恶性淋巴瘤的诊断与治疗课件.ppt

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1、第1页，此课件共45页哦第2页，此课件共45页哦第3页，此课件共45页哦 第4页，此课件共45页哦 不清楚 病毒学说第5页，此课件共45页哦第6页，此课件共45页哦第7页，此课件共45页哦 无痛性浅表淋巴结肿大 盗汗、发热 不明原因消瘦第8页，此课件共45页哦第9页，此课件共45页哦第10页，此课件共45页哦第11页，此课件共45页哦第12页，此课件共45页哦 病史临床特点（症状及体征）血沉，LDH，2-MG骨髓细胞学检查FISH，流式细胞学等其他影像学检查病理诊断病理诊断 第13页，此课件共45页哦第14页，此课件共45页哦霍奇金淋巴瘤结节性淋巴细胞为主型CD20+,CD45+,CD3-,C

2、D15-,CD30-经典型淋巴瘤CD15+，CD30+,CD3-,CD20+40%,CD45-结节硬化型淋巴细胞消减型富于淋巴细胞为主型混合细胞型第15页，此课件共45页哦第16页，此课件共45页哦第17页，此课件共45页哦第18页，此课件共45页哦第19页，此课件共45页哦非霍奇金淋巴瘤预后评分第20页，此课件共45页哦第21页，此课件共45页哦 一般治疗和支持疗法 放射治疗 手术治疗 生物治疗第22页，此课件共45页哦第23页，此课件共45页哦 第24页，此课件共45页哦第25页，此课件共45页哦霍奇金淋巴瘤60-80%可以治愈第26页，此课件共45页哦第27页，此课件共45页哦第28页，

3、此课件共45页哦 非霍奇金淋巴瘤 不同的类型具有不同的预后，应该采取不同的方案。约50%的病人可以获得长期缓解。第29页，此课件共45页哦 CHOP方案（CTX，ADM，VCR，PDN）老年，体弱患者可以用米托蒽醌代替ADM，或者去掉ADM治疗。CHOP-E（CHOP的基础上加用VP-16)。DICE（DDP，VP-16，IFO，DXM）ICE（IFO，CBP，DXM）EPOCH（VP-16,VCR，ADM，CTX，PDN）第30页，此课件共45页哦 Hyper-CVAD（CTX，VCR，ADM，DXM与大剂量的MTX，Ara-c交替）CVP（CTX，VCR，PDN）FND（福达拉滨+米托蒽醌

4、+地塞米松）第31页，此课件共45页哦第32页，此课件共45页哦HD第33页，此课件共45页哦 NHL 第34页，此课件共45页哦 一部分淋巴瘤的首选治疗方式（如：原发 脾脏，睾丸，卵巢，子宫等）。活检手术，获取病理诊断。原发胃肠道的淋巴瘤造成局部穿孔，梗阻等。手术治疗只是治疗的一部分，术后的放化疗进一步提高治愈率。第35页，此课件共45页哦美罗华：人鼠嵌合型单克隆抗体，针对B细胞表面的CD20抗原。第36页，此课件共45页哦 治疗侵袭性淋巴瘤：3年OS：62%（R-CHOP）vs.51%(CHOP)5年OS：58%（R-CHOP）vs.45%(CHOP)治疗惰性淋巴瘤：美罗华联合化疗，55%

5、的患者4-7年仍持续缓解，总体缓解率达100%（63%CR，37%PR）第37页，此课件共45页哦 依帕珠单抗：人源性IgG1抗CD22单抗，针对成熟B细胞表面的CD22抗原。60%80%的B-NHL细胞表达CD22。滤泡性、套细胞和边缘区B细胞性淋巴瘤高表达CD22。Anti-CD22与CD22结合后迅速内在化，因此抗体与毒素或放射核素耦联后具有抗淋巴瘤活性。与美罗华连用提高美罗华的疗效。有效率：30%左右。第38页，此课件共45页哦 蛋白酶体抑制剂-万珂 可逆性的与蛋白酶体结合，诱导肿瘤细胞周期停滞和细胞凋亡。第39页，此课件共45页哦背景：CHOP或R-CHOP 治疗后，DLBCL GC

6、B亚型疗效明显优于Non-GCB 亚型。第40页，此课件共45页哦第41页，此课件共45页哦 沙利度胺，来那度胺 谷氨酸衍生物，主要作用镇静和止痛。免疫调节，对淋巴细胞的作用包括降低CD4+细胞和刺激CD8+细胞，从而降低CD48比率。第42页，此课件共45页哦 抗血管生成作用：抑制血管内皮生长因子及成纤维细胞因子，减少内皮细胞的增殖，抗血管生成。通过环氧化酶-2途径降低肿瘤内微血管密度，抑制肿瘤增生。第43页，此课件共45页哦 抗CD52单抗（阿仑珠单抗）：对进展期、难治性CLL的治疗缓解率分别达33%和53%。Brentuximab vedotin(SGN-35)：抗CD30抗体，主要用于HD和ALCL （Brentuximab vedotin(SGN-35)for relapsed CD30-positive lymphomas.Younes A,Bartlett NL,Leonard JP,Kennedy DA,Lynch CM,Sievers EL,Forero-Torres A.N Engl J Med.2010 Nov 4;363(19):1812-21.）第44页，此课件共45页哦感谢大家观看感谢大家观看第45页，此课件共45页哦