小儿颈部淋巴结的诊断思路讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共四十一页哦第二页，讲稿共四十一页哦第三页，讲稿共四十一页哦第四页，讲稿共四十一页哦第五页，讲稿共四十一页哦第六页，讲稿共四十一页哦第七页，讲稿共四十一页哦Burkitt 淋巴瘤Youssef D,et al.La Tunisie Medicale,2015;93:66-68第八页，讲稿共四十一页哦Sahai S.Pediatr Rev,2013;34(5):216-227未触及淋未触及淋巴结，但巴结，但若其引流若其引流区有感染区有感染证据，应证据，应高度怀疑高度怀疑免疫缺陷免疫缺陷第九页，讲稿共四十一页哦Sahai S.Pediatr Rev,2013;34(5):216-227

2、第十页，讲稿共四十一页哦确诊疾病确诊疾病例数例数构成比（构成比（%）组织细胞坏死性淋巴结炎1133急性淋巴结炎618.2慢性淋巴结炎515.2淋巴结结核39.1恶性淋巴瘤26.1腮裂囊肿26.1全身弓形虫病13猫抓病13幼年黄色肉芽肿13恶性黑色素瘤13王叶红中华儿科杂志,2007,45(4):299-300第十一页，讲稿共四十一页哦第十二页，讲稿共四十一页哦第十三页，讲稿共四十一页哦第十四页，讲稿共四十一页哦第十五页，讲稿共四十一页哦第十六页，讲稿共四十一页哦PPD（+）X线检查疑诊结核有传染性TB患者的接触史符合上述3条中的2条，提示结核性淋巴结炎的敏感性达92%第十七页，讲稿共四十一页哦

3、第十八页，讲稿共四十一页哦第十九页，讲稿共四十一页哦第二十页，讲稿共四十一页哦第二十一页，讲稿共四十一页哦第二十二页，讲稿共四十一页哦第二十三页，讲稿共四十一页哦第二十四页，讲稿共四十一页哦第二十五页，讲稿共四十一页哦第二十六页，讲稿共四十一页哦第二十七页，讲稿共四十一页哦Yokonchi Y,et al.Histopathology,2013;62(3):387-96第二十八页，讲稿共四十一页哦第二十九页，讲稿共四十一页哦第三十页，讲稿共四十一页哦第三十一页，讲稿共四十一页哦第三十二页，讲稿共四十一页哦第三十三页，讲稿共四十一页哦第三十四页，讲稿共四十一页哦第三十五页，讲稿共四十一页哦第三十

4、六页，讲稿共四十一页哦炎症性炎症性淋巴结肿淋巴结肿结核性结核性淋巴结肿淋巴结肿肿瘤转移性肿瘤转移性淋巴结肿淋巴结肿触诊局部红肿伴压痛质硬、无压痛质硬、无压痛/晚期压痛活动度好初期好、粘连后变差差抗感染/抗痨有效有效无效彩超/MRI示炎性LN示结核性LN示转移性LNLN穿刺可见脓液涂片可见抗酸杆菌涂片可见癌细胞预后好良好差第三十七页，讲稿共四十一页哦1.Hafez HN,et al.J Egypt Natl Canc Inst,2011;23:105-114第三十八页，讲稿共四十一页哦大小：大小：2cm；肿大超过；肿大超过2周；周；4周后不缩小周后不缩小部位：锁骨上淋巴结一致性：质硬、粗糙、质韧

5、相关特征：异常的CXR检查示淋巴瘤；发热；体重；肝脾大50%为反应性增生为反应性增生30%与肉芽肿过程如猫抓病、非典型分支杆菌、结核/真菌有关13%系恶性肿瘤（其中67%为HD）Sahai S.Pediatr Rev,2013;34(5):216-227第三十九页，讲稿共四十一页哦应考虑淋巴结活检！应考虑淋巴结活检！Sahai S.Pediatr Rev,2013;34(5):216-227Nolder AR,et al.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg.2013;21(6):567-70第四十页，讲稿共四十一页哦感谢大家观看感谢大家观看第四十一页，讲稿共四十一页哦