消毒隔离技术与职业防护.ppt

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1、关于消毒隔离技术与职业防护现在学习的是第1页，共110页近年国内医院感染案例近年国内医院感染案例启示启示现在学习的是第2页，共110页天津市蓟县天津市蓟县5 5名新生儿死亡名新生儿死亡现在学习的是第3页，共110页温州温州1515人因针灸感染分支杆菌人因针灸感染分支杆菌现在学习的是第4页，共110页深圳连环院内感染事件深圳连环院内感染事件现在学习的是第5页，共110页现在学习的是第6页，共110页现在学习的是第7页，共110页连云港连云港5 5例新生儿医院感染事件例新生儿医院感染事件现在学习的是第8页，共110页西安交大附院西安交大附院8 8名新生儿死亡事件名新生儿死亡事件继继出出现现发发热、

2、热、肝肝脾脾肿肿大大等等临临床床症症状，状，其其中中8 8名名新新生生儿儿因因弥弥漫漫性性血血管管内内凝凝血血相相继继死死亡。亡。v【深深度度分分析析】专专家家组组调调查查认认为为该该事事件件为为医医院院感感染染所所致，致，是是一一起起严严重重医医院院感感染染事事件。件。科科室室建建筑筑布布局局和和工工作作流流程程不不合合理，理，人人流流与与物物流流相相互互交交叉；叉；对对部部分分新新生生儿儿使使用用的的物物品品和和器器具具采采用用了了错错误误的的消消毒毒方方法；法；医医务务人人员员没没有有规规范范地地进进行行手手卫卫生；生；用用于于新新生生儿儿的的肝肝素素封封管管液液无无使使用用时时间间标标

3、识识等。等。据据对对部部分分医医务务人人员员的的手、手、病病房房物物体体表表面、面、新新生生儿儿使使用用的的奶奶瓶瓶和和奶奶嘴、嘴、新新生生儿儿暖暖箱箱注注水水口口等等进进行行检检测，测，发发现现细细菌菌超超标标严严重，重，有有金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌、菌、肺肺炎炎克克雷雷伯伯杆杆菌菌的的明明显显污污染。染。v【事事件件追追踪】踪】对对八八名名死死亡亡婴婴儿儿的的家家长长分分别别赔赔偿偿十十八八万万元元人人民民币，币，并并退退还还所所有有治治疗疗费费用。用。撤撤销销医医院院院院长长和和主主管管副副院院长长的的职职务，务，免免去去新新生生儿儿科科主主任、任、护护士士长长的的职职务，务，免免去去

4、医医务务部、部、护护理理部部等等有有关关职职能能部部门门负负责责人人的的职职务。务。现在学习的是第9页，共110页多重耐药菌医院感染暴发多重耐药菌医院感染暴发科科连连续续发发生生8 8例例铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌下下呼呼吸吸道道感感染，染，患患者者年年龄龄在在6 65 5岁岁7 75 5岁岁之之间，间，均均有有持持续续吸吸氧氧和和雾雾化化吸吸入入治治疗疗史。史。调调查查发发现，现，由由于于该该院院湿湿化化瓶瓶和和雾雾化化器器数数量量少，少，常常有有多多人人合合用用与与未未消消毒毒就就用用现现象，象，而而这这些些被被细细菌菌污污染染了了的的医医疗疗用用品品很很可可能能就就是是此此次次医医院院感感

5、染染暴暴发发的的原原因。因。现在学习的是第10页，共110页德惠市某医院多人因输血德惠市某医院多人因输血感染艾滋病感染艾滋病毒毒感感染染者者向向德德惠惠市市某某医医院院中中心心血血库库有有偿偿供供血血1 15 5次，次，接接受受其其血血液液的的受受血血者者共共有有2 25 5人，人，1 18 8人人被被确确认认为为艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者，者，有有两两人人死死亡，亡，1 16 6人人为为艾艾滋滋病病病病毒毒携携带带者；者；另另外外此此供供血血者者的的两两名名性性伴伴及及其其中中1 1名名性性伴伴的的丈丈夫夫也也被被确确认认为为艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者。者。v【深深度度分分析】析】造

6、造成成这这次次传传播播的的主主要要原原因因是：是：该该医医院院中中心心血血库库在在开开展展采采供供血血工工作作期期间，间，存存在在短短间间隔隔采采血、血、漏漏检、检、未未按按试试剂剂说说明明书书要要求求检检测、测、未未进进行行室室内内质质控、控、工工作作记记录录不不规规范范等等严严重重违违反反有有关关规规定。定。现在学习的是第11页，共110页v 新版新版医疗机构消毒技术医疗机构消毒技术规范规范20122012年年4 4月月5 5日发布，日发布，20122012年年8 8月月1 1日起实施。日起实施。现在学习的是第12页，共110页一、医疗机构消毒技术规范一、医疗机构消毒技术规范v前言前言1、

7、范围、范围 2、术语和定义、术语和定义 3、管理要求、管理要求 4、消毒、灭菌基本原则、消毒、灭菌基本原则 5、清洗与清洁、清洗与清洁 6、高度危险性物品的灭菌、高度危险性物品的灭菌 7、中度危险性物品的消毒、中度危险性物品的消毒8、低度危险性物品的消毒、低度危险性物品的消毒 9、气性坏疽病原体污染物品和环境的消毒、气性坏疽病原体污染物品和环境的消毒 10、皮肤与黏膜消毒、皮肤与黏膜消毒 11、地面和物体表面的清洁与消毒、地面和物体表面的清洁与消毒 12 清洁用品的消毒清洁用品的消毒 现在学习的是第13页，共110页1 1、范、范 围围v本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与本标准规定了医

8、疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则灭菌的基本原则 ；清洗与清洁，消毒与灭菌方；清洗与清洁，消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。本标准适用于各级各类医疗机构。现在学习的是第14页，共110页2、术语和定义v2.1 2.1 清洁清洁cleaningcleaningv去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。v2.2 2.2 清洗清洗 washingwashingv去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂

9、洗和终末漂洗。包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。现在学习的是第15页，共110页2、术语和定义v2.4 消毒 disinfectionv清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。v2.5 消毒剂 disinfectantv能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。现在学习的是第16页，共110页2、术语和定义v2.6 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。v2.7 中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。v2.8 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。现在学习的是第1

10、7页，共110页2、术语和定义v3.9灭菌灭菌 sterilizationv杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。物的处理。v3.10灭菌剂灭菌剂 sterilantv能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。灭菌要求的制剂。现在学习的是第18页，共110页2、术语和定义v2.12 斯伯尔丁分类法 v根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品（critical items）、中度危险性物品（semi-critical i

11、tems）和低度危险性物品（non-critical items）。现在学习的是第19页，共110页2、术语和定义v2.13 高度危险性物品 critical itemsv进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。现在学习的是第20页，共110页v2.14 中度危险性物品 semi-critical itemsv与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机

12、管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。2、术语和定义现在学习的是第21页，共110页v2.15 低度危险性物品non-critical itemsv与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。v2.16终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。2、术语和定义现在学习的是第22页，共110页v2.17 灭菌水平 v杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作

13、用时间进行灭菌的方法。2、术语和定义现在学习的是第23页，共110页v2.18高水平消毒 high level disinfectionv杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。2、术语和定义现在学习的是第24页，共110页2、术语和定义v2.19中水平消毒 middle level disinfectionv杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法

14、包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。现在学习的是第25页，共110页2、术语和定义v2.20低水平消毒 low level disinfectionv能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。现在学习的是第26页，共110页3、管理要求 v3.1 医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操

15、作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。v3.2 医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。现在学习的是第27页，共110页3.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：与物品，应符合以下要求：va）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行和物品应进行灭菌灭菌；vb)接触完

16、整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行物品应进行消毒消毒。现在学习的是第28页，共110页v3.4医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。3.5医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。门应定期进行消毒。现在学习的是第29页，共110页v3.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作

17、实际，医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。人员的职业安全。v3.7 医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。时纠正。现在学习的是第30页，共110页 4、消毒、灭菌基本原则、消毒、灭菌基本原则 基本要求基本要求v重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，应先清洁

18、，再进行消毒或灭菌。再进行消毒或灭菌。v 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按照特殊物原体污染的诊疗器械、器具和物品，按照特殊物品进行消毒灭菌工作。品进行消毒灭菌工作。现在学习的是第31页，共110页v耐热、耐湿的手术器械，应耐热、耐湿的手术器械，应首选首选压力蒸汽灭菌，压力蒸汽灭菌，不应不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采用化学消毒剂浸泡灭菌。v 环境与物体表面，一般情况下先环境与物体表面，一般情况下先清洁清洁，再，再消毒消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先当受到患者的血液、体液等污染时，先去除去除污染污染物，再

19、清洁与消毒。物，再清洁与消毒。现在学习的是第32页，共110页4.1 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则4.1.1根根据据物物品品污污染染后后导导致致感感染染的的风风险险高高低低选选择择相相应应的的消消毒毒或或灭灭菌菌方方法：法：va)高高度度危危险险性性物物品，品，应应采采用用灭灭菌菌方方法法处处理；理；vb)中中度度危危险险性性物物品，品，应应采采用用达达到到中中水水平平消消毒毒以以上上效效果果的的消消毒毒方方法；法；vc)低低度度危危险险性性物物品，品，宜宜采采用用低低水水平平消消毒毒方方法，法，或或做做清清洁洁处处理；理；遇遇有有病病原原微微生生物物污污染染时，时，针针对

20、对所所污污染染病病原原微微生生物物的的种种类类选选择择有有效效的的消消毒毒方方法。法。现在学习的是第33页，共110页4.1 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则 4.1.2根据物品上污染微生物的根据物品上污染微生物的种类、数量种类、数量选择选择消毒或灭菌方法：消毒或灭菌方法：v a)对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品艾滋病病毒等）污染的物品,应采用应采用高水平消毒高水平消毒或灭菌。或灭菌。vb)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原

21、体、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平中水平以上的消毒方法。以上的消毒方法。现在学习的是第34页，共110页vc)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。应采用达到中水平或低水平的消毒方法。vd)杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。ve)消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消应加大消毒药剂的使用剂量和

22、（或）延长消毒时间。毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。现在学习的是第35页，共110页4.1 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则4.1.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：va)耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。vb)不耐热、不耐湿的物品，宜采用不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温低温灭菌方法如灭菌方法如环环氧乙烷氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低

23、温甲醛蒸低温甲醛蒸汽汽灭菌等。灭菌等。vc)物体表面消毒，应考虑物体表面消毒，应考虑表面性质表面性质，光滑表面光滑表面宜选择合宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料多孔材料表面表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。宜采用浸泡或喷雾消毒法。现在学习的是第36页，共110页4.2职业防护职业防护 v 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。的职业防护措施。v在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。

24、v处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生避免或减少利器伤的发生 现在学习的是第37页，共110页4.2 职业防护职业防护v不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：a)热力消毒、灭菌热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。b)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和紫外线消毒：应避免对人体

25、的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。穿防护服进行保护。c)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。求。d)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤损伤。现在学习的是第38页，

26、共110页5、清洗与清洁清洗与清洁 适用范围适用范围v清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面。品；清洁适用于各类物体表面。现在学习的是第39页，共110页5.1 清洗与清洁方法清洗与清洁方法 5.1.1 清清 洗洗v重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心（中心（CSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步殊要求的医疗器械、有机物污

27、染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循意事项遵循WS310.2的要求。的要求。现在学习的是第40页，共110页 5.1.2 清清 洁洁v治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，

28、用后统一清洗消毒，洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。干燥备用。5.1 清洗与清洁方法清洗与清洁方法现在学习的是第41页，共110页5.1.3 注意事项注意事项v有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。杂物品应拆开后清洗。v清洗用水、清洁剂等的要求遵循清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1的的规定。规定。v手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。消毒。现在学习的是第42页，共110页5.1.3

29、注意事项注意事项v内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。v对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。v用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。消毒，干燥备用。现在学习的是第43页，共110页6、高度危险性物品的灭菌、高度危险性物品的灭菌 6.1 手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品

30、的灭菌*灭菌方法灭菌方法v耐热、耐湿手术器械耐热、耐湿手术器械 应首选压力蒸汽灭应首选压力蒸汽灭菌。菌。v不耐热、不耐湿手术器械不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌应采用低温灭菌方法。方法。v不耐热、耐湿手术器械不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。灭菌。现在学习的是第44页，共110页 灭菌方法灭菌方法v耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。可采用干热灭菌方法。v外来医疗器械外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供清洗、医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循

31、环参数，并遵循其灭菌方包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。现在学习的是第45页，共110页 灭菌方法灭菌方法v 植入物植入物 医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循灭菌，应遵循WS310.3的要求。

32、的要求。v 动力工具动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装与灭菌。件进行清洗、包装与灭菌。现在学习的是第46页，共110页6.2手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌 v棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。灭菌。v符合符合YYT 0506.1要求的手术敷料，应根要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。据材质不同选择相应的灭菌方法。现在学习的是第47页，共110页6.3 手术缝线的

33、灭菌手术缝线的灭菌 v6.3.1 术缝线分类分为可吸收缝线和非吸收缝线。术缝线分类分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。v6.3.2 灭菌方法灭菌方法 根据不同材质选择相应的灭菌方法。根据不同材质选择相应的灭菌方法。v6.3.3 注意事项注意事项 所有缝线不应重复灭菌使用。所有缝线不应重复灭菌使用。现在学习的是第48页，共110页7、危险性物品的消毒、危险性物品的消毒 v

34、7.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。高水平消毒或中水平消毒。现在学习的是第49页，共110页 v7.1.2通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：下：va)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；耐高温

35、、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；vb)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；剂等以上的消毒剂浸泡消毒；vc)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；清洗与消毒；vd)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。现在学习的是第50页，共110页7.2 注意事项注意事项v7.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充

36、分清洗干净。待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。v7.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。v7.2.3使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。现在学习的是第51页，共110页 8、低度危险性物品的消毒、低度危险性物品的消毒v诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进

37、行消毒。行消毒。现在学习的是第52页，共110页8、低度危险性物品的消毒、低度危险性物品的消毒v8.1患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洁与消毒v患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。器进行清洗消毒。现在学习的是第53页，共110页8.2 患者床单元的清洁

38、与消毒患者床单元的清洁与消毒v8.2.1医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应

39、遵循产品的使用说明。遵循产品的使用说明。现在学习的是第54页，共110页8.2患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒v8.2.2直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。现在学习的是第55页，共110页8.2患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒v8.2.3间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、间接接触患者的

40、被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。处置。现在学习的是第56页，共110页9、气性坏疽病原体、气性坏疽病原体v9.1消毒方法消毒方法v9.1.1伤口的消毒采用

41、伤口的消毒采用3过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭悄毒。伏原液擦拭悄毒。v9.1.2诊疗器械的消毒诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂消毒剂1000mgL-2000 mgL浸泡消毒浸泡消毒30min-45min，有明显污，有明显污染物时应采用含氯染物时应采用含氯5000 mgL-10000 mgL浸泡消毒浸泡消毒60 min。然后。然后按规定清洗，灭菌。按规定清洗，灭菌。v9.1.3物体表面的消毒手术部物体表面的消毒手术部(室室)或换药室，每例感染患者之间应及时或换药室，每例感

42、染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用进行物体表面消毒，采用0.5过氧乙酸或过氧乙酸或500mgL含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。现在学习的是第57页，共110页9、气性坏疽病原体、气性坏疽病原体v9.1.4环境表面的消毒手术部环境表面的消毒手术部(室室)、换药室、病房环境表面有明显、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒采用污染时，随时消毒采用0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或1000mgL含氯消毒含氯消毒裁擦拭。裁擦拭。v9.1.5终来消毒终来消毒 手术结束、患者出院，转院或死亡后应进行终末消毒。手术结束、患者出院，转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用终末消毒可采用3过氧化氢或过氧乙酸

43、熏蒸，过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照过氧化氢按照20 mL/m3气溶胶喷雾过氧乙酸按照气溶胶喷雾过氧乙酸按照lg/m3加热熏蒸，湿度加热熏蒸，湿度7090%，密闭密闭24h；5过氧乙酸溶液按照过氧乙酸溶液按照2.5 mL/m3气溶胶喷雾，湿度为气溶胶喷雾，湿度为2040%.v9.1.6织物织物 患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集需重复使用时应专患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集需重复使用时应专包密封，标识清晰压力蒸汽灭菌后再清洗：包密封，标识清晰压力蒸汽灭菌后再清洗：现在学习的是第58页，共110页10、皮肤与黏膜的消毒、皮肤与黏膜的消毒 v10.1穿刺部位的皮肤消毒穿刺部位的皮

44、肤消毒 v10.1.1消霉方法消霉方法 v用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作遍，作用时间遵循产品的使用说明。用时间遵循产品的使用说明。v 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间遍以上，作用时间lmin3 min，待稍，待稍干后再用干后再用7080乙醇乙醇(体积分数体积分数)脱碘。脱碘。现在学习的是第59页，共110页10.1.2消毒范围消毒范围v肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或疗性穿刺等消毒方法主要是

45、涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共涂擦，共2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm。v中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应，植入式血管通路的消毒范围直径应，至少应大于敷料面积（至少应大于敷料面积（）。）。现在学习的是第60页，共110页10.2手术切口部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒v10.2.1清洁皮肤清洁皮肤v手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗和处于重度免疫抑制

46、状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或菌或抑菌皂液或20 000L葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。擦拭洗净全身皮肤。现在学习的是第61页，共110页10.2手术切口部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒v10.2.2消毒方法消毒方法 v10.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用代物品局部擦拭遍，作用。v10.2.2.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面待稍干后再用使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面待稍干后再用7080乙醇乙醇(体积分数体积分数)脱陕。其他合法、有效的手术脱陕。其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品按照产品使

47、用说明书操作。消毒范围切口皮肤消毒产品按照产品使用说明书操作。消毒范围v10.2.2.3应在手术野及其外扩展应在手术野及其外扩展部位由内向外擦部位由内向外擦拭。拭。现在学习的是第62页，共110页10.3病原微生物污染皮肤的消毒病原微生物污染皮肤的消毒v10.3.1彻底冲洗。彻底冲洗。v10.3.2消毒采用碘伏原液擦拭作用消毒采用碘伏原液擦拭作用minmin，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用等擦拭消毒，作用minmin。现在学习的是第63页，共110页10.4黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒v10.4.1擦拭法擦拭法v10.4.

48、1.1使用含有效碘使用含有效碘1 000L2 000L的碘伏擦拭，作用到规定时间。的碘伏擦拭，作用到规定时间。v10.4.1.2使用有效含量使用有效含量L氯己定乙醇氯己定乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭遍，体积分数）溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的使用说明。作用时间遵循产品的使用说明。v10.4.1.3采用采用1 000L2 000L季铵季铵盐，作用到规定时间。盐，作用到规定时间。现在学习的是第64页，共110页10.4黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒v10.4.2冲洗法冲洗法v10.4.2.1使用有效含量使用有效含量L氯己定水溶液冲洗氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止

49、。或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。v10.4.2.2采用（采用（L）过氧化氢冲洗伤）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。口、口腔含漱，作用到规定时间。v10.4.2.3使用含有效碘使用含有效碘500L的消毒液冲洗，的消毒液冲洗，作用到规定时间。作用到规定时间。现在学习的是第65页，共110页10.4黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒v10.4.3注意事项注意事项v10.4.3.1其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。按照产品使用说明书进行操作。v10.4.3.2如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用如消毒液注明不能用

50、于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。现在学习的是第66页，共110页11、地面和物体表面的清洁与消毒、地面和物体表面的清洁与消毒v11.1清洁和消毒方法清洁和消毒方法v11.1.1地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，地面无明显污染时，采用湿式清采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。料去除可见的污染物，再清洁和消毒。v11.1.2物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、