影响血糖的相关因素课件.ppt
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1、关于影响血糖的相关因素第1页,此课件共38页哦中国:一组触目惊心的糖尿病数据中国:一组触目惊心的糖尿病数据 1.糖尿病发病率10.6%:这意味着,中国已成为全球糖尿病患者最多的国家。我国发达城市糖尿病患病率超过16%.三线城市超过11%.2.糖尿病病人数量9600万以上,糖尿病前期人数达1.48亿以上。我国糖尿病防治形势严峻.3.糖尿病的未诊断率60%:糖尿病因为早期没有症状,往往不经过检查不能发现已经到达高血糖状态。糖尿病的未诊断率为60%.第2页,此课件共38页哦中国:一组触目惊心的糖尿病数据中国:一组触目惊心的糖尿病数据 4.4.各年龄段糖尿病发病率各年龄段糖尿病发病率7070岁以上达岁
2、以上达20%20%左右左右 糖尿病发病与年龄的关系非常密切,糖尿病发病与年龄的关系非常密切,型糖尿病患病率随型糖尿病患病率随年龄增长呈线性增长,以每年龄增长呈线性增长,以每1010岁作为一个年龄段计算患病岁作为一个年龄段计算患病率,即率,即2020、3030、4040、5050岁每增加岁每增加1010岁,糖尿病发病风险增岁,糖尿病发病风险增加加60%60%左右。患病率的高峰在左右。患病率的高峰在7070岁以上达到岁以上达到20%20%左右。我国左右。我国大于大于6060岁以上的老龄段人口比例岁以上的老龄段人口比例20002000年为年为10.2%10.2%,20062006年年为为13.6%1
3、3.6%,6 6年间增加了年间增加了3.4%3.4%。随着老龄化人群的增多,糖。随着老龄化人群的增多,糖尿病等与年龄相关性疾病的比例也在增加尿病等与年龄相关性疾病的比例也在增加.第3页,此课件共38页哦中国:一组触目惊心的糖尿病数据中国:一组触目惊心的糖尿病数据 5.治疗费用200亿元人民币:其中用于治疗糖尿病并发症的相关费用占80%以上。6.血糖控制不达标率近80%7.并发心血管疾病和卒中的危险高出普通人群到2-4倍 研究显示,2型糖尿病患者发生心血管疾病和卒中的危险比普通人群高出24倍,同时寿命减少510年。在所有与糖尿病相关的死亡因素中,有80%左右与心血管疾病相关,心血管疾病已成为糖尿
4、病患者最主要的并发症和首要致死原因。:第4页,此课件共38页哦影响血糖的相关因素 众所周知,血糖波动与糖尿病并发症的发生与发展有较大关系。有些糖尿病患者总体血糖水平不高,血糖波动幅度却很大,同样会导致并发症的发生。糖尿病患者出现血糖波动的时候,要迅速分析原因,短时间内将血糖控制平稳。常见的影响血糖的因素,我们归纳了以下28条,患者可以对照自己的情况分析原因。第5页,此课件共38页哦 1.1.没按规定使用降糖药物:口服降糖药物及使用胰岛素治没按规定使用降糖药物:口服降糖药物及使用胰岛素治疗时疗时需要定时、定量,减药过快、随意停药等因素都会导需要定时、定量,减药过快、随意停药等因素都会导致血糖升高
5、。致血糖升高。2.2.不正确使用降糖药物:使用降糖药物一定要注意固定用不正确使用降糖药物:使用降糖药物一定要注意固定用药时间,比如达美康餐前半小时服用,二甲双胍餐后半小药时间,比如达美康餐前半小时服用,二甲双胍餐后半小时服用,拜糖平随餐嚼服,中效人胰岛素餐前半小时,速时服用,拜糖平随餐嚼服,中效人胰岛素餐前半小时,速效胰岛素随餐注射,长效胰岛素固定时间注射,随意改变效胰岛素随餐注射,长效胰岛素固定时间注射,随意改变使用时间将导致血糖长期居高或者频繁高血糖。使用时间将导致血糖长期居高或者频繁高血糖。3.3.不进行规律检测血糖:大多数患者使用降糖药物时候虽不进行规律检测血糖:大多数患者使用降糖药物
6、时候虽然很规律使用口服药物或者胰岛素,但是从不检测血糖,然很规律使用口服药物或者胰岛素,但是从不检测血糖,那带来的后果就是血糖长期居高或者频繁的低血糖。那带来的后果就是血糖长期居高或者频繁的低血糖。第6页,此课件共38页哦 4.4.饮食:如果每餐饮食量过饱,会导致血糖升高,建议每餐饮食:如果每餐饮食量过饱,会导致血糖升高,建议每餐饮食七八分饱。高脂肪、高盐分、高油脂的食品要尽最大努饮食七八分饱。高脂肪、高盐分、高油脂的食品要尽最大努力控制。力控制。5.5.运动不够或长期卧床不起:运动有利于降低体重,改善胰运动不够或长期卧床不起:运动有利于降低体重,改善胰岛素抵抗。运动量不超过半小时起不到相应的
7、降糖作用,运岛素抵抗。运动量不超过半小时起不到相应的降糖作用,运动量过量,血糖也会因为应激、体内激素的变化,引起血糖动量过量,血糖也会因为应激、体内激素的变化,引起血糖升高。建议锻炼应在早晚饭后升高。建议锻炼应在早晚饭后1 1小时开始,时间坚持小时开始,时间坚持6060分钟,分钟,避免剧烈运动,且要持之以恒。避免剧烈运动,且要持之以恒。6.6.天气和季节:天气突变,突然受冷热刺激,交感神经处于天气和季节:天气突变,突然受冷热刺激,交感神经处于兴奋状态,可使血糖升高。主要是寒冷因素,会引起身体的兴奋状态,可使血糖升高。主要是寒冷因素,会引起身体的应激反应,抑制胰岛素的分泌,引起血糖升高;另外,应
8、激反应,抑制胰岛素的分泌,引起血糖升高;另外,此时身体的脂肪储藏速度加快,诱发高血糖。此时身体的脂肪储藏速度加快,诱发高血糖。第7页,此课件共38页哦 7.7.失眠、嗜睡或早醒:失眠或嗜睡各占失眠、嗜睡或早醒:失眠或嗜睡各占50%50%的比例导致血糖的比例导致血糖升高,失眠越重血糖越高。升高,失眠越重血糖越高。8.8.精神压力过大、情绪不稳定:过度紧张、悲伤、愤怒等异精神压力过大、情绪不稳定:过度紧张、悲伤、愤怒等异常心态都会使肾上腺素水平增高,导致血糖的升高。常心态都会使肾上腺素水平增高,导致血糖的升高。9.9.便秘:便秘时,胃肠排空迟缓,食物成分的吸收增多,会便秘:便秘时,胃肠排空迟缓,食
9、物成分的吸收增多,会导致血糖升高。导致血糖升高。10.10.应激:应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高应激:应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。人体处在应激状态下时会产生大量激素,包括有肾上腺皮质人体处在应激状态下时会产生大量激素,包括有肾上腺皮质激素、胰高血糖素等,这些激素分泌水平升高,都会促使血激素、胰高血糖素等,这些激素分泌水平升高,都会促使血糖水平随之升高。糖水平随之升高。第8页,此课件共38页哦 11.11.高脂血症:合并有高脂血症的糖尿病人血糖下降较慢,高脂血症:合并
10、有高脂血症的糖尿病人血糖下降较慢,建议糖尿病人应保持胆固醇小于建议糖尿病人应保持胆固醇小于4.54.5,甘油三酯小于,甘油三酯小于1.61.6,低,低密度脂蛋白小于密度脂蛋白小于2.0.2.0.12.12.肥胖或超重:身体肥胖或超重均会使患者胰岛素受体数量肥胖或超重:身体肥胖或超重均会使患者胰岛素受体数量减少,产生胰岛素抵抗,使血糖居高不下。减少,产生胰岛素抵抗,使血糖居高不下。13.13.脂肪肝、肝炎、肝硬化:各种肝脏疾病引起肝糖原储备减脂肪肝、肝炎、肝硬化:各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时,可出现餐后血糖一过性升高,严重肝功能受损时容易少时,可出现餐后血糖一过性升高,严重肝功能受损时容易出
11、现低血糖反应。出现低血糖反应。14.14.感冒:感冒、发烧等会让患者的血糖水平有较大幅度的升感冒:感冒、发烧等会让患者的血糖水平有较大幅度的升高,再有,某些治疗咳嗽及感冒的药物中,有些成分可以升高,再有,某些治疗咳嗽及感冒的药物中,有些成分可以升高血糖水平及血压水平。高血糖水平及血压水平。第9页,此课件共38页哦 15.15.吸烟:一般在服药吸烟:一般在服药3030分钟内吸烟者的药物吸收率为分钟内吸烟者的药物吸收率为1.2-1.8%1.2-1.8%,在服药,在服药6060分钟内吸烟者药物吸收率为分钟内吸烟者药物吸收率为7-10%7-10%,不吸烟者为不吸烟者为24-30%24-30%,建议糖尿
12、病患者限烟并逐步戒烟。,建议糖尿病患者限烟并逐步戒烟。16.16.喝酒:酒精可以降低血糖水平,在正常情况下,喝酒:酒精可以降低血糖水平,在正常情况下,当人当人体血糖水平过低时,肝脏就会将所储存的糖原转换成葡萄体血糖水平过低时,肝脏就会将所储存的糖原转换成葡萄糖,以供人体所需,而酒精有可能影响肝脏中肝糖原向葡糖,以供人体所需,而酒精有可能影响肝脏中肝糖原向葡萄糖的转换,因而血糖水平突然大幅度的下降。当然,糖萄糖的转换,因而血糖水平突然大幅度的下降。当然,糖尿病患者适量饮酒并不会带来任何严重后果,但是当您饮尿病患者适量饮酒并不会带来任何严重后果,但是当您饮酒后,需要对您的血糖水平进行较为频繁的监测
13、,以防止酒后,需要对您的血糖水平进行较为频繁的监测,以防止低血糖的发生。低血糖的发生。17.17.各类炎症:如果患者本身长期患有前列腺炎、关节炎各类炎症:如果患者本身长期患有前列腺炎、关节炎、牙龈炎、胃炎、肠炎、角膜炎、结膜炎、空腔溃疡等慢、牙龈炎、胃炎、肠炎、角膜炎、结膜炎、空腔溃疡等慢性炎症,均会导致血糖升高,难以控制。性炎症,均会导致血糖升高,难以控制。第10页,此课件共38页哦 18.18.慢性疾病体力下降:慢性疾病体力下降可引起糖耐量减低慢性疾病体力下降:慢性疾病体力下降可引起糖耐量减低,使血糖升高。,使血糖升高。19.19.各类慢性疾病的急性发作:比如常见的高血压、冠心病、各类慢性
14、疾病的急性发作:比如常见的高血压、冠心病、带状疱疹,皮肤瘙痒等的急性发作,会导致血糖的暂时升高带状疱疹,皮肤瘙痒等的急性发作,会导致血糖的暂时升高。20.20.服用其他药物影响血糖:激素类、降压类、噻嗪类利尿药服用其他药物影响血糖:激素类、降压类、噻嗪类利尿药、抗菌消炎药物,如心得安、甘露醇、北京降压零号等,会、抗菌消炎药物,如心得安、甘露醇、北京降压零号等,会使血糖反复、升高。还有蜜丸药物和糖衣片药物都对血糖的使血糖反复、升高。还有蜜丸药物和糖衣片药物都对血糖的有影响。有影响。21.21.外伤和手术:外伤和手术均会引起人体的应激反应,此时外伤和手术:外伤和手术均会引起人体的应激反应,此时会抑
15、制胰岛素的分泌,导致血糖升高。会抑制胰岛素的分泌,导致血糖升高。22.22.过于劳累,尤其是熬夜和上夜班:会使血糖升高、反复、过于劳累,尤其是熬夜和上夜班:会使血糖升高、反复、波动。波动。第11页,此课件共38页哦 23.23.黎明现象:黎明现象是指糖尿病患者在黎明时(晨黎明现象:黎明现象是指糖尿病患者在黎明时(晨5-85-8时时)出现高血糖现象。高血糖出现之前,午夜时分并无低血糖)出现高血糖现象。高血糖出现之前,午夜时分并无低血糖,不存在低血糖后的高血糖反应。黎明现象发生的原因可能,不存在低血糖后的高血糖反应。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内生长激素逐渐增多,血液中生长激素水平升与午夜过
16、后体内生长激素逐渐增多,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素维持血糖在正常范围。正常人的胰岛高,需要较多的胰岛素维持血糖在正常范围。正常人的胰岛-细胞可分泌较多的胰岛素,使血糖保持在正常浓度,而细胞可分泌较多的胰岛素,使血糖保持在正常浓度,而糖尿病患者的胰岛功能缺损,则引起了凌晨血糖显著升高,糖尿病患者的胰岛功能缺损,则引起了凌晨血糖显著升高,即黎明现象。即黎明现象。处理措施:处理措施:消除患者的精神负担,改善和加深睡眠,合理饮食、运动治消除患者的精神负担,改善和加深睡眠,合理饮食、运动治疗和选用降糖剂,改善疗和选用降糖剂,改善INSINS敏感性等,均有利于血糖的控制敏感性等,均有利于血糖
17、的控制。更换胰岛素制剂,生长抑素更换胰岛素制剂,生长抑素(SMS)(SMS),抗胆碱能药物(夜间,抗胆碱能药物(夜间22:3022:30口服溴化甲基东莨菪碱口服溴化甲基东莨菪碱5mg5mg),赛庚啶治疗),赛庚啶治疗第12页,此课件共38页哦 24.24.苏木杰反应:苏木杰反应是指低血糖后引起的高血糖苏木杰反应:苏木杰反应是指低血糖后引起的高血糖反应,即低高反应。常见于用胰岛素治疗的患者,由于过反应,即低高反应。常见于用胰岛素治疗的患者,由于过度饥饿,或降血糖药物使用不当等因素,而发生低血糖,度饥饿,或降血糖药物使用不当等因素,而发生低血糖,并在低血糖之后呈高血糖反应,严重低血糖易导致反应性并
18、在低血糖之后呈高血糖反应,严重低血糖易导致反应性高血糖,可持续数日之久,这种现象成为苏木杰反应。简高血糖,可持续数日之久,这种现象成为苏木杰反应。简单的说就是单的说就是“低后高低后高“的现象。的现象。第13页,此课件共38页哦 25.25.与按摩理疗相冲突:鉴于按摩理疗的治疗原则为与按摩理疗相冲突:鉴于按摩理疗的治疗原则为“固固本培元本培元”,其机理在于提高机体免疫能力,这样人体就会,其机理在于提高机体免疫能力,这样人体就会产生保护性排斥力,进而在药品使用时会导致药物冲突,产生保护性排斥力,进而在药品使用时会导致药物冲突,从而导致血糖的居高不下。此种方式最好加大药量,合理从而导致血糖的居高不下
19、。此种方式最好加大药量,合理定时调药解决。定时调药解决。26.26.特殊生理时期的反应:女性特殊生理时期的反应:女性47-5547-55岁之间的更年期期间岁之间的更年期期间,因生理机能和新陈代谢的变化,可形成血糖升高、波动,因生理机能和新陈代谢的变化,可形成血糖升高、波动和反复,此阶段在服用降糖药物时应与更年康类的药物错和反复,此阶段在服用降糖药物时应与更年康类的药物错时半小时联用时半小时联用 。27.27.内分泌性疾病:患肢端肥大症、皮质醇增多症、内分泌性疾病:患肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等甲状腺机能亢进症等,可引起继发性血糖升高。可引起继发性血糖升高。第14页,此课件共38
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