老年人常见健康问题与护理 .ppt

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1、关于老年人常见健康关于老年人常见健康问题与护理问题与护理 现在学习的是第1页，共25页教学目标教学目标o 掌握：掌握：老年人常见健康问题的护理措施。老年人常见健康问题的护理措施。o 熟悉：熟悉：老年人常见健康问题的护理评估与诊断老年人常见健康问题的护理评估与诊断o 了解：了解：老年人各系统的老化改变。老年人各系统的老化改变。现在学习的是第2页，共25页教学内容教学内容o 第一节第一节 各系统的老化改变各系统的老化改变o 第二节第二节 老年人常见健康问题与护理老年人常见健康问题与护理现在学习的是第3页，共25页第一节第一节 各系统的老化改变各系统的老化改变o 呼吸系统呼吸系统 o 循环系统循环系

2、统 o 消化系统消化系统 o 泌尿系统泌尿系统 o 内分泌系统内分泌系统 o 运动系统运动系统 o 神经系统神经系统 o 感觉系统感觉系统 现在学习的是第4页，共25页1.呼吸系统呼吸系统o 鼻咽喉、气管、支气管、肺、胸廓和呼吸肌鼻咽喉、气管、支气管、肺、胸廓和呼吸肌功能下降，易患呼吸道感染功能下降，易患呼吸道感染2.循环系统循环系统o 心脏顺应性减退、心率减慢、心脏射血功能心脏顺应性减退、心率减慢、心脏射血功能下降、易发生心律失常、血管弹性下降下降、易发生心律失常、血管弹性下降3.消化系统消化系统o 唾液腺分泌减少、口干，牙齿松动、脱落，唾液腺分泌减少、口干，牙齿松动、脱落，食管反流，胃酸分

3、泌减少、排空延迟，肝脏食管反流，胃酸分泌减少、排空延迟，肝脏功能减退，胆石症、糖尿病、消化不良、便功能减退，胆石症、糖尿病、消化不良、便秘发生率增加秘发生率增加现在学习的是第5页，共25页4.泌尿系统泌尿系统o 肾脏缩小、肾功能下降；肾盂肾炎发生率增肾脏缩小、肾功能下降；肾盂肾炎发生率增加；膀胱肌肉萎缩、缩小，易发生尿路感染加；膀胱肌肉萎缩、缩小，易发生尿路感染与结石；排尿无力或排尿困难。与结石；排尿无力或排尿困难。5.内分泌系统内分泌系统o 下丘脑、垂体重量减轻、功能下降；性激素下丘脑、垂体重量减轻、功能下降；性激素下降；甲状腺激素、肾上腺激素分泌减少；下降；甲状腺激素、肾上腺激素分泌减少；

4、胰岛素分泌延迟、抵抗，胰高血糖素分泌增胰岛素分泌延迟、抵抗，胰高血糖素分泌增加，易患糖尿病。加，易患糖尿病。现在学习的是第6页，共25页6.运动系统运动系统o 骨质疏松、修复再生能力减退；关节退行性骨质疏松、修复再生能力减退；关节退行性改变、活动范围减小；肌肉力量减弱。改变、活动范围减小；肌肉力量减弱。7.神经系统神经系统o 脑组织体积减轻、老化，神经纤维传导减慢脑组织体积减轻、老化，神经纤维传导减慢，脑血管病变增加；知觉功能下降，反射功，脑血管病变增加；知觉功能下降，反射功能抑制能抑制8.感觉器官感觉器官o 皮肤松弛、干燥、感觉迟钝；视力下降出现皮肤松弛、干燥、感觉迟钝；视力下降出现老花眼、

5、老年环、白内障、青光眼、飞蚊症老花眼、老年环、白内障、青光眼、飞蚊症等；出现老年性耳聋；味觉、嗅觉减退；对等；出现老年性耳聋；味觉、嗅觉减退；对温度、压力、疼痛等感受减弱。温度、压力、疼痛等感受减弱。现在学习的是第7页，共25页第二节第二节 老年人常见健康问题与护理老年人常见健康问题与护理现在学习的是第8页，共25页一、跌倒（一、跌倒（fallfall）o 跌倒：跌倒：是一种不能自我控制的意外事件，指个体是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，脚底以突发的、不自主的、非故意的体位改变，脚底以外的部位停留在地上或更低的平面。外的部位停留在地上或更低的平面。o 是老

6、年人伤残和死是老年人伤残和死 亡的重要原因，也亡的重要原因，也 是最常见、最严重是最常见、最严重 的问题之一。的问题之一。现在学习的是第9页，共25页情情 景景o WHO指出跌倒是老年人慢性致残的第三原指出跌倒是老年人慢性致残的第三原因因o 每年约有每年约有30%的的65岁以上老人发生过跌倒岁以上老人发生过跌倒，15%发生过发生过2次以上。次以上。o 伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害及医疗费伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害及医疗费用的升高。用的升高。现在学习的是第10页，共25页护理评估护理评估尽早评估：尽早评估：跌倒的原因、是否出现相关的受伤跌倒的原因、是否出现相关的受伤评估内容：评估内容：o健

7、康史：一般资料、健康史：一般资料、跌倒的原因跌倒的原因、既往史、既往史o跌倒的状况跌倒的状况o辅助检查辅助检查o心理心理-社会状况社会状况现在学习的是第11页，共25页跌倒原因跌倒原因1 1、内因、内因生理因素：年龄生理因素：年龄，NSNS系统肌力、肌张力、系统肌力、肌张力、平衡能力下降；感觉系统视觉、听觉、前庭平衡能力下降；感觉系统视觉、听觉、前庭功能下降；步态稳定性下降功能下降；步态稳定性下降;骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统退行性改变。退行性改变。病理因素：病理因素：NSNS系统：帕金森病、小脑疾病；系统：帕金森病、小脑疾病；心血管疾病：直立性低血压、脑梗塞；视力心血管疾病：直立性低血压、脑梗塞

8、；视力疾病：白内障、偏盲；心理疾病：痴呆、抑疾病：白内障、偏盲；心理疾病：痴呆、抑郁症郁症 药物因素：镇静催眠药、麻醉药、镇痛药、药物因素：镇静催眠药、麻醉药、镇痛药、抗焦虑药、抗抑郁药、降压药等。抗焦虑药、抗抑郁药、降压药等。心理因素心理因素现在学习的是第12页，共25页引起跌倒危险的几种疾病疾病疾病损害的功能损害的功能痴呆症痴呆症中枢性作用中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变白内障、青光

9、眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力视力急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失前庭前庭周围神经性病（如糖尿病所致），维生素周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B B1212缺乏缺乏本体感受本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨骼性肌肉骨骼性立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）疾病，其他急性病（如败血症）系统性系统性现在学习的是第13页，共25页引起跌倒危险的药物机制机制药物药物降低警觉或抑制中枢性作降低警觉或抑制中枢性作用用止痛药（特别是阿片类药）止痛药

10、（特别是阿片类药）精神活性药（特别是精神活性药（特别是抗抑郁药抗抑郁药，长效苯二，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒引起直接前庭中毒氨基糖甙类药氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征导致椎体外综合征吩噻嗪吩噻嗪现在学习的是第14页，共25页跌倒原因跌倒原因2 2、外因、外因 环境因素环境因素地面因素地面因素家具及设施家具及设施穿着情况穿着情况其他：如天气、拐杖等辅助其他：如天气、拐杖等

11、辅助用具不合适。用具不合适。社会因素：教育、收入水平，社会因素：教育、收入水平，是否独居等。是否独居等。现在学习的是第15页，共25页护理评估护理评估（二）跌倒的状况（二）跌倒的状况n跌倒现场状况跌倒现场状况n软组织损伤、骨折、关节脱位和内脏器官软组织损伤、骨折、关节脱位和内脏器官损伤损伤（四）心理社会状况（四）心理社会状况1 1、心理状况：跌倒、心理状况：跌倒丧失信心丧失信心更易跌倒更易跌倒2 2、社会状况：跌倒引起的身心损伤以及继发、社会状况：跌倒引起的身心损伤以及继发的并发症，导致老年人活动受限、生活需的并发症，导致老年人活动受限、生活需要照料，医疗费用增加，加重了老年人自要照料，医疗费

12、用增加，加重了老年人自身、家庭和社会的压力和负担。身、家庭和社会的压力和负担。现在学习的是第16页，共25页护理诊断护理诊断o 疼痛：与跌倒损伤组织有关疼痛：与跌倒损伤组织有关o 恐惧：与害怕再次跌倒有关恐惧：与害怕再次跌倒有关o 有受伤的可能：与跌倒有关有受伤的可能：与跌倒有关现在学习的是第17页，共25页护理措施（一）紧急处理（一）紧急处理伤情的确认：伤情的确认：询问记忆情况：询问记忆情况：晕厥、脑血管意外晕厥、脑血管意外询问头疼、言语不利等：询问头疼、言语不利等：脑卒中脑卒中骨折：骨折：检查肢体畸形、关节异常等，确认检查肢体畸形、关节异常等，确认骨折并适当处理。骨折并适当处理。现在学习的

13、是第18页，共25页2.正确搬运：平稳、平卧正确搬运：平稳、平卧3.外伤出血：立即包扎并观察外伤出血：立即包扎并观察4.意识障碍者：保持呼吸道通畅；防止舌咬意识障碍者：保持呼吸道通畅；防止舌咬伤；必要心肺复苏。伤；必要心肺复苏。护理措施现在学习的是第19页，共25页护理措施（二）一般护理（二）一般护理o 病情观察：生命征观察，警惕休克、有无病情观察：生命征观察，警惕休克、有无颅脑损伤。颅脑损伤。o 长期护理：满足日常生活需要；预防压疮长期护理：满足日常生活需要；预防压疮、肺部感染、尿路感染；功能恢复训练、肺部感染、尿路感染；功能恢复训练（三）心理调适（三）心理调适现在学习的是第20页，共25页

14、护理措施（四）健康指导（四）健康指导1 1、评估危险因素，制定针对性指导措施、评估危险因素，制定针对性指导措施n感知功能障碍所致的跌倒感知功能障碍所致的跌倒n肌肉力量减退所致跌倒肌肉力量减退所致跌倒 n平衡功能差所致的跌倒平衡功能差所致的跌倒 n重视相关疾病的防治重视相关疾病的防治 n药物因素引起的跌倒药物因素引起的跌倒 居室照明应充足，看电视、阅居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。度疲劳。外出活动最好在白天进行。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听每半年至一年接受一次视、听力检查。

15、力检查。持之以恒地参加健身运动，能增持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、平强老年人的肌肉力量、柔韧性、平衡能力减少跌倒的发生。衡能力减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。运动。借助合适的助步器能部分借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险，加强看护降低跌倒的危险，加强看护。对高血压、心率失常、血糖不稳对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。定、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，发病

16、的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。积极防治可能诱发跌倒的疾病。对因服用增加跌倒危险的药物老对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。床旁放置便器。现在学习的是第21页，共25页护理措施2、健康教育、健康教育o 增强防范意识：增强防范意识：o 合理运动：适当锻炼增强平衡性、柔韧性、合理运动：适当锻炼增强平衡性、柔韧性、灵活性灵活性o 合理用药：遵医嘱正确用药合理用药：遵医嘱正确用药o 适当的辅助工具：助行器、助听器等适当的辅助工具：助行器、助听器等o 创造安全的环境创造安全的环境o 调整生活方式调整生活方式o 防治骨质疏

17、松：补充维生素防治骨质疏松：补充维生素D和钙剂和钙剂现在学习的是第22页，共25页安全的环境安全的环境u布局合理，取用方便布局合理，取用方便u地面平坦，防滑地面平坦，防滑u通道宽敞无障碍通道宽敞无障碍u楼梯有扶手，上下方便楼梯有扶手，上下方便u室内光线充足室内光线充足u卫生间设有扶手的坐便器卫生间设有扶手的坐便器u睡床高度、松软度合适睡床高度、松软度合适u穿着：衣、裤、鞋要合适穿着：衣、裤、鞋要合适u对有跌倒倾向的老人，做好醒目的标记，对有跌倒倾向的老人，做好醒目的标记，采取有效的安全防护措施。采取有效的安全防护措施。现在学习的是第23页，共25页调整生活方式调整生活方式u行动与活动：走动前先

18、站稳再起步；变换行动与活动：走动前先站稳再起步；变换体位时动作要慢。体位时动作要慢。日常生活中注意三个日常生活中注意三个30s30s：醒后：醒后30s30s再起床，起床后再起床，起床后 30s30s再站立，再站立，站立后站立后 30s30s再行走。再行走。u上下楼梯、如厕时使用扶手上下楼梯、如厕时使用扶手u跌倒后起身的正确方法：跌倒后起身的正确方法：先从仰卧位转为先从仰卧位转为俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到坚实俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到坚实可支撑的平面并向上引伸。可支撑的平面并向上引伸。u注意夜间安全防范、床边放置便器注意夜间安全防范、床边放置便器u避免去人多、湿滑的地方，避免独自活动避免去人多、湿滑的地方，避免独自活动现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页