山西省机动车维修企业行政许可登记表(8页).doc

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2、其 中高级工程师工程师助工技师技术员工 人 状 况合 计其 中高 级 工中 级 工初 级 工二、企业法人代表基本状况姓 名性 别年龄一寸彩照文化程度政治面貌民族健康状况身份证号码联系地址电 话邮 编个人简历三、企业技术负责人基本状况姓 名性 别年龄一寸彩照文化程度政治面貌民族健康状况身份证号码联系地址电 话邮 编个人简历四、企业管理负责人基本状况姓 名性 别年龄一寸彩照文化程度政治面貌民族健康状况身份证号码联系地址电 话邮 编个人简历交通行政许可申请书申请人（及法定代表人）名称申请人住址及邮政编码申请人联系方式委托代理人的姓名及联系方式申请的交通行政许可事项内容申请材料目 录申请日期年 月 日申请人签字注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供；2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。六、许 可 意 见道路运输管理机构签注意见 承办人： 年 月 日 负责人： （签章） 年 月 日经营许可证编 号发证人签字打证时间领证人签字-第 8 页编 号