个人信息表(5页).doc

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1、-个人信息表-第 4 页个人信息表所有申请人填写：姓名婚姻状况曾用名访问澳大利亚时间段手机号码家庭电话（区号）此次入境次数身份证号码现详细住址（精确到城市）现住址邮编Email地址家庭成员情况（必须填写，已故人员除住址及是否同行外其余均需填写）：关系姓名出生年月日性别婚姻状况是否同行父亲男现详细住址(精确到城市)母亲女现详细住址(精确到城市)配偶现详细住址(精确到城市)亲兄弟姐妹现详细住址(精确到城市)亲兄弟姐妹现详细住址(精确到城市)子/女现详细住址(精确到城市)子/女现详细住址(精确到城市)除上述提及的家庭成员外，如有其他同行人员，请注明姓名和关系：是否有出境记录 (请具体写出曾去过哪些国

2、家，及具体的出行归国日期)？ 是否有人为你来澳洲访问提供支持？ 有 没有如有,请提供支持人的具体信息:(如公司提供支持请填写公司负责人信息)姓名 出生日期 联系地址 与您的关系 他们将提供什么样的支持？ 经济支持 住宿支持 其他形式如是其他形式，请写明具体形式：您是否申请过父母移民签证 是 否您是否是其他国家的居民 是 否您是否在任何国家被判犯罪或犯法（包括现已从官方犯罪记录山删除的任何案底）？ 是 否您是否被指控反馈，现正等候法律诉讼？ 是 否您是否因精神病、精神错乱或精神不健全等原因，虽犯刑事罪或犯其他罪而被无罪开释？ 是 否您是否被任何国家驱逐或遣返？ 是 否您是否因避免被驱逐或遣返而离

3、开某一国家？ 是 否您是否被澳洲或其他国家拒签过？ 是 否您是否参与任何可能危及澳大利亚国家安全的活动？ 是 否您是否拖欠澳大利亚政府债务或任何公共机构债务而仍未归还？是 否您是否犯有或卷入战争罪行、反人类或反人权的罪行？ 是 否您是否曾在军队或武装力量或国家支持/私人的民兵中服役，曾接受军事/准军事训练，或曾接受武器/炸药使用的训练？ 是 否您是否患过或现在患有结核病、是否与现在患有活动性肺结核病的家庭成员有过密切接触、是否拍胸透X光片显示过异常情况： 是 否您是否打算在澳大利亚逗留期间从事或通过学习准备从事医生、护士或医疗辅助人员的工作： 是 否您是否由于某种医疗方面的原因而需要得到行动或

4、护理方面的协助： 是 否您近期是否申请过澳大利亚签证？ 是 否您近期是否打算申请其他类型的澳大利亚签证？ 是 否过去5年内是否在其他国家居住超过3个月（如有，请填写）：国家名称居住时间从日/月/年至日/月/年在澳大利亚有亲友或联系人的申请人填写：姓名与申请人关系出生年月日联系地址是否澳洲公民或永久居民打算多次入境澳大利亚申请人填写 国家名称入境日期出境日期须详述原因打算从澳大利亚旅行到-邻近国家申请人填写(如新西兰/新加坡/巴布亚新几内亚)再回到澳大利亚?国家名称入境日期出境日期旅行细节拒签记录的申请人填写国家名称申请日期申请地点拒签理由(请附申请人本人亲笔签名的详细拒签理由情况说明)学生填写：在读学历在该校学习了多久英文学校名称退休人员填写退休日期 日 月 年自由职业者填写具体从事哪些内容 失业者填写请提供你最近一次就业的详细情况 备注：1、填写上述内容要完整、字迹清晰 2、电话号码前请注明区号3、必须本人签名本人声明：以上所填内容完全属实，否则本人接受被取消申请资格并由本人承担因此造成的所有风险和损失！申请人签名： 申请日期：