小儿呼吸系统疾病介绍讲稿.ppt

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1、小儿呼吸系统疾病介绍1第一页，讲稿共二十七页哦常 见 疾 病上、下呼吸道感染 异物变态反应 胸膜疾病先天畸形 肺部肿瘤 2第二页，讲稿共二十七页哦发 病 率门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上住院患儿:上、下呼吸道感染占60以上3第三页，讲稿共二十七页哦死 亡 率 全球5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎）。我国每年30万5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。4第四页，讲稿共二十七页哦小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 生理特点 呼吸道免疫特点5第五页，讲稿共二十七页哦上呼吸道鼻 腔：短、狭、嫩、血管多鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管：

2、宽、直、短、平扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；扁桃体炎多见于年长儿。喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄 6第六页，讲稿共二十七页哦下呼吸道气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大7第七页，讲稿共二十七页哦生理特点频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐呼 吸 型:腹膈式呼吸呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大8第八页，讲稿共二十七页哦特异性、非特异性免疫功能均差:咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、G及亚类含量低；巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。免疫特点9第九页，讲稿共二十七

3、页哦检 查 方 法u 体格检查u 血气分析u 肺脏影像学u 儿童支气管镜检查u 肺功能检查10第十页，讲稿共二十七页哦急性上呼吸道感染（AURI）11第十一页，讲稿共二十七页哦概 述小儿最常见的感染性疾病、四季均发别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎12第十二页，讲稿共二十七页哦病 因病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等；继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。13第十三页，讲稿共二十七页哦临床表现病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。一般上感：症状、体征、病程34天重症：高热、惊厥、中

4、毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、痛、热1周。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。14第十四页，讲稿共二十七页哦两种特殊上感疱疹性咽峡炎（herpangina）:柯萨奇A组V；高热、厌食、呕吐；咽 疱疹、溃疡；病程1周左右。咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）:腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程12周。15第十五页，讲稿共二十七页哦并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。16第十六页，讲稿共二十七页哦实验室检查 1.血白细胞；2.病毒分离和血清反应；3.咽试子

5、培养；4.链球菌感染抗O增高。17第十七页，讲稿共二十七页哦诊断与鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎18第十八页，讲稿共二十七页哦治 疗一般治疗：休息、饮水、隔离全身治疗：抗病毒：病毒唑等对症：退热、止咳抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理19第十九页，讲稿共二十七页哦预 防增强抵抗力母乳喂养避免被动吸烟避免去公共场所防治佝偻病及营养不良 20第二十页，讲稿共二十七页哦毛细支气管炎（bronchiolitis）21第二十一页，讲稿共二十七页哦病 因呼吸道合胞病毒（RSV）Adv副流感 hMPV、MP22第二十二页，讲稿共二十七页哦病理生理 毛细

6、支气管（75300m）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、黏膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质通气换气障碍。较难发现未累及肺泡的单纯毛支。23第二十三页，讲稿共二十七页哦临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（24h）。轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短。24第二十四页，讲稿共二十七页哦重症临床表现 体温不一、烦躁嗜睡 气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻 时哮鸣音未及 肝肿、心衰（心肌炎）脱水、呼酸（呼衰）脑病、肠麻痹25第二十五页，讲稿共二十七页哦辅助检查WBC:多正常。病毒检查：荧光免疫、免酶法测鼻咽部脱落细胞中V。胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺段、肺叶不张。26第二十六页，讲稿共二十七页哦诊 断n婴幼儿，尤6个月内n首次喘息n流行季节n咳喘、低热、呼吸困难n哮鸣音n胸片27第二十七页，讲稿共二十七页哦