妇产科疾病的治法概要讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共八十四页哦 中医妇产科疾病的治疗是从整体出发，在辨证的基础上中医妇产科疾病的治疗是从整体出发，在辨证的基础上遵循遵循“治病必求其本治病必求其本”、“急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本”、“虚者补之虚者补之”、“实者泻之实者泻之”、“寒者热之寒者热之”、“热者寒热者寒之之”等原则，因时、因地、因人制宜，根据不同的病症，等原则，因时、因地、因人制宜，根据不同的病症，拟订治疗方法，选方用药，达到治愈疾病的目的。中医拟订治疗方法，选方用药，达到治愈疾病的目的。中医注注重脏腑重脏腑、气血气血、冲任冲任、胞宫胞宫的整体调治的整体调治 西医主要是西医主要是调整内分泌调整内分泌、化学药

2、物治疗化学药物治疗和和手术治疗手术治疗。第二页，讲稿共八十四页哦 颇有特色与优势，体现了从内经发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出 “调调”字，“以平为期”内经治疗原则“虚则补之虚则补之热者寒之热者寒之”内经内经治疗大法治疗大法针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。寿胎丸（菟丝子、桑寄生.）方代表法第三页，讲稿共八十四页哦 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，

3、如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。第四页，讲稿共八十四页哦突出突出“调调”字的治疗原则字的治疗原则第五页，讲稿共八十四页哦内治法：内治法：一、调补脏腑一、调补脏腑 脏腑在女性生理中的主要功能是生精、脏腑在女性生理中的主要功能是生精、化气、生血、主司经、带、胎、产、乳生化气、生血、主司经、带、胎、产、乳生理活动的正常进行。如果脏腑在女性生理理活动的正常进行。如果脏腑在女性生理方面的功能失常，使气血冲任等的功能失方面的功能失常，使气血冲任等的功能失调，便可发生妇科诸疾。所以调补脏腑是调，便可发生妇科诸疾。所以调补脏腑是妇科的主要治则。妇科的主要治则。第六页，讲稿共八十四页哦n（一）、补肾（

4、一）、补肾：n 肾藏精，主生殖。所以补肾法是妇科病肾藏精，主生殖。所以补肾法是妇科病治本之法，通过补肾使阳得阴生，阴得阳治本之法，通过补肾使阳得阴生，阴得阳化，阴阳平衡，以维持女性的正常生理活化，阴阳平衡，以维持女性的正常生理活动。也就是说补肾法是恢复女性常态的基动。也就是说补肾法是恢复女性常态的基本大法。本大法。第七页，讲稿共八十四页哦 至于补的方法则应根据病情选用至于补的方法则应根据病情选用补肾固补肾固肾，温肾助阳、滋肾益阴、填精补髓或阴阳肾，温肾助阳、滋肾益阴、填精补髓或阴阳双补双补等法辨证施治。用药不宜峻补呆填，治等法辨证施治。用药不宜峻补呆填，治阳者当于阴中求阳，补阴者当于阳中求阴，

5、阳者当于阴中求阳，补阴者当于阳中求阴，则生化无穷，泉源不竭。则生化无穷，泉源不竭。第八页，讲稿共八十四页哦1补肾固肾补肾固肾：常用药：常用药：川断、杜仲、桑寄生、菟丝子川断、杜仲、桑寄生、菟丝子常用方：常用方：大补元煎、寿胎丸、固阴煎。大补元煎、寿胎丸、固阴煎。第九页，讲稿共八十四页哦大补元煎（景岳全书）景岳全书）：人参、：人参、山药、山药、熟地、熟地、杜仲、杜仲、当归、当归、山茱萸、山茱萸、枸杞枸杞、炙甘草、炙甘草 寿胎丸（医学衷中参西录）医学衷中参西录）：菟丝子、续断、：菟丝子、续断、桑寄生、阿胶桑寄生、阿胶固阴煎（景岳全书）（景岳全书）：人参、熟地、山药、：人参、熟地、山药、山茱萸、远志

6、、五味子、菟丝子、炙甘草山茱萸、远志、五味子、菟丝子、炙甘草 第十页，讲稿共八十四页哦2滋肾益阴滋肾益阴：常用药：常用药：生地、熟地、黄精、阿胶、山萸生地、熟地、黄精、阿胶、山萸肉、女贞子、龟板胶。肉、女贞子、龟板胶。常用方：常用方：六味地黄丸、左归丸、两地汤。六味地黄丸、左归丸、两地汤。第十一页，讲稿共八十四页哦六味地黄丸六味地黄丸（小儿药症直诀）：熟地小儿药症直诀）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮两地汤两地汤（傅青主女科）：生地、玄参、傅青主女科）：生地、玄参、麦冬、白芍、地骨皮、阿胶麦冬、白芍、地骨皮、阿胶左归丸左归丸（景岳全书）：熟地、山药、景岳全

7、书）：熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、龟板胶第十二页，讲稿共八十四页哦3温肾助阳温肾助阳：常用药：常用药：附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟、覆盆子、巴戟、覆盆子、菟丝子。菟丝子。常用方：常用方：右归丸、金匮肾气丸。右归丸、金匮肾气丸。第十三页，讲稿共八十四页哦右归丸（景岳全书）：（景岳全书）：熟地、山药、熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子肉桂、制附子金匮肾气丸（金匮要略）：（金匮要略）：干地黄、山干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、

8、桂枝、炮附子药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子第十四页，讲稿共八十四页哦4温肾行水温肾行水：常用药：常用药：菟丝子、附子、桂枝、木瓜、防菟丝子、附子、桂枝、木瓜、防已、已、猪苓。猪苓。常用方：常用方：真武汤、五苓散。真武汤、五苓散。第十五页，讲稿共八十四页哦真武汤真武汤（伤寒论）：茯苓、伤寒论）：茯苓、芍药、白术、生姜、附子芍药、白术、生姜、附子 五苓散五苓散（伤寒论）：桂枝、（伤寒论）：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻白术、茯苓、猪苓、泽泻第十六页，讲稿共八十四页哦5、滋肾养肝滋肾养肝常用药：常用药：熟地、黄精、阿胶、山萸肉、熟地、黄精、阿胶、山萸肉、女贞子、菟丝子、女贞子、菟丝子、枸杞

9、子枸杞子、龟板胶。、龟板胶。常用方：常用方：六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸第十七页，讲稿共八十四页哦六味地黄丸六味地黄丸（小儿药症直诀）：熟地、小儿药症直诀）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮杞菊地黄丸杞菊地黄丸（医级）：熟地、山药、山茱医级）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花第十八页，讲稿共八十四页哦6、温肾健睥温肾健睥：常用药：常用药：菟丝子、附子、肉桂、巴戟、覆菟丝子、附子、肉桂、巴戟、覆 盆子、巴盆子、巴戟天戟天常用方：常用方：四神丸和健固汤、温胞饮四神丸和健固汤、温胞饮。第

10、十九页，讲稿共八十四页哦四神丸四神丸（校注妇人良方）：补骨脂、吴校注妇人良方）：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣健固汤健固汤（傅青主女科）：人参、茯苓、傅青主女科）：人参、茯苓、白术、巴戟、薏苡仁白术、巴戟、薏苡仁温胞饮温胞饮（傅青主女科）：巴戟天、傅青主女科）：巴戟天、补骨脂补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参、人参第二十页，讲稿共八十四页哦（二）、调肝：（二）、调肝：肝为藏血之脏，司血海与冲脉相通。肝为藏血之脏，司血海与冲脉相通。肝又主疏泄，体阴而用阳，喜调达而恶郁肝又主疏泄，体阴而用

11、阳，喜调达而恶郁滞。肝受病则功能失调，或为肝郁气滞，滞。肝受病则功能失调，或为肝郁气滞，或为肝郁化热，或肝气逆乱，或肝血不足，或为肝郁化热，或肝气逆乱，或肝血不足，肝阴亏损，肝阳上亢，以致冲任功能失调。肝阴亏损，肝阳上亢，以致冲任功能失调。第二十一页，讲稿共八十四页哦 妇女经、孕、产、乳以血为用。调肝妇女经、孕、产、乳以血为用。调肝法亦是治疗妇科病的大法，亦有类似调节法亦是治疗妇科病的大法，亦有类似调节内分泌作用。具体治法当视其不同的病机内分泌作用。具体治法当视其不同的病机而定。用药不可劫津伤阴，否则肝血易亏而定。用药不可劫津伤阴，否则肝血易亏，易生变证。，易生变证。第二十二页，讲稿共八十四页

12、哦1疏肝解郁疏肝解郁：常用药：常用药：柴胡、香附、郁金、川楝子、素馨花柴胡、香附、郁金、川楝子、素馨花、常用方常用方：逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散逍遥散逍遥散（和剂局方）：柴胡、当归、白术（和剂局方）：柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、白芍、茯苓、甘草、煨姜、薄荷第二十三页，讲稿共八十四页哦柴胡疏肝散柴胡疏肝散（景乐全书）：柴胡、景乐全书）：柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、灸甘草、陈白芍、川芎、枳壳、香附、灸甘草、陈皮皮下乳涌泉散下乳涌泉散（清太医院配方（清太医院配方）：当）：当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮

13、、漏芦、桔梗、通草（或木通）、青皮、漏芦、桔梗、通草（或木通）、穿山甲、白芷、王不留行、甘草穿山甲、白芷、王不留行、甘草第二十四页，讲稿共八十四页哦2疏肝清热疏肝清热：常用药：常用药：山栀子、龙胆草、川楝山栀子、龙胆草、川楝子。子。常用方：常用方：丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤。丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤。第二十五页，讲稿共八十四页哦龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤（医宗金鉴）：龙胆草（医宗金鉴）：龙胆草、柴胡、山栀子、黄芩、车前子、木通、柴胡、山栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地、当归、甘草泽泻、生地、当归、甘草丹栀逍遥散丹栀逍遥散（女科撮要）：丹皮（女科撮要）：丹皮、栀子加逍遥散去煨姜和薄荷、栀子加逍遥散去煨姜

14、和薄荷第二十六页，讲稿共八十四页哦3养血柔肝养血柔肝：常用药：常用药：女贞子、枸杞子、桑椹子、女贞子、枸杞子、桑椹子、白芍、山萸肉、阿胶。白芍、山萸肉、阿胶。常用方：常用方：一贯煎、二至丸、养精种玉一贯煎、二至丸、养精种玉汤。汤。第二十七页，讲稿共八十四页哦一贯煎一贯煎（柳州医话）：沙参、麦冬（柳州医话）：沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞、当归、生地、川楝子、枸杞二至丸二至丸（医方集解）：女贞子、旱（医方集解）：女贞子、旱莲草、莲草、养精种玉汤养精种玉汤（傅清主女）：熟地、（傅清主女）：熟地、山茱萸、白芍、当归山茱萸、白芍、当归第二十八页，讲稿共八十四页哦4平肝潜阳平肝潜阳：常用药：常用药

15、：白芍、石决明、生龟板、生牡白芍、石决明、生龟板、生牡蛎、蛎、珍珠母。珍珠母。常用方：常用方：三甲复脉汤、羚羊钩藤汤。三甲复脉汤、羚羊钩藤汤。第二十九页，讲稿共八十四页哦三甲复脉汤三甲复脉汤（温病条辨）：白芍（温病条辨）：白芍、阿胶、灸甘草、干地黄、麦门冬、生牡、阿胶、灸甘草、干地黄、麦门冬、生牡蛎、生鳖甲、生龟板蛎、生鳖甲、生龟板羚羊钩藤汤羚羊钩藤汤（重订通俗伤寒论）（重订通俗伤寒论）：钩藤、羚羊角、桑叶、川贝、生地、菊：钩藤、羚羊角、桑叶、川贝、生地、菊花、白芍、茯神、鲜竹茹、甘草花、白芍、茯神、鲜竹茹、甘草第三十页，讲稿共八十四页哦5、抑肝和胃抑肝和胃常用药常用药：苏叶（梗）、吴茱萸、竹

16、茹、苏叶（梗）、吴茱萸、竹茹、黄连、橘皮、生姜、半夏黄连、橘皮、生姜、半夏常用方：常用方：苏叶黄连汤、芩连橘茹汤苏叶黄连汤、芩连橘茹汤第三十一页，讲稿共八十四页哦芩连橘茹汤芩连橘茹汤（中医治法与方剂（中医治法与方剂）：黄芩、黄连、橘皮、竹茹、栀）：黄芩、黄连、橘皮、竹茹、栀子、白芍、半夏、吴茱萸、石斛子、白芍、半夏、吴茱萸、石斛苏叶黄连汤苏叶黄连汤（温热经纬）：苏（温热经纬）：苏叶、黄连叶、黄连第三十二页，讲稿共八十四页哦（三）、健脾和胃：（三）、健脾和胃：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾又主统脾胃为后天之本，气血生化之源，脾又主统摄与运化，胃主受纳，为多气多血之腑，冲脉摄与运化，胃主受纳，为

17、多气多血之腑，冲脉隶于阳明与胃关系密切。妇女以血为本，补脾隶于阳明与胃关系密切。妇女以血为本，补脾资气血生化之源是妇女经、资气血生化之源是妇女经、孕、产、乳正常孕、产、乳正常的重要保证。选用药物应注意温寒无过辛燥，的重要保证。选用药物应注意温寒无过辛燥，清热无过苦寒，养阴无过滋腻，以其辛燥伤阴，清热无过苦寒，养阴无过滋腻，以其辛燥伤阴，滋腻伤阳，苦寒克伐生气，均能重伤脾胃之故。滋腻伤阳，苦寒克伐生气，均能重伤脾胃之故。第三十三页，讲稿共八十四页哦1补益脾胃补益脾胃：常用药：常用药：人参、黄芪、白术、淮山。人参、黄芪、白术、淮山。常用方：常用方：四君子汤、香砂六君子汤、参苓四君子汤、香砂六君子汤

18、、参苓白术散。白术散。第三十四页，讲稿共八十四页哦四君子汤四君子汤（和剂局方）：人参、白（和剂局方）：人参、白术、茯苓、甘草术、茯苓、甘草香砂六君子汤香砂六君子汤（名医方论）：四君（名医方论）：四君子汤子汤加木香、砂仁、半夏、陈皮加木香、砂仁、半夏、陈皮参苓白术散参苓白术散（和剂局方）：党参、（和剂局方）：党参、白术、白茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲白术、白茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子肉、陈皮、意苡仁、砂仁、桔梗子肉、陈皮、意苡仁、砂仁、桔梗第三十五页，讲稿共八十四页哦2健脾益气健脾益气：常用药：常用药：人参、黄芪、白术、升麻。人参、黄芪、白术、升麻。常用方常用方：补中益气汤、举元煎。补中益气

19、汤、举元煎。补中益气汤补中益气汤（脾胃论）：人参、黄芪、（脾胃论）：人参、黄芪、甘草、当归、柴胡、升麻、白术甘草、当归、柴胡、升麻、白术举元煎举元煎（景岳全书）：人参、黄芪、（景岳全书）：人参、黄芪、甘草、升麻、白术甘草、升麻、白术第三十六页，讲稿共八十四页哦3健脾养血健脾养血：常用药：常用药：人参、白术、淮山、白芍、当人参、白术、淮山、白芍、当归。归。常用方：常用方：归脾汤、八珍汤。归脾汤、八珍汤。第三十七页，讲稿共八十四页哦归脾汤（校注妇人良方）归脾汤（校注妇人良方）：人参、：人参、茯神、黄芪、桂圆肉、酸枣仁、白术、茯神、黄芪、桂圆肉、酸枣仁、白术、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣木香、

20、当归、远志、甘草、生姜、大枣八珍汤（正体类药）八珍汤（正体类药）：四物汤：四物汤+四君四君子汤子汤第三十八页，讲稿共八十四页哦4健脾利湿健脾利湿：常用药：常用药：白术、苍术、茯苓、扁豆、白术、苍术、茯苓、扁豆、薏仁、陈皮。薏仁、陈皮。常用方：常用方：完带汤、全生白术散完带汤、全生白术散第三十九页，讲稿共八十四页哦完带汤完带汤（傅青主女科）：人参、（傅青主女科）：人参、山药、炒白术、土炒甘草、陈皮、苍术、山药、炒白术、土炒甘草、陈皮、苍术、车前子、酒炒黑芥穗、柴胡车前子、酒炒黑芥穗、柴胡全生白术散全生白术散（全生指谜方）：白术（全生指谜方）：白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓、大腹皮、生姜皮

21、、陈皮第四十页，讲稿共八十四页哦5健脾豁痰除湿健脾豁痰除湿：常用药常用药：苍术、白术、陈皮、半夏。苍术、白术、陈皮、半夏。常用方常用方：启宫丸。启宫丸。启宫丸（经验方）：半夏、香附、苍术、陈皮、启宫丸（经验方）：半夏、香附、苍术、陈皮、神曲、茯苓、川芎神曲、茯苓、川芎第四十一页，讲稿共八十四页哦6降逆和胃降逆和胃：常用药常用药：陈皮、半夏、竹茹、砂仁、苏梗。陈皮、半夏、竹茹、砂仁、苏梗。常用方：常用方：香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤、苏叶黄连汤。苏叶黄连汤。小半夏加茯苓汤小半夏加茯苓汤（金匮要略）：半夏、生姜（金匮要略）：半夏、生姜、茯苓、茯苓第四十二页，讲稿共八十四

22、页哦 二调理气血：二调理气血：气血调畅，则五脏安和，冲任通畅，经孕正常。故调气血调畅，则五脏安和，冲任通畅，经孕正常。故调理气血是妇科疾病的主要治法。妇科临床中，即或使用理气血是妇科疾病的主要治法。妇科临床中，即或使用其他主治法，亦常配合调理气血法以协助治疗。维在辨其他主治法，亦常配合调理气血法以协助治疗。维在辨证时须证时须分清病之在气在血分清病之在气在血、属寒属热属寒属热、属虚属实属虚属实，以，以为立法的依据。气与血相互为用，故为立法的依据。气与血相互为用，故理气必兼调血理气必兼调血，理血必兼调气理血必兼调气，但亦应各有侧重。，但亦应各有侧重。第四十三页，讲稿共八十四页哦 调气针对气虚、气滞

23、、气逆等病变而有调气针对气虚、气滞、气逆等病变而有补气调气补气调气，理气行滞理气行滞、顺气降逆顺气降逆等治法等治法 理血针对血虚、血热、血寒、血瘀等病理血针对血虚、血热、血寒、血瘀等病变而有变而有补血养血补血养血，清热凉血清热凉血，温经养血温经养血，活血化瘀活血化瘀等治法等治法 气血同病者，气血同病者，又根据气血病变的主次而采又根据气血病变的主次而采用补血益气，或用补血益气，或补气益血补气益血，或，或气血双补气血双补，或或行气活血行气活血，或，或活血行滞活血行滞，或，或破瘀散结破瘀散结。第四十四页，讲稿共八十四页哦 若因血不能循经而妄溢者，又当予若因血不能循经而妄溢者，又当予以以止血止血。止血

24、之法又有补气摄血，固涩止。止血之法又有补气摄血，固涩止血，求因止血，收敛止血和其他止血方法血，求因止血，收敛止血和其他止血方法，临证时当，临证时当根据不同情况选择应用。根据不同情况选择应用。第四十五页，讲稿共八十四页哦（一）病在气分，治气为主，治血为佐一）病在气分，治气为主，治血为佐1补气升提补气升提：常用药：常用药：人参、黄芪、白术、淮山、升麻、柴胡人参、黄芪、白术、淮山、升麻、柴胡。常用方：常用方：独参汤、举元煎、补中益气汤。独参汤、举元煎、补中益气汤。第四十六页，讲稿共八十四页哦2理气行滞理气行滞：常用药：常用药：香附、乌药、枳壳、青皮、郁金。香附、乌药、枳壳、青皮、郁金。常用方：常用方

25、：金铃子散、香棱丸。金铃子散、香棱丸。金铃子散金铃子散（保命集）：金铃子、延胡索（保命集）：金铃子、延胡索香棱丸香棱丸（济生方）：木香、丁香、三棱、莪术、青（济生方）：木香、丁香、三棱、莪术、青皮、川楝子、小茴香、枳壳皮、川楝子、小茴香、枳壳第四十七页，讲稿共八十四页哦（二）病在血分，治血为主，治气为佐。（二）病在血分，治血为主，治气为佐。1补血养血补血养血：常用药：常用药：当归、熟地、白芍、阿胶、龙眼肉、当归、熟地、白芍、阿胶、龙眼肉、黄精、枸杞子、首乌。黄精、枸杞子、首乌。常用方：常用方：四物汤、当归补血汤、养精种玉汤、四物汤、当归补血汤、养精种玉汤、当归生姜羊肉汤。当归生姜羊肉汤。第四十

26、八页，讲稿共八十四页哦当归补血汤当归补血汤（兰室秘藏）：黄芪、当归（兰室秘藏）：黄芪、当归当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤（金匮要略）：当归、生姜、（金匮要略）：当归、生姜、羊肉羊肉第四十九页，讲稿共八十四页哦 2活血化瘀活血化瘀：常用药：常用药：赤芍、丹参、桃仁、益母草、赤芍、丹参、桃仁、益母草、红花、红花、川川牛膝、蒲黄、三棱、牛膝、蒲黄、三棱、莪术、水蛭。莪术、水蛭。常用方：常用方：桃红四物汤、失笑散、生化汤、桃红四物汤、失笑散、生化汤、桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤。桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤。第五十页，讲稿共八十四页哦生化汤生化汤 (傅青主女科）：当归、川芎、傅青主女科）：当归、川芎、桃仁、炮姜、灸

27、甘草桃仁、炮姜、灸甘草血府逐瘀汤血府逐瘀汤（医林改错）：牛膝、桃（医林改错）：牛膝、桃仁、红花、当归、川芎、赤勺、生地、柴胡仁、红花、当归、川芎、赤勺、生地、柴胡、桔梗、甘草、枳壳、桔梗、甘草、枳壳第五十一页，讲稿共八十四页哦3清热凉血清热凉血：常用药：常用药：生地、黄连、黄芩、黄柏、丹皮、生地、黄连、黄芩、黄柏、丹皮、茜草、山栀子。茜草、山栀子。常用方常用方：清经散、保阴煎、两地汤。清经散、保阴煎、两地汤。第五十二页，讲稿共八十四页哦清经散清经散（傅青主女科）：丹皮、地骨皮、（傅青主女科）：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏白芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏保阴煎保阴煎（景乐全书）：生地、

28、熟地、白芍（景乐全书）：生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草第五十三页，讲稿共八十四页哦 4温经和血温经和血：常用药：常用药：附子、肉桂、艾叶、干姜、附子、肉桂、艾叶、干姜、川川 椒、桂枝、吴茱萸、小茴香。椒、桂枝、吴茱萸、小茴香。常用方：常用方：温经汤、艾附暖宫丸。温经汤、艾附暖宫丸。第五十四页，讲稿共八十四页哦温经汤温经汤（妇人大全良方）：人（妇人大全良方）：人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝、丹皮、甘草、牛膝艾附暖宫丸艾附暖宫丸（沈氏尊生书）：生（沈氏尊生书）：生四物加艾叶、黄芪、香附、吴茱萸、四物

29、加艾叶、黄芪、香附、吴茱萸、肉桂、川断肉桂、川断第五十五页，讲稿共八十四页哦(三）、病在气分及血分则气血同治1、破瘀散结常用药：三棱、莪术、穿山甲、水蛭王不留行、血蝎、虻虫、蟅虫常用方：大黄蟅虫丸、大瘀回生丹第五十六页，讲稿共八十四页哦2、气血双补常用药：党参、黄芪、白术、川芎、当归、熟地、白芍常用方：八珍汤、十全大补丸、人参养容汤、当归补血汤、通乳丹第五十七页，讲稿共八十四页哦3、行气活血常用药：见行气活血常用药常用方：血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、4、气阴双补常用药：麦冬、玄参、人参、党参常用方：生脉散第五十八页，讲稿共八十四页哦三、祛邪泻实三、祛邪泻实 祛邪泻实是针对邪气实而立的治法总则，在以

30、祛邪泻实是针对邪气实而立的治法总则，在以上的妇科治则中，有的治法如清热凉血，活血化瘀上的妇科治则中，有的治法如清热凉血，活血化瘀等亦具祛实邪的意义，只是因邪的性质和病变的不等亦具祛实邪的意义，只是因邪的性质和病变的不同，须从不同的角度论治。若因湿热、湿毒、毒邪同，须从不同的角度论治。若因湿热、湿毒、毒邪、虫蚀、水湿为患者，属邪气盛实需直接祛邪泻实、虫蚀、水湿为患者，属邪气盛实需直接祛邪泻实。第五十九页，讲稿共八十四页哦 但妇科疾病易重伤气血，即或邪实，亦多本但妇科疾病易重伤气血，即或邪实，亦多本虚，实证日久又可转化虚实错杂证，故祛邪泻虚，实证日久又可转化虚实错杂证，故祛邪泻实之中又当辨明属邪实

31、或属虚实兼杂，或虚多实之中又当辨明属邪实或属虚实兼杂，或虚多实少。立法谴方用药时或实少。立法谴方用药时或祛邪泻实祛邪泻实，或，或扶正扶正祛邪并举祛邪并举，或，或先泻实后扶正先泻实后扶正，或，或先扶正后祛先扶正后祛邪邪，做到祛邪勿伤正，扶正勿留邪，做到祛邪勿伤正，扶正勿留邪。第六十页，讲稿共八十四页哦1清热利湿清热利湿：常用药：常用药：败酱草、茵陈、鱼腥草、泽泻败酱草、茵陈、鱼腥草、泽泻、车前草、木通、猪苓。车前草、木通、猪苓。常用方：常用方：止带方。止带方。止带方止带方（世补斋（世补斋 不谢方）：茯苓、猪苓不谢方）：茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、柴胡、白术、茯苓、灸甘草、泽泻、赤芍、柴胡、白术、茯苓

32、、灸甘草第六十一页，讲稿共八十四页哦2、清热解毒清热解毒常用药常用药：金银花、大青叶、板蓝根、贯众、金银花、大青叶、板蓝根、贯众、紫花地丁、蒲公英、野菊花、鱼腥草、红藤、紫花地丁、蒲公英、野菊花、鱼腥草、红藤、败酱草败酱草常用方常用方：五味消毒饮、银甲丸、五味消毒饮、银甲丸、第六十二页，讲稿共八十四页哦四、调固冲任督带 冲、任、督脉同源于胞中而出于会阴，由冲、任、督脉同源于胞中而出于会阴，由带脉约束，循经女性特有器官，并与全身经络带脉约束，循经女性特有器官，并与全身经络相联，言冲任不仅表明妇科的病变部位，而有相联，言冲任不仅表明妇科的病变部位，而有本经病变所指。冲为血海，任主胞胎，本经病变所指

33、。冲为血海，任主胞胎，第六十三页，讲稿共八十四页哦 冲任冲任-月经的行止、胎儿的孕育、白带月经的行止、胎儿的孕育、白带的生成、乳汁的生化等均具重要作用，若直的生成、乳汁的生化等均具重要作用，若直接或间接损伤冲任，导致冲任功能紊乱，便接或间接损伤冲任，导致冲任功能紊乱，便致妇科病症发生，故调固冲任既是妇科的具致妇科病症发生，故调固冲任既是妇科的具体治法，也是其它妇科治法所要达到的目的体治法，也是其它妇科治法所要达到的目的。所以，。所以，调固冲任调固冲任可以说是妇科特有的治法。可以说是妇科特有的治法。第六十四页，讲稿共八十四页哦 但在中医治法与方药中，未形成系统的冲但在中医治法与方药中，未形成系统

34、的冲任治法和方药，仅借任治法和方药，仅借“治肝肾即是治冲任治肝肾即是治冲任”而而概之。也有认为概之。也有认为“养血即是治冲任养血即是治冲任”。但有人。但有人在总结叶天士治疗八脉病变的用药时列出了一在总结叶天士治疗八脉病变的用药时列出了一些治奇经为病的药物，如些治奇经为病的药物，如“鹿性阳入督脉，龟鹿性阳入督脉，龟体阴走任脉体阴走任脉”。在傅青主女科经中也有：。在傅青主女科经中也有：“用巴戟，白果以通任脉：扁豆，山药，莲子用巴戟，白果以通任脉：扁豆，山药，莲子以益冲脉以益冲脉”等药物的记载。等药物的记载。第六十五页，讲稿共八十四页哦 前人也有把龟板、丹参、认为是入任脉药前人也有把龟板、丹参、认为

35、是入任脉药；巴戟、香附、川芎、鳖甲、吴茱萸、枸杞巴戟、香附、川芎、鳖甲、吴茱萸、枸杞子、是入冲脉：子、是入冲脉：附子、肉桂、细辛、鹿茸、黄芪认为是入附子、肉桂、细辛、鹿茸、黄芪认为是入督脉；督脉；入带脉的有：当归、白芍、川断。入带脉的有：当归、白芍、川断。现代医者有主张治冲任有专药，但多数医者还现代医者有主张治冲任有专药，但多数医者还是以是以入肝肾药或入肝肾药或 治气血药来治冲任治气血药来治冲任。不过在。不过在治法上却强调冲任治则以突出妇科治法的特治法上却强调冲任治则以突出妇科治法的特点点。第六十六页，讲稿共八十四页哦1、补冲任补冲任常用药：常用药：狗脊、补骨脂、续断、鹿角胶、狗脊、补骨脂、续

36、断、鹿角胶、紫河车、熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草紫河车、熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草、龟板、当归、阿胶、龟板、当归、阿胶常用方：常用方：温冲汤、内补丸、胶艾汤、寿胎丸温冲汤、内补丸、胶艾汤、寿胎丸第六十七页，讲稿共八十四页哦2、固冲任固冲任常用药：常用药：山臾肉、覆盆子、芡实、金樱子、益智仁山臾肉、覆盆子、芡实、金樱子、益智仁、龙骨、牡蛎、桑螵蛸、五倍子、苎麻根、杜仲、龙骨、牡蛎、桑螵蛸、五倍子、苎麻根、杜仲、桑寄生、川断、黄芪桑寄生、川断、黄芪常用方：常用方：固冲汤、安冲汤、补肾固冲丸、鹿角固冲汤、安冲汤、补肾固冲丸、鹿角菟丝子丸菟丝子丸第六十八页，讲稿共八十四页哦3、调冲任调冲任常用药：常

37、用药：调冲用香附、川芎、当归、乌药、益调冲用香附、川芎、当归、乌药、益母草、泽兰、丹参、牛膝。降逆用苏梗、苏叶母草、泽兰、丹参、牛膝。降逆用苏梗、苏叶、吴茱萸、陈皮、吴茱萸、陈皮常用方：常用方：理冲汤、加味乌药汤、苏叶黄连汤理冲汤、加味乌药汤、苏叶黄连汤第六十九页，讲稿共八十四页哦4、温冲任温冲任常用药：常用药：艾叶、小茴香、吴茱萸、桂枝、艾叶、小茴香、吴茱萸、桂枝、白芷、补骨脂、仙茅白芷、补骨脂、仙茅常用方：常用方：温经汤、艾附暖宫丸、温冲汤温经汤、艾附暖宫丸、温冲汤第七十页，讲稿共八十四页哦5、清冲任清冲任常用药：常用药：清冲任之热用生地、丹皮、地骨皮、清冲任之热用生地、丹皮、地骨皮、赤芍

38、、黄芩、黄柏、栀子等；清冲任之湿热用赤芍、黄芩、黄柏、栀子等；清冲任之湿热用龙胆草、黄莲、茯苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆龙胆草、黄莲、茯苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆、车前子、滑石、木通等、车前子、滑石、木通等常用方：常用方：清经散、两地汤、保阴煎清经散、两地汤、保阴煎第七十一页，讲稿共八十四页哦五五、调肾调肾天葵天葵冲任冲任胞宫生殖轴胞宫生殖轴 肾肾天葵天葵冲任冲任胞宫生殖轴胞宫生殖轴,是中医妇科学是中医妇科学有关于女性生殖生理的轴心理论。在月经、妊娠有关于女性生殖生理的轴心理论。在月经、妊娠、带下、分娩、生理的全过程发挥着重要作用。、带下、分娩、生理的全过程发挥着重要作用。此生殖轴中，肾为主导，肾气

39、、天癸共同主宰，此生殖轴中，肾为主导，肾气、天癸共同主宰，通过冲任二脉的通盛，相资为用，由胞宫具体体通过冲任二脉的通盛，相资为用，由胞宫具体体现其生殖生理功能。现其生殖生理功能。第七十二页，讲稿共八十四页哦 所以，在妇科疾病中，尤其是一些涉所以，在妇科疾病中，尤其是一些涉及到与月经、妊娠有关的重证如崩漏、及到与月经、妊娠有关的重证如崩漏、闭经、早发绝经、不孕等，常常通过调闭经、早发绝经、不孕等，常常通过调控肾控肾天葵天葵冲任冲任胞宫生殖轴，取得胞宫生殖轴，取得治疗效果。治疗效果。第七十三页，讲稿共八十四页哦1、中药人工周期疗法、中药人工周期疗法 是按照中医妇科学的基础理论，结合月是按照中医妇科

40、学的基础理论，结合月经周期中在经后期、经间期、经前期、行经经周期中在经后期、经间期、经前期、行经期的不同时期的阴阳转化、消长节律采取周期的不同时期的阴阳转化、消长节律采取周期性用药的治疗方法。多遵循滋肾养血期性用药的治疗方法。多遵循滋肾养血活血化瘀活血化瘀补肾活血化瘀的序惯立法原则补肾活血化瘀的序惯立法原则。第七十四页，讲稿共八十四页哦 月经后血海空虚，此时在肾气作用月经后血海空虚，此时在肾气作用下，逐渐蓄积精血下，逐渐蓄积精血-治法以治法以滋肾益滋肾益阴养血为主阴养血为主;经间期为重阴转化期，阴经盛，重经间期为重阴转化期，阴经盛，重阴转阳，冲任气血活动显著阴转阳，冲任气血活动显著-治以治以活

41、血化瘀以疏通冲任血气，并配合活血化瘀以疏通冲任血气，并配合激发兴奋肾阳，使之施泄而促排卵激发兴奋肾阳，使之施泄而促排卵;第七十五页，讲稿共八十四页哦 经前期为阳长期，阴充阳长，以维经前期为阳长期，阴充阳长，以维持肾阴阳相对平衡持肾阴阳相对平衡-治以阴中求治以阴中求阳，温肾暖宫佐以滋肾益阴阳，温肾暖宫佐以滋肾益阴 行经期为重阴转化期，重阳则开，血海行经期为重阴转化期，重阳则开，血海满盈而溢下，冲任气血变化急聚满盈而溢下，冲任气血变化急聚-治治以活血调经，推动气血运行，月经以活血调经，推动气血运行，月经排除得以通畅排除得以通畅第七十六页，讲稿共八十四页哦2、针刺调制促排卵针刺调制促排卵 针刺促排卵

42、是通过针刺电针或激光针等针刺促排卵是通过针刺电针或激光针等方法刺激某些穴位引起排卵的一种方法。卵方法刺激某些穴位引起排卵的一种方法。卵巢是女性具有生殖和内分泌功能的周期性脏巢是女性具有生殖和内分泌功能的周期性脏器，其产生和排出卵子及分泌性激素的周期器，其产生和排出卵子及分泌性激素的周期变化直接作用并影响到子宫内膜的周期性脱变化直接作用并影响到子宫内膜的周期性脱落及出血以行经。因此，恢复卵巢功能是一落及出血以行经。因此，恢复卵巢功能是一种有效的方法与途径。种有效的方法与途径。第七十七页，讲稿共八十四页哦 外治法：外治法：外治法是中医治疗学的组成部分之一，也是外治法是中医治疗学的组成部分之一，也是

43、治疗中医妇科疾病的一种常用方法，特别是对于治疗中医妇科疾病的一种常用方法，特别是对于某些局限于某些局限于外阴阴道宫颈或乳房等外露病变部位外阴阴道宫颈或乳房等外露病变部位的的疾病，应用外治诸法，使药物直达病所祛解病邪疾病，应用外治诸法，使药物直达病所祛解病邪常可获取良好临床疗效。常可获取良好临床疗效。第七十八页，讲稿共八十四页哦一、坐浴一、坐浴二、外阴阴道冲洗二、外阴阴道冲洗三、阴道纳药三、阴道纳药四、贴敷法四、贴敷法五、宫颈注入五、宫颈注入六、肛门导入六、肛门导入七、中药离子导入七、中药离子导入八、介入治疗八、介入治疗九、针灸疗法九、针灸疗法十、手术疗法十、手术疗法第七十九页，讲稿共八十四页哦必须严格掌握手术的适应证和禁忌证，做好术前准备，术中规范操作，术后正确处理及护理。第八十页，讲稿共八十四页哦外阴、阴道局部手术宫颈和宫腔手术盆腹腔手术产科助产术腹腔镜手术、宫腔镜手术第八十一页，讲稿共八十四页哦急治法：中医妇科病症中具体有代表性的急证由于其发病急骤，发展变化迅速，病情危重常严重影响患者身体健康，甚而危机生命。因此，急证紧急处治的正确与否，是攸关病员生死存亡的大事。第八十二页，讲稿共八十四页哦 血崩证 急腹证 高热证 厥脱证第八十三页，讲稿共八十四页哦感谢大家观看感谢大家观看第八十四页，讲稿共八十四页哦