养老保险调查问卷(改)(5页).doc
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1、-养老保险调查问卷(改)-第 5 页“统筹城乡养老保险”个人情况调查表编号: 尊敬的受访者,您好!本次调查主要目的是为推动我国社会保险法的贯彻实施,以及各级政府制定与完善养老保险政策提供相关依据。这些政策将与您的利益密切相关调查结果仅作为统计使用,受访者均匿名填写。您的个人信息安全将得到充分的保障。望您认真、如实填写。感谢您的配合!如有任何建议和意见,我们的联系方式是:(1)电话:(2)Email: “统筹城乡养老保险”调查组市(地区) 、 县: 乡 (镇): 村: 姓名: 联系电话: 调查员姓名: 调查日期: 年 月 日(请将所选答案的选项代码填入“【】”栏,或直接作答。)一、基本信息 1性
2、别: 【 】男; 女2年龄: (周岁)3婚否: 【 】已婚; 未婚; 离异或丧偶4. 户籍: 【 】城镇; 农村; 无登记户籍 省(市、区) 市(区) 区(县) 街道(乡镇)5目前居住地: 【 】城镇; 农村 省(市、区) 市(区) 区(县) 街道(乡镇)6文化程度: 【 】小学以下;小学; 初中; 高中;职高;大专;大学本科; 研究生及以上7家中需要您赡养的老人(60岁以上)有: 【 】 无; 1位;2位; 3位; 4位;4位以上8家中需要您抚养的孩子(18岁以下)有: 【 】 无; 1位; 2位;3位; 4位; 4位以上家庭人口数 9过去5年中,是否经历过土地征用或住房拆迁: 【 】是;
3、否 其中,农业用地被征用 亩,补偿金额总计为 元; 住房拆迁 平方米,补偿方式为: 【 】无补偿; 住房补偿 平方米;现金补偿 元二、就业情况10您的工作年数至今为 年,其中,有 年的工作合同(或工龄认定,或农业承包合同等),有 年无工作合同(或工龄认定,或农业承包合同等)的实际工作时间。无工作合同(或工龄认定,或农业承包合同等)的原因是: 【 】 不知道应该签订合同; 自己不愿签合同;雇主不愿签合同其中,自己不愿签合同的原因是: 【 】 担心各项税费过高; 担心影响找新工作; 担心合同的法律约束力不足; 觉得无所谓; 其他: 11您目前的工作所属行业为: 【 】农、林、牧、渔业; 采矿业;
4、制造业;电力、燃气及水的生产和供应业;建筑业; 交通运输、仓储和邮政业;信息传输、计算机服务和软件业;批发和零售业; 住宿和餐饮业;金融业; 房地产业; 租赁和商务服务业; 科学研究、技术服务和地质勘查业; 水利、环境和公共设施管理业;居民服务和其他服务业; 教育; 卫生、社会保障和社会福利业;文化、体育和娱乐业; 公共管理和社会组织;暂无工作12您目前工作的性质为: 【 】 行政机关事业单位; 国有企业; 集体企业; “三资”企业; 乡镇企业; 私人企业; 自我雇佣或自主创业; 暂无工作13近5年来您的就业状态为: 【 】 长期稳定的在同一单位或部门工作; 长期稳定就业,但更换过1次工作单位
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