外科护理学第二章水电解质酸碱失衡第二三节讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共四十七页哦授课科目：外科护理学 授课教师：赵美娜 授课班级：11级护理3班 授课日期：2012.09.07第1.2节 授课章节：第二章 第二节水和钠的代谢紊乱 第三节 钾代谢异常第二页，讲稿共四十七页哦 目录：第二节 水和钠的代谢紊乱 1.等渗脱水 2.低渗脱水 3.高渗脱水 4.水中毒 第三节 钾代谢异常 1.低钾血症 2.高钾血症第三页，讲稿共四十七页哦 掌握：高渗性缺水，低钾血症的概述，护理评估，护理问题，护理措施。熟悉：等渗性和低渗性缺水的概述，护理评估，护理问题和护理措施 了解：高钾血症的护理评估，护理问题，护理措施第四页，讲稿共四十七页哦 高渗性缺水 水不足 缺水 等

2、渗性缺水水平衡紊乱 低渗性缺水 水过多 水中毒第五页，讲稿共四十七页哦 又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。失水=失钠，Na+及血浆渗透压仍保持正常范围。第六页，讲稿共四十七页哦 严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染第七页，讲稿共四十七页哦 脱水征：口渴，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低 尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失6%-7%，会出现心率加快、低血压、休克第八页，讲稿共四十七页哦 实验室检查：Na+及血浆渗透压正常，尿比重增高 Hb、Hct升高第九页，讲稿共四十七页哦 以水的丢失为主，失水失钠，Na+145 m

3、mol/L，渗透压浓度320mmol/l(正常值：280320mmol/l)第十页，讲稿共四十七页哦 水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。水排出过多：高热、大量出汗、神经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等第十一页，讲稿共四十七页哦 轻度缺水：失水量为体重的2%4%，口渴、尿少、尿比重升高。中度缺水：失水量为体重的4%6%，口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积升高。第十二页，讲稿共四十七页哦 实验室检查：Na+

4、145mmol/l 血浆渗透压320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高第十三页，讲稿共四十七页哦 失水失钠，Na+135 mmol/L，血浆渗透压280mmol/L第十四页，讲稿共四十七页哦 消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠梗阻 大面积创面的慢性渗出 从尿中排出大量水：尿崩、利尿 治疗等渗性缺水时过多补水而未补钠 其他：大量出汗、反复放胸水、腹水第十五页，讲稿共四十七页哦 轻度缺钠：血清钠135 mmol/L以下，自感软弱、乏力、头晕、手足麻木，但口渴不明显，尿中Na+减少。中度缺钠：血清钠130 mmol/L以下，除以上症状外，还有恶心、呕吐、脉细速，血压下降、脉压小、视力模糊、站

5、立性晕倒，尿量明显减少、尿比重明显升高、尿中Na+和氯几乎没有。重度缺钠：血清钠120 mmol/L以下，病人昏迷，四肢发凉，抽搐、腱发射减弱或消失，常伴休克。第十六页，讲稿共四十七页哦 实验室检查：1）Na+135mmol/L；血浆渗透压280mmol/L 2)尿比重在1.010以下，尿钠和氯明显减少 第十七页，讲稿共四十七页哦 摄水排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。病因：1）肾衰，排尿减少；2）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过多。第十八页，讲稿共四十七页哦 急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可造成颅内压迅速增高，引起头痛.慢性水中毒：

6、可表现软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液与唾液增加，一般无凹陷性水肿。第十九页，讲稿共四十七页哦 实验室检查：1）Na+110mmol/L；血浆渗透压280mmol/L 2)RBC、Hb、Hct均降低。第二十页，讲稿共四十七页哦 1.健康史：患者是否存在有导致水钠代谢紊 乱的相关因素 患者是否接受易诱发水钠代谢紊乱的治疗 2.身体状况 3.心理状况第二十一页，讲稿共四十七页哦 1.体液不足：与体液丢失过多，水钠摄入不足 2.体液过多：与液体摄入量超出排出量为主 3.有受伤的危险：与意识障碍或低血压有关第二十二页，讲稿共四十七页哦 1：做好生活护理 2：避免意外伤害 3：配合医生处理好原发病 4：

7、遵医嘱实施液体疗法 5：准确记号出入量 6：心理护理 7：密切观察生命体征的变化第二十三页，讲稿共四十七页哦 1.定量：2.定性：3.定时：护考重点护考重点第二十四页，讲稿共四十七页哦 第一天补液量：生理需要量已丧失量12 第二天补液量：生理需要量剩余的已丧失量的12继续丢失的 第一个8小时补充总量的12，剩下的12在后16小时补入第二十五页，讲稿共四十七页哦 先盐后糖先盐后糖 先晶后胶先晶后胶 先快后慢先快后慢 液种交替液种交替 见尿补钾见尿补钾第二十六页，讲稿共四十七页哦 细胞内液钾含量占体内总量的98%，细胞外液只占2%，正常血清钾浓度3.55.5mmolL 维持体液渗透压 维持神经肌肉

8、兴奋性 维持酸碱平衡 参与细胞代谢第二十七页，讲稿共四十七页哦 K+3mmol/lL)，口服补钾36g/d，或进食含钾丰富的食物，如水果蔬菜；中度（3mmol/L）及重度（5.5mmol/L 病因：钾摄入过多 钾排出减少：肾脏疾病 细胞内钾转移到细胞外：酸中毒、严重组织创伤、溶血反应、缺氧第三十八页，讲稿共四十七页哦 心血管系统：心肌抑制：心动过缓、室颤、心音低弱。ECG：6.0mmol/L以下，ECG无明显改变；6.07.0mmol/L，T波高耸，QT间期延长；8mmol/L,T波改变明显，P波消失，QRS波时间延长，ST段下降，S波与T波相连；9.510mmol/L，出现房室传导阻滞，QR

9、S波更为增高；11mmol/L，室颤、心跳停搏 神经肌肉系统：神志淡漠、乏力、肌张力降低、健反射减弱、感觉异常、四肢呈迟缓性瘫痪和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压。第三十九页，讲稿共四十七页哦实验室检查：血 K+5.5mmol/L 典型心电图改变：T波高尖，QT间期延长，QRS波增宽，PR间期延长。第四十页，讲稿共四十七页哦 健康史：评估引起因素以及高钾的严重程度。身体状况：是否有高血钾的临床症状，检查结果，心电图结果第四十一页，讲稿共四十七页哦 潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 疼痛：与抽搐有关 有受伤的危险：与四肢肌软弱无力、意识恍惚有关

10、腹泻：与肌肉应激性增强有关第四十二页，讲稿共四十七页哦 1预防高钾血症的发生 大量输血时，避免输存放长时间的库血；低钾血症补钾时应严格遵守补钾原则。2严密观察生命体征。3疼痛护理 适当应用止痛剂 5促进胃肠功能恢复 观察并记录腹泻的次数、量、性状。必要时使用止泻药物。第四十三页，讲稿共四十七页哦 病人血钾浓度是否恢复正常。是否避免了并发症的发生，或并发症得到了及时发现和处理。疼痛是否缓解。是否安全无意外。第四十四页，讲稿共四十七页哦 1.高渗性脱水最早的临床表现是 A 口渴 B 尿少 C 血压下降 D 狂躁 E 眼眶凹下第四十五页，讲稿共四十七页哦2.不符合静脉补钾原则的是 A.尿量必须30ml/h B.输液中氯化钾浓度0.3%C.滴速60滴/min D.每日补充钾总量68克 E.可先静脉推注少量10%氯化钾第四十六页，讲稿共四十七页哦 3.静脉补钾前首先考虑患者的 A.血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率第四十七页，讲稿共四十七页哦