丹毒中医临床路径住院表单.docx

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1、丹毒中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为下肢丹毒急性期（TCD编码：BWC080； ICD-10编码：L03. 11）患者姓名：性别： 年龄： 住院号：发病时间：年月日住院日期：_年_月一日出院日期：年 月日标准住院日 10天实际住院日：天时间年 月曰（第1天）年一月 日 （第2-3天）主要诊疗工作口询问病史与体格检查口中医四诊信息采集口进行必要的辅助检查口完成初步诊断口中医辨证口确定治疗方法辨证口服汤药、中成药口外治法口其他治法口内科基础治疗口完成病历口与患者、家属沟通交代病情及注意事项口采集中医四诊信息口进行中医证候判断注意证候变化口根据病情检查相关指标口上级医师查房：评估治疗效果，调

2、整或补充诊疗方案口防治并发症重点医嘱长期医嘱口外科护理常规口分级护理口普食口泰症口服中药汤剂口静点中药注射液口口服中成药口外治法口其他治法口内科基础治疗临时医嘱口血常规、尿常规、便常规+潜血口肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能口心电图口其他长期医嘱口外科护理常规口分级护理口普食口暴证口服中药汤剂口静点中药注射液口口服中成药口外治法其他治法口内科基础治疗临时医嘱继续完善入院检查 口对症处理主要 护理 工作口入院介绍口入院健康教育口指导患者进行相关辅助检查口观察并记录病情变化口按照医嘱执行诊疗护理措施口生活与心理护理口饮食指导口观察并记录病情变化及救治过程口根据患者病情，指导患者的康复及锻炼情

3、异录 病变记口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.任土幺 责护盆医师 签名时间年月日（第4-9天）年月日（第10天）主要诊疗工作口中医四诊信息采集注意证候变化口上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案口完成复诊记录口病情评估口判断治疗效果口制定随访计划口制定康复计划口交代出院注意事项和随访方案完成出院记录口通知出院重点医嘱长期医嘱口外科护理常规口分级护理口普食口暴证口服中药汤剂静点中药注射液口口服中成药口外治法口其他治法口内科基础治疗临时医嘱口复查血常规及入院检查异常项目病情变化时随时进行中医辨证出院医嘱： 口出院带药 口门诊随访主要 护理 工作口生活与心理护理口饮食指导口观察并记录病情变化及救治过程口根据患者病情，指导患者的康复及锻炼口出院指导口出院指导口协助办理出院手续 口健康宣教情异录 病变记口无 口有，原因：1.2.口无 口有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名