心理治疗中的阻抗与干扰.ppt

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1、心理治疗中的阻抗与干扰现在学习的是第1页，共12页一、阻抗和表现形式o 1、迟到o 2、爽约o 3、托辞o 4、抗拒o 5、反关注o 6、回避o 7、转移o 8、辩解现在学习的是第2页，共12页二、阻抗产生的原因o 1、阻抗来自成长的痛苦o 治疗的过程是来访者成长的过程，成长是需要付出代价的。o 成长的阻抗来源于两个方面：o 观念的改变。o 行为的改变现在学习的是第3页，共12页2、阻抗来自机能行为失调o所谓机能性行为失调是指：失调的行为最初是偶然发生的，因其使某方面的需要暂时得到满足，使行为发生的次数增加，逐渐使这种行为固定下来。o来访者一方面为失调的行为感到焦虑，另一方面求治的积极性却不很

2、高。因为他们因病获益（也叫二级获益secondary gain）。o一级获益是在潜意识层的，二级获益患者并非完全意识不到。o一级获益逃避压力，二级获益达到目的（满足需要或不失面子）。例如一大学生患强迫症，每当重要的考试和竞争活动前反复洗手的症状就会加重。o从二级获益分析，患者本人自知在竞争中自己不能取胜，可又不甘心在他人面前承认或显露自己的弱势，因此以患病的方式找口实，“不是我不如别人，而是我有病，如果我没病，肯定不比别人差。”现在学习的是第4页，共12页3、阻抗来自于问题的转换o 一位30多岁的男子严重失眠。o 失眠只是变形，常形才是真正的病因，常形是什么？患者也说不清，因为常形对于患者的现

3、在而言，已经不是重要问题了。o 实际上治疗无效的阻抗来自于常形，找到常形，解决常形，治疗才能有效。现在学习的是第5页，共12页4、阻抗来自于对抗动机o 这是来访者意识领域里的对抗。有以下几种情况：o 寻求肯定o 证实自己o 被动就医现在学习的是第6页，共12页三、应付阻抗应注意的问题o1、要客观对待阻抗o不能把阻抗看得过分严重，把咨询师的“成长动机”与来访者的“阻抗动机”当竞争对手。o2、正确诊断和分析o辨清阻抗来自于意识领域还是潜意识领域。o3、指出问题但不能指责o当咨询师发现来访者出现阻抗时，可针对具体问题和来访者讨论，争取达成一致的看法。o4、要有打持久战的准备o有的患者阻抗非常强烈，通

4、过解释可以使其暂时克服。但不久，病人又产生了另一种阻抗，需要重新解释。o弗洛伊德把这种工作过程叫做“扩通”（working through）。弗洛伊德认为：“这种扩通工作，对病人来说，是一个艰难的作业，对心理医生而言，是对他们的耐心的考验。”现在学习的是第7页，共12页第二节 来自咨询师的干扰和问题o 在治疗过程中，来自于咨询师的干扰主要有以下几个方面：现在学习的是第8页，共12页一、个人需要o 1、私人关系o 2、控制他人o 3、门户之见现在学习的是第9页，共12页二、个人素质o 1、刻板印象o 2、缺乏自信现在学习的是第10页，共12页三、个人经历o 1、治疗失误o 2、个人生活o 3、自身的烦恼建立督导制度，咨询师俱乐部 现在学习的是第11页，共12页现在学习的是第12页，共12页