老年人社会生活情绪与认知.ppt

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1、关于老年人社会生活情绪与认知关于老年人社会生活情绪与认知现在学习的是第1页，共57页本章内容：本章内容：l干预对象：抑郁症、早期痴呆症、焦虑症的老人干预对象：抑郁症、早期痴呆症、焦虑症的老人l干预方法：认知行为疗法、验证疗法、缅怀往事干预方法：认知行为疗法、验证疗法、缅怀往事疗法和人生回顾疗法，及一些非传统的干预方法疗法和人生回顾疗法，及一些非传统的干预方法l适用不同人群适用不同人群现在学习的是第2页，共57页干预前的三个问题干预前的三个问题l干预的焦点是什么？干预的焦点是什么？l帮助当事人改变令他们痛苦、处境危险或不能帮助当事人改变令他们痛苦、处境危险或不能忍受的现状忍受的现状改变导致问题的

2、情境。改变导致问题的情境。l做当事人的工作，帮助他们适应他们无法改变做当事人的工作，帮助他们适应他们无法改变的现实的现实改变当事人的应对方式。改变当事人的应对方式。现在学习的是第3页，共57页l干预的目的是什么？干预的目的是什么？l为老人赋权，帮助老人获得或重新获得对生活为老人赋权，帮助老人获得或重新获得对生活的掌控权，强化他们能够掌控的生活领域。的掌控权，强化他们能够掌控的生活领域。l考克斯和帕森斯的老年工作赋权模式：考克斯和帕森斯的老年工作赋权模式：识别个人需要，提升个人对权力缺失的意识识别个人需要，提升个人对权力缺失的意识通过小组活动或教育性活动帮助老人应对年老通过小组活动或教育性活动帮

3、助老人应对年老过程中的各种问题过程中的各种问题改变当事人身边的环境改变当事人身边的环境老年人群体的政治性问题老年人群体的政治性问题现在学习的是第4页，共57页l谁的目标优先？谁的目标优先？l原则：尊重和推崇老人的想法原则：尊重和推崇老人的想法l工作者在实际工作中该如何在老人和家人的希工作者在实际工作中该如何在老人和家人的希望间取得平衡？望间取得平衡？现在学习的是第5页，共57页老人干预和处置工作中的障碍老人干预和处置工作中的障碍l对待干预的态度对待干预的态度社会流行的态度：老年社会工作干预的对象是社会流行的态度：老年社会工作干预的对象是些疯子，或是一辈子功能失调的人些疯子，或是一辈子功能失调的

4、人老人可能对心理学的理论不熟悉或不感兴趣老人可能对心理学的理论不熟悉或不感兴趣“苦酒是自己酿成苦酒是自己酿成”的观点的观点抑郁和焦虑是源于性格上的缺陷抑郁和焦虑是源于性格上的缺陷在观念上接受不了与完全陌生的人，尤其是比在观念上接受不了与完全陌生的人，尤其是比自己年轻人的，谈论深入的个人问题。自己年轻人的，谈论深入的个人问题。l持有这些态度的老人可能非常抵触干预持有这些态度的老人可能非常抵触干预现在学习的是第6页，共57页l情绪困扰的躯体化情绪困扰的躯体化老人更可能把感受与身体健康联系在一起，而老人更可能把感受与身体健康联系在一起，而不会跟情绪上的健康挂钩不会跟情绪上的健康挂钩抗拒做自我反省，认

5、为这是自我中心主义抗拒做自我反省，认为这是自我中心主义现在学习的是第7页，共57页l有形障碍有形障碍缺乏专为城乡老人设计的服务缺乏专为城乡老人设计的服务老年社会工作者的缺乏老年社会工作者的缺乏缺少交通工具缺少交通工具面谈机会少面谈机会少无力支付服务费用无力支付服务费用服务过多或过少服务过多或过少现在学习的是第8页，共57页l文化方面的障碍文化方面的障碍老人可能会在跟不同种族或民族的社会工作者老人可能会在跟不同种族或民族的社会工作者谈话时感觉不自在谈话时感觉不自在年龄差距年龄差距现在学习的是第9页，共57页干预的一般步骤干预的一般步骤l与老人建立工作关系与老人建立工作关系l采用恰当的疗法采用恰当

6、的疗法l评估和总结评估和总结现在学习的是第10页，共57页与老人建立工作关系与老人建立工作关系l帮助老人了解干预目的和过程帮助老人了解干预目的和过程消除老人的疑虑：寻求帮助是有力量的象征消除老人的疑虑：寻求帮助是有力量的象征制定工作目标：双向过程制定工作目标：双向过程解释保密原则解释保密原则帮助老人了解识别和表达自己的感受是不容易帮助老人了解识别和表达自己的感受是不容易的的向老人解释助人过程包括的内容向老人解释助人过程包括的内容准备好回答有关自身资质的问题准备好回答有关自身资质的问题现在学习的是第11页，共57页l建立融洽关系建立融洽关系放慢节奏！放慢节奏！表现出对老人的关心，把他当完整的人表

7、现出对老人的关心，把他当完整的人传达出对当事人的尊重，看重和运用他们的人传达出对当事人的尊重，看重和运用他们的人生经验生经验对文化差异的说明对文化差异的说明认识到老人身体方面的限制认识到老人身体方面的限制现在学习的是第12页，共57页干预方法之一干预方法之一认知行为疗法认知行为疗法(CBT)l认知行为疗法，用于各个年龄群，解决多种情认知行为疗法，用于各个年龄群，解决多种情绪问题，包括抑郁症和焦虑症。它认为：绪问题，包括抑郁症和焦虑症。它认为：人们对生活中发生的事件的意义会生成自动的、人们对生活中发生的事件的意义会生成自动的、非预设的想法；非预设的想法；个人对事件意义的诠释会引发感受，这一感受个

8、人对事件意义的诠释会引发感受，这一感受又决定了人们的行为表现又决定了人们的行为表现现在学习的是第13页，共57页认知与行为的链接认知与行为的链接ABC情形或事件情形或事件紧随情形紧随情形/事件事件的想法的想法情绪情绪/感觉状感觉状态态行为行为宣布论文提宣布论文提交截止日期交截止日期“我不擅长写论文我不擅长写论文，对我来说太难，对我来说太难了了”焦虑、慌乱焦虑、慌乱、退缩、否、退缩、否认认拖延、马上开始写论文拖延、马上开始写论文、获取帮助、退出课程、获取帮助、退出课程现在学习的是第14页，共57页l认知行为疗法假定：对事件的认知和行为反应认知行为疗法假定：对事件的认知和行为反应是习得的，通过重新

9、学习，人们既能改变对事是习得的，通过重新学习，人们既能改变对事件和情形的情绪反应，也能改变随之而来的行件和情形的情绪反应，也能改变随之而来的行为。为。l工作过程：帮助人们识别自己在情绪上和行为工作过程：帮助人们识别自己在情绪上和行为上对事件的反应，并代之以适应性更好的、有上对事件的反应，并代之以适应性更好的、有效的反应。效的反应。现在学习的是第15页，共57页l认知行为疗法的适用范围（针对老人而言）：认知行为疗法的适用范围（针对老人而言）：l同时满足以下条件，则适用：同时满足以下条件，则适用：口头表达能力不错，认知受损不大口头表达能力不错，认知受损不大能且愿意自我披露能且愿意自我披露l不适用的

10、情形：不适用的情形：记忆力有严重问题或不能长时间集中注意力的记忆力有严重问题或不能长时间集中注意力的老人老人有自杀意念的老人有自杀意念的老人酗酒或吸毒的老人酗酒或吸毒的老人现在学习的是第16页，共57页认知疗法的实施过程认知疗法的实施过程l准备阶段准备阶段与老人讨论（适宜干预的）抑郁症或焦虑症的与老人讨论（适宜干预的）抑郁症或焦虑症的症状，常见的病因，疾病如何影响老人的功能，症状，常见的病因，疾病如何影响老人的功能，并向老人保证该疾病是可以医治的并向老人保证该疾病是可以医治的解释什么是认知行为疗法，为什么识别情形、解释什么是认知行为疗法，为什么识别情形、感受和行为之间的联系十分重要感受和行为之

11、间的联系十分重要l该阶段的两个目的：该阶段的两个目的：让老人仔细考虑自己在治疗过程中的角色，澄让老人仔细考虑自己在治疗过程中的角色，澄清期望清期望让工作者有机会考虑认知行为疗法是否适合老让工作者有机会考虑认知行为疗法是否适合老人，并为发展与老人的助人关系奠定基础人，并为发展与老人的助人关系奠定基础现在学习的是第17页，共57页l共同识别阶段（一）共同识别阶段（一）向老人介绍如何识别情形与感受之间的联系向老人介绍如何识别情形与感受之间的联系l帮老人澄清特定情形及紧随其后的感受帮老人澄清特定情形及紧随其后的感受l在两次治疗活动之间，布置家庭作业，要求老人用在两次治疗活动之间，布置家庭作业，要求老人

12、用表格记录生活中的情形与自己的感受表格记录生活中的情形与自己的感受现在学习的是第18页，共57页认知行为疗法在共同识别阶段使用的两栏记录表认知行为疗法在共同识别阶段使用的两栏记录表AB情形或事件情形或事件情绪情绪/感受状态感受状态一位老太太过生日的时候有一位老太太过生日的时候有个孩子没什么表示个孩子没什么表示一位老爷子手术后需要使用一位老爷子手术后需要使用步行器步行器一位老太太周日不再能为一一位老太太周日不再能为一大家人做饭大家人做饭悲伤、孤独、觉得别人不爱自悲伤、孤独、觉得别人不爱自己己蠢笨、有缺陷、没用、依赖蠢笨、有缺陷、没用、依赖他人、尴尬他人、尴尬没用、不能尽家庭责任、没用、不能尽家庭

13、责任、不再是家中有贡献的人不再是家中有贡献的人现在学习的是第19页，共57页l共同识别阶段（二）共同识别阶段（二）让老人识别在对某个情形产生情绪反应前他想让老人识别在对某个情形产生情绪反应前他想到了什么？到了什么？用记录表帮助老人识别是什么引发了烦扰自己用记录表帮助老人识别是什么引发了烦扰自己的感受的感受现在学习的是第20页，共57页认知行为疗法导入对事件的想法后使用的三栏记录表认知行为疗法导入对事件的想法后使用的三栏记录表ABC情形或事件情形或事件由情形或事件产生的由情形或事件产生的想法想法情绪情绪/感受状态感受状态一位老太太过生日的一位老太太过生日的时候有个孩子没什么时候有个孩子没什么表示

14、表示悲伤、孤独、觉悲伤、孤独、觉得别人不爱自己得别人不爱自己一位老爷子手术后需一位老爷子手术后需要使用步行器要使用步行器蠢笨、有缺陷、蠢笨、有缺陷、没有、依赖他人、没有、依赖他人、尴尬尴尬一位老太太周日不再一位老太太周日不再能为一大家人做饭能为一大家人做饭没用、不能尽家没用、不能尽家庭责任、不再是庭责任、不再是家中有贡献的人家中有贡献的人我不重要所以他没我不重要所以他没记住我的生日。他记住我的生日。他一定不在意我。一定不在意我。没东西帮忙我甚至走没东西帮忙我甚至走不了路。我不能让朋不了路。我不能让朋友看到我这样。我成友看到我这样。我成了什么人了？了什么人了？照顾这个家，让家人聚照顾这个家，让家

15、人聚在一起是我分内的事。在一起是我分内的事。现在我做不到了。现在我做不到了。现在学习的是第21页，共57页约斯特和其他研究者指出，在共同识别阶段约斯特和其他研究者指出，在共同识别阶段（二）应该把行为元素导入助人过程。（二）应该把行为元素导入助人过程。对抑郁症老人：帮助其找出以往觉得有乐趣的对抑郁症老人：帮助其找出以往觉得有乐趣的活动，并花些时间重新恢复这些活动活动，并花些时间重新恢复这些活动l要求老人建每日活动表，跟老人共同找出一个时间要求老人建每日活动表，跟老人共同找出一个时间段，在这个时间段调动力量从事这些活动；段，在这个时间段调动力量从事这些活动；l或，活动分解，循序渐进或，活动分解，循

16、序渐进对焦虑症老人：系统脱敏法、思想制动法、身对焦虑症老人：系统脱敏法、思想制动法、身体放松技术等体放松技术等现在学习的是第22页，共57页l改变阶段：识别和矫正认知上的扭曲改变阶段：识别和矫正认知上的扭曲认知扭曲：泛化、糟糕透顶化、无端推测人的认知扭曲：泛化、糟糕透顶化、无端推测人的心思、妄加自责、对他人有不现实的要求、对心思、妄加自责、对他人有不现实的要求、对自我有不现实的期许、夸大自我的重要性等。自我有不现实的期许、夸大自我的重要性等。在识别阶段建立的事件、想法、感受三栏表格在识别阶段建立的事件、想法、感受三栏表格上，加入第四栏矫正行动上，加入第四栏矫正行动现在学习的是第23页，共57页

17、在认知行为联系中导入矫正技术在认知行为联系中导入矫正技术ABCD情形或事件情形或事件产生的想法产生的想法情绪情绪/感受状态感受状态矫正行动矫正行动一位老太太过生一位老太太过生日的时候有个孩日的时候有个孩子没什么表示子没什么表示我不重要所以他我不重要所以他没记住我的生日。没记住我的生日。他一定不在意我。他一定不在意我。悲伤、孤独、悲伤、孤独、觉得别人不爱觉得别人不爱自己自己一位老爷子手术一位老爷子手术后需要使用步行后需要使用步行器器没东西帮忙我甚没东西帮忙我甚至走不了路。我至走不了路。我不能让朋友看到不能让朋友看到我这样。我成了我这样。我成了什么人了？什么人了？蠢笨、有缺陷、蠢笨、有缺陷、没有、

18、依赖他没有、依赖他人、尴尬人、尴尬一位老太太周日一位老太太周日不再能为一大家不再能为一大家人做饭人做饭照顾这个家，让照顾这个家，让家人聚在一起是家人聚在一起是我分内的事。现我分内的事。现在我做不到了。在我做不到了。没用、不能尽没用、不能尽家庭责任、不家庭责任、不再是家中有贡再是家中有贡献的人献的人他这些天一定非常忙。他这些天一定非常忙。我该给他打电话，让他我该给他打电话，让他知道我有多爱他。知道我有多爱他。我很高兴用步行器我还我很高兴用步行器我还能到处走。我的朋友再能到处走。我的朋友再见到我会很高兴，尽管见到我会很高兴，尽管去拜访他们我花的时间去拜访他们我花的时间要长些。要长些。这么多年我的饭

19、一直做的这么多年我的饭一直做的不错。现在该把它交给女不错。现在该把它交给女儿负责了。大家会理解的儿负责了。大家会理解的。注意：在治疗过程中，应该让老人有决定权注意：在治疗过程中，应该让老人有决定权现在学习的是第24页，共57页l巩固和结束阶段巩固和结束阶段巩固治疗过程中发生的改变巩固治疗过程中发生的改变l跟老人一起回顾取得的进步，讨论在识别情绪和想跟老人一起回顾取得的进步，讨论在识别情绪和想法方面老人有了哪些优势，强化老人靠自己也能处法方面老人有了哪些优势，强化老人靠自己也能处理未来挑战的信念理未来挑战的信念结束助人关系结束助人关系现在学习的是第25页，共57页验证疗法验证疗法l内奥米内奥米费

20、尔（费尔（Naomi Feil）、痴呆症患者）、痴呆症患者l假设：痴呆症患者的所有行为都受需要的驱动。假设：痴呆症患者的所有行为都受需要的驱动。l尊重头脑混乱的老人眼中的现实世界，运用老尊重头脑混乱的老人眼中的现实世界，运用老人的现实世界观而不是照顾者的世界观去理解人的现实世界观而不是照顾者的世界观去理解老人，明白他试图传达的信息。老人，明白他试图传达的信息。现在学习的是第26页，共57页验证疗法的原则：验证疗法的原则：l1、不与老人争论现实到底是什么样或力图引、不与老人争论现实到底是什么样或力图引导老人有时间感或方位感，除非老人表明想要导老人有时间感或方位感，除非老人表明想要辨别时间和方位辨

21、别时间和方位退回到人生的另一个时间段可能是试图重建安退回到人生的另一个时间段可能是试图重建安全感和保障感全感和保障感l如：丧偶多年的老人经常问：我的丈夫在哪？如：丧偶多年的老人经常问：我的丈夫在哪？l通常：矫正老人，提醒她丈夫已经离世多年。通常：矫正老人，提醒她丈夫已经离世多年。l验证疗法的理解：这反应了老人的需要。验证疗法的理解：这反应了老人的需要。l应对：你一定很想你丈夫、我知道你现在孤单一人应对：你一定很想你丈夫、我知道你现在孤单一人一定很害怕一定很害怕现在学习的是第27页，共57页验证疗法的原则：验证疗法的原则：l2、不去强化或消除带来麻烦或苦恼的行为，、不去强化或消除带来麻烦或苦恼的

22、行为，接受这些行为，把它看成是老人想要就自己的接受这些行为，把它看成是老人想要就自己的某种需要、想法或感受进行沟通。某种需要、想法或感受进行沟通。l例如：老人洗澡的时候情绪激动不安例如：老人洗澡的时候情绪激动不安l通常：尽力约束老人，或试图讲道理。通常：尽力约束老人，或试图讲道理。l理解：这是个人对由比较陌生的人给自己洗澡或在理解：这是个人对由比较陌生的人给自己洗澡或在院舍机构里常常失去隐私的强烈反应院舍机构里常常失去隐私的强烈反应l应对：认可老人，表示这件事一定让人尴尬，向他应对：认可老人，表示这件事一定让人尴尬，向他保证已经采取了一切措施保护他的隐私。保证已经采取了一切措施保护他的隐私。强

23、调：接纳老人的感受，尊重他们为与人沟通强调：接纳老人的感受，尊重他们为与人沟通做出的努力，并非简单接受老人有难以应付的做出的努力，并非简单接受老人有难以应付的行为，而是试图了解这些行为蕴含的意义。行为，而是试图了解这些行为蕴含的意义。现在学习的是第28页，共57页验证疗法的原则：验证疗法的原则：l3、验证疗法的着眼点是保持与痴呆老人的沟通，、验证疗法的着眼点是保持与痴呆老人的沟通，而非积极对抗伴随痴呆症而来的认知能力下降。而非积极对抗伴随痴呆症而来的认知能力下降。验证疗法建议照顾者和家人接受痴呆老人的实际，验证疗法建议照顾者和家人接受痴呆老人的实际，回应他所处的现实世界，而不是驳斥他。回应他所

24、处的现实世界，而不是驳斥他。l例如：一位老年妇女挂念有没有人照看她的小孩（现在例如：一位老年妇女挂念有没有人照看她的小孩（现在已经是成人）已经是成人）l通常：试图让她明白孩子已经成人不需要照看。通常：试图让她明白孩子已经成人不需要照看。l回应：向她保证那个时间有她熟悉和信任的人在照看她回应：向她保证那个时间有她熟悉和信任的人在照看她的孩子。的孩子。现在学习的是第29页，共57页验证疗法的利弊验证疗法的利弊l其科学效度在对照研究中没有得到一致证实，其科学效度在对照研究中没有得到一致证实，但小型的定性研究支持这一方法是有效的。但小型的定性研究支持这一方法是有效的。l其他对照研究发现，验证疗法的运用

25、与痴呆老其他对照研究发现，验证疗法的运用与痴呆老人的行为改善，在统计上没有显著相关性。人的行为改善，在统计上没有显著相关性。电影：电影：大鱼大鱼现在学习的是第30页，共57页缅怀往事疗法缅怀往事疗法l缅怀往事：回忆以前的生活事件。缅怀往事：回忆以前的生活事件。l理论依据：埃里克森人格发展八段论理论依据：埃里克森人格发展八段论生命周期最后一个阶段的任务是解决自我整合生命周期最后一个阶段的任务是解决自我整合与自我绝望的问题。与自我绝望的问题。要做到这一点，老年人需要回顾自己的生活，要做到这一点，老年人需要回顾自己的生活，得出成就感和人生意义得出成就感和人生意义l缅怀往事的目的：通过回想过去的经历帮

26、助老缅怀往事的目的：通过回想过去的经历帮助老人追溯正面的事件和感受，指导老人强化他们人追溯正面的事件和感受，指导老人强化他们是值得尊重的、有价值的人的信念。是值得尊重的、有价值的人的信念。现在学习的是第31页，共57页缅怀往事的作用缅怀往事的作用一、让老人回忆起愉快、幸福的往事，帮他们改一、让老人回忆起愉快、幸福的往事，帮他们改善当前的情绪状态善当前的情绪状态叙述型缅怀往事：重新讲述能唤起幸福感受的叙述型缅怀往事：重新讲述能唤起幸福感受的事件。事件。二、通过查看老人过去如何成功地应对人生难题二、通过查看老人过去如何成功地应对人生难题来改善老人的自尊和应对技巧来改善老人的自尊和应对技巧工具性缅怀

27、往事：吸取过去的经验，解决当前工具性缅怀往事：吸取过去的经验，解决当前的问题的问题三、改善社交技巧三、改善社交技巧现在学习的是第32页，共57页缅怀往事的成效缅怀往事的成效l研究发现，治疗性质的缅怀往事对老年人的抑研究发现，治疗性质的缅怀往事对老年人的抑郁症、自尊和社会化有正面影响。郁症、自尊和社会化有正面影响。l对于认知有严重问题的老人、身心疾病导致不对于认知有严重问题的老人、身心疾病导致不能持续集中一段时间注意力的老人，效果不是能持续集中一段时间注意力的老人，效果不是很好。很好。l有轻度痴呆症的老人运用缅怀往事疗法可能会有轻度痴呆症的老人运用缅怀往事疗法可能会有意想不到的好处。有意想不到的

28、好处。现在学习的是第33页，共57页治疗性缅怀往事的工作过程治疗性缅怀往事的工作过程l小组规模与每节活动的长度小组规模与每节活动的长度79人组成，外加一个带小组的人，取决于参加治人组成，外加一个带小组的人，取决于参加治疗的老人的身心功能状况：疗的老人的身心功能状况：l老人有沟通障碍：需要更多人带组，帮助老人口头交流老人有沟通障碍：需要更多人带组，帮助老人口头交流l所有成员可以独立与人沟通：可以多于所有成员可以独立与人沟通：可以多于9人人l建议：小组多一些成员，以保证任何一次小组都有足够建议：小组多一些成员，以保证任何一次小组都有足够的人参加的人参加一般有一般有612节活动，取决于小组聚会的地点

29、：节活动，取决于小组聚会的地点：l老年公寓、成人日间护理中心和护理院：多些老年公寓、成人日间护理中心和护理院：多些l老年活动中心：少些老年活动中心：少些l每节活动持续的时间一般是：半小时到一小时每节活动持续的时间一般是：半小时到一小时现在学习的是第34页，共57页l采用小组方式还是个别方式采用小组方式还是个别方式小组方式的优势：小组方式的优势：l能让更多的老人受益能让更多的老人受益l对改善社会交往有明显优势对改善社会交往有明显优势l适合那些对一对一方式不适应、喜欢被动参与的老适合那些对一对一方式不适应、喜欢被动参与的老人人个别方式的优势：个别方式的优势：l可以根据老人的需要制定干预方案，调整工

30、作节奏可以根据老人的需要制定干预方案，调整工作节奏l对感觉系统有损伤的老人或困在家中的老人更好对感觉系统有损伤的老人或困在家中的老人更好l当工作者拿不准缅怀往事是否会触动老人痛苦的记当工作者拿不准缅怀往事是否会触动老人痛苦的记忆时，尤其适用忆时，尤其适用现在学习的是第35页，共57页l缅怀往事的方式：缅怀往事的方式：结构性方式：按时间顺序来安排。将人生分为结构性方式：按时间顺序来安排。将人生分为儿童期、青少年期、青年成人期、中年期和老儿童期、青少年期、青年成人期、中年期和老年期五大阶段，每个阶段分配两周的时间。年期五大阶段，每个阶段分配两周的时间。结构性不强的方式：探索并非与老人的特定人结构性

31、不强的方式：探索并非与老人的特定人生发展阶段联系在一起的主题生发展阶段联系在一起的主题现在学习的是第36页，共57页l为各节活动挑选主题为各节活动挑选主题取决于干预目的取决于干预目的结构性的方式：结构性的方式：l改善自尊：帮助老人找出每个人生阶段取得的主要成就改善自尊：帮助老人找出每个人生阶段取得的主要成就l找出应对问题的长处：让老人回忆一生中特定时段他们找出应对问题的长处：让老人回忆一生中特定时段他们是如何度过艰难时光的是如何度过艰难时光的l引发正面的、幸福的回忆：引导老人盘点各个人生阶段引发正面的、幸福的回忆：引导老人盘点各个人生阶段度过的最快乐的时光度过的最快乐的时光结构性不强的方式：结

32、构性不强的方式：l获得正面感受：过去喜爱的食物、节日的庆祝、度假或获得正面感受：过去喜爱的食物、节日的庆祝、度假或社会生活事件社会生活事件l回顾人生成就：与工作或家庭有关的事件、与他人的关回顾人生成就：与工作或家庭有关的事件、与他人的关系、为他人做的事系、为他人做的事现在学习的是第37页，共57页l挑选主题的注意事项：挑选主题的注意事项：挑选主题时要让老人参加。挑选主题时要让老人参加。列举列举“第一第一”对缅怀往事小组来说并非好的选对缅怀往事小组来说并非好的选择择l选择更加宽泛的话题选择更加宽泛的话题 要考虑小组成员的性别，老人同期群的共同经要考虑小组成员的性别，老人同期群的共同经历、地区和文

33、化。历、地区和文化。现在学习的是第38页，共57页l缅怀往事的道具缅怀往事的道具刺激老人的记忆刺激老人的记忆让小组成员带一些与过去生活有关的东西来参让小组成员带一些与过去生活有关的东西来参加小组活动加小组活动l如：一件衣服、一段音乐、一张旧报纸、一些与特如：一件衣服、一段音乐、一张旧报纸、一些与特定历史阶段联系在一起的收藏品、公共事件的照片定历史阶段联系在一起的收藏品、公共事件的照片等等奥特建议：熟悉的气味、不同材质的游戏盘、奥特建议：熟悉的气味、不同材质的游戏盘、音乐或诗歌音乐或诗歌写家庭成员的传记、整理照片送给家庭成员、写家庭成员的传记、整理照片送给家庭成员、建族谱、汇编一本家庭烹饪手册等

34、建族谱、汇编一本家庭烹饪手册等l视小组成员的能力和兴趣而定视小组成员的能力和兴趣而定现在学习的是第39页，共57页现在学习的是第40页，共57页现在学习的是第41页，共57页现在学习的是第42页，共57页人生回顾疗法人生回顾疗法l理论依据：埃里克森人格发展八段论理论依据：埃里克森人格发展八段论l巴特勒在埃里克森的基础上发展出了心理阶段巴特勒在埃里克森的基础上发展出了心理阶段论，提出人生回顾是老年人生活中的普遍现象。论，提出人生回顾是老年人生活中的普遍现象。l通过有指导的人生回顾，帮助老人解决过去未通过有指导的人生回顾，帮助老人解决过去未了的问题，让老人有机会弥补以往生活中的缺了的问题，让老人有

35、机会弥补以往生活中的缺失，消除延续了一生的内心冲突，实现自我整失，消除延续了一生的内心冲突，实现自我整合而不是自我绝望。合而不是自我绝望。现在学习的是第43页，共57页人生回顾的目的人生回顾的目的l重新营造老人对人生阶段和一生经历的感受重新营造老人对人生阶段和一生经历的感受l直面负面的情绪和事件，识别出老人在早年人直面负面的情绪和事件，识别出老人在早年人生阶段中未解决的问题生阶段中未解决的问题l有所作为有所作为/无能为力无能为力l重新看待过去受的伤害，学会释怀重新看待过去受的伤害，学会释怀l历数一生中取得的成就，找出可以用来应对当历数一生中取得的成就，找出可以用来应对当前面临的人生挑战的技巧前

36、面临的人生挑战的技巧现在学习的是第44页，共57页人生回顾的适用情况人生回顾的适用情况l用于帮助经历了人生危机，正竭力想构建用于帮助经历了人生危机，正竭力想构建“新新的自我观的自我观”的老人的老人l帮助老人面对慢性病或伤残等危机帮助老人面对慢性病或伤残等危机l用于竭力寻找人生意义和目的的老人用于竭力寻找人生意义和目的的老人l注意：人生回顾中引出的负面问题可能导致出现老年期注意：人生回顾中引出的负面问题可能导致出现老年期精神疾病，特别是抑郁症。精神疾病，特别是抑郁症。现在学习的是第45页，共57页人生回顾的工作过程（一）人生回顾的工作过程（一）l小组方式与个别方式小组方式与个别方式小组方式的优点

37、：小组方式的优点：l可以有多人参加，老人的记忆会被其他同龄人的回可以有多人参加，老人的记忆会被其他同龄人的回忆打开忆打开缺点：缺点：l难以保证每个老人有充分的机会实现个人目标难以保证每个老人有充分的机会实现个人目标l难以有平等的机会发言难以有平等的机会发言l当揭开痛苦的记忆时，难以兼顾小组中的每个人当揭开痛苦的记忆时，难以兼顾小组中的每个人个别方式的优点：个别方式的优点：l对涉及非常个人性的、痛苦的回忆时，更有益处对涉及非常个人性的、痛苦的回忆时，更有益处现在学习的是第46页，共57页人生回顾的工作过程（二）人生回顾的工作过程（二）l建立干预前的基线数据建立干预前的基线数据在按时间顺序做人生回

38、顾前，应该为老人的情在按时间顺序做人生回顾前，应该为老人的情绪健康状况建立一个基线。绪健康状况建立一个基线。l如：老年抑郁量表、生活满足感指数等如：老年抑郁量表、生活满足感指数等具体选具体选择取决于干预的总体目标择取决于干预的总体目标前测和后测有助于评估工作者和老人在实现干前测和后测有助于评估工作者和老人在实现干预的目标上做的如何。预的目标上做的如何。现在学习的是第47页，共57页l人生回顾的结构安排人生回顾的结构安排一般分为一般分为612节，取决于人生回顾的目的、老节，取决于人生回顾的目的、老人的健康、社会工作者与老人的个人偏好人的健康、社会工作者与老人的个人偏好每个人生发展阶段用约每个人生

39、发展阶段用约2节的时间节的时间工具：工具：“人生回顾与经历表人生回顾与经历表”l包括：死亡事件、悲伤经历、恐惧事物、宗教信仰、包括：死亡事件、悲伤经历、恐惧事物、宗教信仰、学校生活、艰难困苦、性生活、工作和各种关系等学校生活、艰难困苦、性生活、工作和各种关系等l可以根据实际增加或删减内容可以根据实际增加或删减内容注意：要特别留意在按时间顺序做人生回顾中，注意：要特别留意在按时间顺序做人生回顾中，老人没有提及的东西老人没有提及的东西人生回顾的工作过程（三）人生回顾的工作过程（三）现在学习的是第48页，共57页癌症患者的人生回顾主题举例：癌症患者的人生回顾主题举例：现在学习的是第49页，共57页人

40、生回顾的工作过程（四）人生回顾的工作过程（四）l社会工作者的角色社会工作者的角色编辑：促成老人回忆起早年生活中的事件，并把编辑：促成老人回忆起早年生活中的事件，并把它们详细列举出来。它们详细列举出来。帮助老人重新梳理往事，让负面的情绪离开自己，帮助老人重新梳理往事，让负面的情绪离开自己，或在事情无法改变时找到处置的方法或在事情无法改变时找到处置的方法l总是接纳往事吗？总是接纳往事吗？帮助老人理出自己人生历程的主题，并清楚这些帮助老人理出自己人生历程的主题，并清楚这些主题如何影响了自己过去和现在的行为。主题如何影响了自己过去和现在的行为。l丧权丧权 or 赋权赋权l丧权的主题：焦虑、否定、绝望、

41、无助、隔离、孤独丧权的主题：焦虑、否定、绝望、无助、隔离、孤独和丧失等和丧失等l赋权的主题：纽带、应对、效能、希望和信任等赋权的主题：纽带、应对、效能、希望和信任等现在学习的是第50页，共57页人生回顾的工作过程（五）人生回顾的工作过程（五）l为人生回顾形成一个成果为人生回顾形成一个成果传统形式：影集、录像带、生命历程日志等传统形式：影集、录像带、生命历程日志等布艺拼贴、雕塑、绘画、其他艺术形式布艺拼贴、雕塑、绘画、其他艺术形式注意：人生回顾的成果可能会有益处，但并非注意：人生回顾的成果可能会有益处，但并非一定要形成一个成果，应根据实际情况判断是一定要形成一个成果，应根据实际情况判断是否需要做

42、这一工作否需要做这一工作现在学习的是第51页，共57页l评估和总结评估和总结给老人提供了一次机会，把各个人生阶段的所有给老人提供了一次机会，把各个人生阶段的所有事情整合到一起，为自己的人生得出某种结论事情整合到一起，为自己的人生得出某种结论l他们想改变什么？想保留什么？对什么感到满意？对他们想改变什么？想保留什么？对什么感到满意？对什么感到失望？感到最骄傲的是什么？重大的生活事什么感到失望？感到最骄傲的是什么？重大的生活事件是如何影响了老人的人生？怎样能让老人人生中的件是如何影响了老人的人生？怎样能让老人人生中的负面事件通过较正面的事件平衡以下？负面事件通过较正面的事件平衡以下？一旦整合完毕，

43、就可以协助老人进一步讨论在这一旦整合完毕，就可以协助老人进一步讨论在这辈子余下的时间里希望成就什么辈子余下的时间里希望成就什么l老人以后还想做些什么？还有什么事情需要了结？老人以后还想做些什么？还有什么事情需要了结？现在学习的是第52页，共57页缅怀往事与人生回顾缅怀往事与人生回顾l缅怀往事缅怀往事目的：通过让老人回忆早年幸福往事来改善老人的情绪状况；目的：通过让老人回忆早年幸福往事来改善老人的情绪状况；通过小组讨论或个别交谈，老人能重拾正面的、有建设性的通过小组讨论或个别交谈，老人能重拾正面的、有建设性的往事。往事。帮助他们在面对目前的挑战时感觉好些，应对好些帮助他们在面对目前的挑战时感觉好

44、些，应对好些l人生回顾人生回顾目的：处理老人过去未解决的冲突避免绝望。这些冲突可能造成目的：处理老人过去未解决的冲突避免绝望。这些冲突可能造成了情绪方面的障碍，让老人难以获得自我完整感了情绪方面的障碍，让老人难以获得自我完整感l共同目的：确认老人的人生经历，认识这些经历对老共同目的：确认老人的人生经历，认识这些经历对老人的生活满足感的影响人的生活满足感的影响现在学习的是第53页，共57页l推荐网址：推荐网址：lwww.medinfo.ufl.edu人生回顾疗法的研究，人生回顾疗法的研究，及其在临终关怀中的运用及其在临终关怀中的运用lwww.nacbt.org认知行为疗法，美国认知行为认知行为疗法，美国认知行为疗法协会主办疗法协会主办现在学习的是第54页，共57页老年人社会生活与情绪问题的另类干预方法老年人社会生活与情绪问题的另类干预方法l音乐治疗音乐治疗l艺术治疗艺术治疗l戏剧治疗戏剧治疗l动物辅助治疗动物辅助治疗现在学习的是第55页，共57页小组报告小组报告l5个小组分工的工作模式报告个小组分工的工作模式报告l3个小组的案例分析报告个小组的案例分析报告现在学习的是第56页，共57页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第57页，共57页