抗心律失常药 (3)课件.ppt

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1、抗心律失常药第1页，此课件共23页哦心律失常缓慢型缓慢型快速型快速型窦性过缓窦性过缓传导阻滞传导阻滞房性心动过快房性心动过快室性心动过快室性心动过快阿托品阿托品异丙肾上腺素异丙肾上腺素早搏早搏过速过速颤动颤动心律失常：心律失常：膜电位变化的异常导致心律改变，膜电位变化的异常导致心律改变，发生心动过速、过缓或心律不齐。发生心动过速、过缓或心律不齐。第2页，此课件共23页哦 一、细胞的生物电现象及其产生的机制 二、心律失常发生的电生理学机制 三、抗心律失常药物作用的电生理学基础第3页，此课件共23页哦第二节第二节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象 工

2、作细胞工作细胞自律细胞自律细胞心房肌心房肌心室肌心室肌收缩功能收缩功能浦肯野细胞浦肯野细胞P细胞细胞窦房结窦房结房室交界房室交界自动节律性兴奋自动节律性兴奋心肌细胞心肌细胞 特殊传导系：特殊传导系：（兴奋性、传导性、自律（兴奋性、传导性、自律性、无收缩性）性、无收缩性）窦房结、房室交界、房室束、浦肯窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维网野纤维网（兴奋性、传导性、收缩性）（兴奋性、传导性、收缩性）第4页，此课件共23页哦房室交界房室交界 (0.02 m/s)(0.02 m/s)优势传导通路优势传导通路 窦房结窦房结（+）左右束支左右束支希氏束希氏束（房室束）（房室束）浦肯野纤维网浦肯野纤维网 (

3、4.0 m/s)(4.0 m/s)心房肌心房肌心室肌（内心室肌（内外）外）房结区房结区结区结区结希区结希区房室交界房室交界第5页，此课件共23页哦（一）工作细胞的跨膜电位及其形（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制（心室肌为例）成机制（心室肌为例）1.静息电位静息电位 稳定，稳定，-90 mV 机制：机制：K+外流外流第6页，此课件共23页哦第7页，此课件共23页哦K+Na+Ca2+第8页，此课件共23页哦神经纤维神经纤维Ap02.动作电位动作电位第9页，此课件共23页哦 Ap具有上述特征的心肌细胞具有上述特征的心肌细胞 快反应快反应C 特点：特点：复极缓慢而复杂；上升支和下降支不对复极缓慢而复

4、杂；上升支和下降支不对称；分为称；分为04期。期。（1）去极化过程（去极化过程（0期）期）历时：历时：电位变化：电位变化：机制：机制：-90 mV+30 mV12 ms电压门控电压门控Na+通道开放通道开放Na+内流内流快通道快通道快反应电位快反应电位第10页，此课件共23页哦（2）复极化过程）复极化过程历时：历时：电位变化：电位变化：机制：机制：+30 mV0 mV10 msK+外流（主要）外流（主要）Ito电流电流 1期（快速复极初期）期（快速复极初期）0期和期和1期期 锋电位锋电位第11页，此课件共23页哦 2期（平台期）期（平台期）历时：历时：电位变化：电位变化：机制：机制：100 m

5、s150 msK+外流外流IK1和和IK外向离子流：外向离子流：0 mV，缓慢，缓慢内向离子流：内向离子流：Ca2+内流内流慢通道慢通道+-+-外向（复极）外向（复极）内向（去极）内向（去极）主要特征主要特征第12页，此课件共23页哦 3期（快速复极末期）期（快速复极末期）历时：历时：电位变化：电位变化：机制：机制：0 mV-90 mV100150 msK+外流外流IK和和IK1（+）第13页，此课件共23页哦 4期（静息期）期（静息期）主动转运主动转运跨膜离子转运：跨膜离子转运：Na+K+泵泵Na+Ca2+交换体交换体 Ca2+泵泵Na+K+Na+Ca2+Ca2+第14页，此课件共23页哦心

6、室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位第15页，此课件共23页哦-90-700 心室（房）肌细胞心室（房）肌细胞浦肯野细胞浦肯野细胞（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 特点：特点：4期自动去极化期自动去极化 自律性的基础自律性的基础1.浦肯野细胞浦肯野细胞 快反应自律快反应自律C最大复最大复极电位极电位静息电静息电位位第16页，此课件共23页哦 机制：机制：K+外流（外流（Ik）逐渐）逐渐4期：最大复极电位期：最大复极电位自动去极自动去极 03期：同心室肌期：同心室肌C（起搏电流）（起搏电流）Na+内流（内流（If）逐渐）逐渐 *第17页，此课件共23页哦-9

7、0-700 心室（房）肌细胞心室（房）肌细胞浦肯野细胞浦肯野细胞窦房结细胞窦房结细胞快反应细胞快反应细胞慢反应细胞慢反应细胞2.窦房结细胞窦房结细胞慢反应自律慢反应自律C第18页，此课件共23页哦-90-700 心室（房）肌细胞心室（房）肌细胞浦肯野细胞浦肯野细胞窦房结细胞窦房结细胞（1）最大复极电位、阈电位绝对值较小。）最大复极电位、阈电位绝对值较小。（3）0期去极化速度慢，振幅低。期去极化速度慢，振幅低。（2）0期去极化仅达期去极化仅达0 mV。（4）复极无明显的）复极无明显的1期和平台期。期和平台期。（5）4期自动去极较快。期自动去极较快。第19页，此课件共23页哦L型型Ca2+通道激活

8、通道激活机制：机制：Ca2+内流（内流（ICa-L）慢通道慢通道0 340期：期：慢慢Ca2+通道逐渐失活通道逐渐失活K+通道激活通道激活K+外流（外流（Ik）Ca2+内流内流3期：期：K+外流（外流（Ik）进行性）进行性Na+内流（内流（If）进行性）进行性外向电流：外向电流：内向电流：内向电流：T型型Ca2+通道开放通道开放 Ca2+内流内流最重要最重要4期：期：-70-400第20页，此课件共23页哦二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性 兴奋性兴奋性 自动节律性（自律性）自动节律性（自律性）传导性传导性 收缩性收缩性电生理特性电生理特性机械活动特性机械活动特性第21页，此课件共23页哦静息电位（静息电位（备用状态备用状态:-90 mV(:-90 mV(具有兴奋性的前提具有兴奋性的前提)激活状态激活状态:-70 mV:-70 mV 失活状态失活状态:-50 mV:-50 mV（一）心肌的兴奋性（一）心肌的兴奋性概念：对刺激发生反应的能力概念：对刺激发生反应的能力衡量指标：阈值衡量指标：阈值1、决定和影响兴奋性的因素、决定和影响兴奋性的因素第22页，此课件共23页哦RPTP-90-90-70-70第23页，此课件共23页哦