肠梗阻病人的护理 (4).ppt

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1、关于肠梗阻病人的护理(4)现在学习的是第1页，共32页学习目标学习目标 识记识记 能正确描述肠梗阻的病因和分类能正确描述肠梗阻的病因和分类 能简单阐述肠梗阻的病理生理变化能简单阐述肠梗阻的病理生理变化 理解理解 能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点 应用应用 能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施现在学习的是第2页，共32页【定【定 义】义】部分或全部的部分或全部的肠内容物不能正

2、常肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。是常见的急腹症之一是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠的肠梗阻发生于小肠现在学习的是第3页，共32页 其他分类其他分类1、机械性肠梗阻：、机械性肠梗阻：肠腔堵塞；肠管受压；肠肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变壁病变2、动力性肠梗阻：、动力性肠梗阻：分为麻痹性和痉挛性分为麻痹性和痉挛性两类两类3、血运性肠梗阻：、血运性肠梗阻：分类病因分类病因分类有无血运有无血运 障碍障碍1、单纯性肠梗阻：、单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。无肠管血运障碍。2、绞窄性肠梗阻：、绞窄性肠梗阻：肠梗阻

3、发生后，伴有肠管血肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍运障碍1、按部位分：、按部位分：高位、低位肠梗阻高位、低位肠梗阻2、按梗阻程度分：、按梗阻程度分：完全性、不完全性完全性、不完全性肠梗阻肠梗阻 3、按发展快慢：、按发展快慢：急性、慢性肠梗阻急性、慢性肠梗阻现在学习的是第4页，共32页常见病因常见病因 机械性肠梗阻机械性肠梗阻粘连粘连肠扭转和肠套叠肠扭转和肠套叠肿瘤肿瘤疝嵌顿疝嵌顿其他：蛔虫、粪块、结石、异物其他：蛔虫、粪块、结石、异物现在学习的是第5页，共32页粪石粪石肿瘤肿瘤扭转扭转嵌顿嵌顿粘连粘连肠套叠肠套叠现在学习的是第6页，共32页常见病因常见病因动力性肠梗阻动力性肠梗阻肠壁本身无病变，

4、由于神经反射或毒素刺激引肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过，可分为通过，可分为麻痹性麻痹性和和痉挛性肠梗阻。痉挛性肠梗阻。血运性肠梗阻血运性肠梗阻多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成现在学习的是第7页，共32页病理生理变化（病理生理变化（肠管局部肠管局部）肠内积气、积液增多肠内积气、积液增多肠腔内压力不断增加肠腔内压力不断增加肠壁血运障碍肠壁血运障碍静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色动脉血流受阻，肠壁失去

5、光泽，呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔肠壁因缺血而坏死、穿孔现在学习的是第8页，共32页病理生理变化病理生理变化（全身性全身性）v肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克低容量性休克v肠内细菌和毒素渗入腹腔肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎腹膜炎v肠腔内容物潴留肠腔内容物潴留 细菌繁殖细菌繁殖+毒素毒素 脓毒症，甚至全身性感染脓毒症，甚至全身性感染v呼吸循环功能的障碍呼吸循环功能的障碍现在学习的是第9页，共32页临床表现症状痛、吐、胀、闭痛、吐、胀、闭现在学习的是第10页

6、，共32页临床表现临床表现痛痛单纯性机械性肠梗阻单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛持续性腹痛疼痛程度不断加重疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 持续性胀痛持续性胀痛 现在学习的是第11页，共32页临床表现临床表现吐吐高位肠梗阻高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物呕吐物常为带臭味的粪汁

7、样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性呕吐呈溢出性现在学习的是第12页，共32页临床表现临床表现胀胀程度与梗阻部位有关程度与梗阻部位有关高位肠梗阻高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹腹胀明显，遍及全腹现在学习的是第13页，共32页临床表现临床表现闭闭u完全性肠梗阻完全性肠梗阻 停止排便排气停止排便排气u高位肠梗阻高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出u绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便可排出血性或果酱样

8、便现在学习的是第14页，共32页临床表现临床表现体征体征u 腹部体征腹部体征 视：视：腹胀，肠型，蠕动波腹胀，肠型，蠕动波 触：触：腹块，腹膜刺激征腹块，腹膜刺激征 叩：叩：鼓音，移动性浊音鼓音，移动性浊音 听：听：肠鸣音亢进，减弱或消失肠鸣音亢进，减弱或消失u 全身全身 脱水、休克脱水、休克（晚期晚期）现在学习的是第15页，共32页辅助检查辅助检查 实验室检查实验室检查血红蛋白值血红蛋白值、血细胞比容、血细胞比容 尿化重尿化重 白细胞、中性粒细胞白细胞、中性粒细胞 血气分析、血电解质、尿素氮血气分析、血电解质、尿素氮 肌酐、呕吐物、粪便。肌酐、呕吐物、粪便。现在学习的是第16页，共32页辅助

9、检查辅助检查u 指肠指检：指肠指检触及肿块指套染血指肠指检：指肠指检触及肿块指套染血u X 线检查线检查 立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。能。现在学习的是第17页，共32页诊断要点诊断要点u 腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。气排便的病史。u 指肠指检触及肿块指套染血指肠指检触及肿块指套染血u 腹部腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气线检查：扩张的肠气肠袢、气 液平面。液平面。现在学习的是第18页，共32页处理原则处理原则u

10、非手术治疗非手术治疗 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染防治感染 u 手术治疗手术治疗 解除梗阻：解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等肿瘤切除，坏死肠段切除等现在学习的是第19页，共32页非非 手手 术术 治治 疗疗适应证适应证单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。现在学习的是第20页，共32页手术治疗手术治疗解除梗阻解除梗阻适应证适应证 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、

11、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。手术治疗无效的病人。现在学习的是第21页，共32页护理评估护理评估健康史健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况身体状况 局部和全身体征出现的时间及动态变化局部和全身体征出现的时间及动态变化辅助检查结果辅助检查结果心理和社会支持心理和社会支持现在学习的是第22页，共32页常见护理诊断常见护理诊断/问题问题体

12、液不足体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关与肠梗阻致体液丧失有关疼痛疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关与肠内容物不能正常通过肠道有关舒适的改变舒适的改变 与肠梗阻致呕吐、腹胀有关与肠梗阻致呕吐、腹胀有关电解质酸碱失衡电解质酸碱失衡 与呕吐、大量胃肠液丢失有关与呕吐、大量胃肠液丢失有关潜在并发症潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染肠坏死、休克、腹腔感染现在学习的是第23页，共32页护理目标护理目标维持体液和生命体征平稳维持体液和生命体征平稳疼痛缓解或减轻疼痛缓解或减轻腹胀、呕吐缓解、舒适度改善腹胀、呕吐缓解、舒适度改善维持水、电解质、酸碱平衡维持水、电解质、酸碱平衡预防或及时发现并发症预防或及时发现

13、并发症现在学习的是第24页，共32页护理措施护理措施非手术治疗的基础疗法非手术治疗的基础疗法禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一之一矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。按医嘱合理安排输液，按医嘱合理安排输液，根据不同情况静脉输根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等，、血浆代用品等，观察和记录出入水量、尿观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性量、皮肤弹性现在学习的是第25页，共32页护理措施护理措施非手术治疗的基础疗法非手术治疗的基础疗法防治感染和中毒：

14、应用抗肠道细菌的抗防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。生有一定作用。对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。剂。口服或胃肠道灌注植物油和灌肠口服或胃肠道灌注植物油和灌肠现在学习的是第26页，共32页护理措施护理措施 并发症的预防和护理并发症的预防和护理 加强对生命体征和腹部体征的观察加强对生命体征和腹部体征的观察 观察和记录胃肠引流液的量和性状观察和记录胃肠引流液的量和性状 取半卧位，以防呕吐时误吸取半卧位，以防呕吐时误吸 妥善固定引流管，保持管道通畅妥善固定引流管，保持管道通畅

15、 及时应用抗菌药及时应用抗菌药现在学习的是第27页，共32页术后护理措施术后护理措施 体位：血压平稳后给予半卧位体位：血压平稳后给予半卧位饮食：肠蠕动恢复后逐步进食饮食：肠蠕动恢复后逐步进食胃肠减压和腹腔引流管的护理胃肠减压和腹腔引流管的护理活动：鼓励早期下床活动活动：鼓励早期下床活动观察病情：生命体征、腹部症状及体征观察病情：生命体征、腹部症状及体征1.1.并发症的观察与护理：吸入性肺炎、腹腔感染并发症的观察与护理：吸入性肺炎、腹腔感染与肠瘘、肠粘连与肠瘘、肠粘连现在学习的是第28页，共32页护理评价护理评价u病人生命体征是否平稳，体液、电解质、酸病人生命体征是否平稳，体液、电解质、酸碱失衡

16、是否得以纠正或改善碱失衡是否得以纠正或改善u病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加u病人并发症是否得到预防或发生后被病人并发症是否得到预防或发生后被 及时发现。及时发现。现在学习的是第29页，共32页健康教育健康教育u注意饮食卫生，避免暴饮暴食。注意饮食卫生，避免暴饮暴食。u进易消化、少食刺激性食物。进易消化、少食刺激性食物。u避免腹部受凉和饭后剧烈活动。避免腹部受凉和饭后剧烈活动。u便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。u出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，u及时就诊。及时就诊。现在学习的是第30页，共32页作业u 解释：肠梗阻解释：肠梗阻u 说出肠梗阻的常见病因说出肠梗阻的常见病因u说出各种类型肠梗阻共有的临床表现说出各种类型肠梗阻共有的临床表现u简述哪些表现提示有绞窄性肠梗阻情况发生简述哪些表现提示有绞窄性肠梗阻情况发生现在学习的是第31页，共32页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第32页，共32页