26页，共36页脑代谢保护药脑代谢保护药依达拉奉依达拉奉依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从

24、而抑制脑细胞、依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随流量的减少，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。用法：一次用法：一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，滴注，30分钟内滴完。尽可能在发病后分钟内滴完。尽可能在发病后24小时内开

25、始给药。小时内开始给药。现在学习的是第27页，共36页自由基，机体氧化反应中产生的有害化合物，具自由基，机体氧化反应中产生的有害化合物，具有强氧化性，可损害机体的组织和细胞，进而引有强氧化性，可损害机体的组织和细胞，进而引起慢性疾病及衰老效应。起慢性疾病及衰老效应。现在学习的是第28页，共36页脑代谢保护药脑代谢保护药脑蛋白水解物脑蛋白水解物用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。碍的症状改善。一般一般60180mg溶于溶于250ml生理盐水中生理盐水中60120分钟滴完分钟滴完.神经节苷脂神经节苷脂用于治疗血管

26、性或外伤性中枢神经系统损伤，帕金森。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，帕金森。现在学习的是第29页，共36页治疗脱髓鞘疾病药物治疗脱髓鞘疾病药物周围神经脱髓鞘疾病以格林巴利综合症（周围神经脱髓鞘疾病以格林巴利综合症（GBS）为代表；）为代表；中枢神经系统脱髓鞘疾病主要有多发性硬化中枢神经系统脱髓鞘疾病主要有多发性硬化 临床上常用治疗药物有：临床上常用治疗药物有：甲强龙甲强龙静脉注射用人免疫球蛋白静脉注射用人免疫球蛋白现在学习的是第30页，共36页治疗脱髓鞘疾病药物治疗脱髓鞘疾病药物甲基强的松龙（甲强龙）甲基强的松龙（甲强龙）甲强龙具有抗炎、抗过敏和免疫抑制、改善神经传导、甲强龙具有抗炎、

27、抗过敏和免疫抑制、改善神经传导、促进再生等功能。促进再生等功能。大剂量冲击疗法：甲强龙每天大剂量冲击疗法：甲强龙每天1g（500mgX2）加入）加入1000ml5%GS中静脉滴注，大于中静脉滴注，大于10小时滴完，用药期间绝小时滴完，用药期间绝对卧床休息，持续心电监护。对卧床休息，持续心电监护。防治应激性溃疡、高血压、高血糖、电解质紊乱。防治应激性溃疡、高血压、高血糖、电解质紊乱。现在学习的是第31页，共36页治疗脱髓鞘疾病药物治疗脱髓鞘疾病药物静脉注射人免疫球蛋白静脉注射人免疫球蛋白本品为无色或浅黄色澄清液体，可带轻微乳光。本品为无色或浅黄色澄清液体，可带轻微乳光。28避光保存。专供静脉输注

28、用，用时提前取出，待温度适避光保存。专供静脉输注用，用时提前取出，待温度适宜方可输注，开始滴注速度为宜方可输注，开始滴注速度为1.0ml/分（约分（约20滴滴/分）持续分）持续15分钟分钟后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0ml/分分（约（约60滴滴/分）。输注前后均需用分）。输注前后均需用0.9%NS冲静脉通路，遵医嘱予冲静脉通路，遵医嘱予以地塞米松静推。以地塞米松静推。药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、过期失效，不得药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、过期失效，不得使用。使用。本品开启后，应一次输注完毕，不得分

29、次或给第二人输用。本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。现在学习的是第32页，共36页中枢神经系统感染常用抗细菌药中枢神经系统感染常用抗细菌药青霉素类青霉素类 头孢类头孢类 阿奇霉素阿奇霉素 氧氟沙星等氧氟沙星等1）一定要有严格的用药指征，检查白细胞或者相关检查）一定要有严格的用药指征，检查白细胞或者相关检查提示细菌感染。提示细菌感染。2）如果能检出细菌，最好做药敏试验，选用最敏感的抗）如果能检出细菌，最好做药敏试验，选用最敏感的抗菌素。菌素。3)根据需要，必要时可联合用药。根据需要，必要时可联合用药。抗菌素要达到血液有效浓度，应遵医嘱按时应用，抗菌素要达到血液有效浓度，应遵医嘱

30、按时应用，现配现用现配现用现在学习的是第33页，共36页中枢神经系统感染常用抗病毒药物中枢神经系统感染常用抗病毒药物用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治疗等常用药物有：阿昔洛韦、更昔洛韦疗等常用药物有：阿昔洛韦、更昔洛韦阿昔洛韦供静脉滴注，药液至少在阿昔洛韦供静脉滴注，药液至少在1小时内匀速滴入，避小时内匀速滴入，避免快速滴入或静脉推注，因为这样给药发生肾小管内药物免快速滴入或静脉推注，因为这样给药发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害的病例可达结晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10%；静滴后静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，防止药物沉防止药物沉 积于肾小管内。积于肾小管内。现在学习的是第34页，共36页其他常用药物其他常用药物周围神经系统疾病用药：周围神经系统疾病用药：维生素维生素B1、B12、甲钴胺等、甲钴胺等抗焦虑药：抗焦虑药：地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等镇静催眠药镇静催眠药:苯巴比妥苯巴比妥(鲁米那鲁米那)、水合氯醛、天麻素等、水合氯醛、天麻素等抗癫痫药：抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平苯妥英钠、卡马西平现在学习的是第35页，共36页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第36页，共36页