医疗机构轴线翻身技术操作考核评分标准.docx

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1、轴线翻身技术操作考核评分标准科室姓名考核人员考核日期：年 月日项 目总分技术操作要求标分评分标准扣分仪表5仪表、着装符合护士礼仪规范51项不合要求扣2分1.洗手，戴口罩2未核对扣3分2.核对医嘱单、执行单3其余1项不合要求扣1操3.按需要备齐物品、物品放置有序5分作治疗车上层：软枕3个前10治疗车下层：速干手消毒剂准备1 .携用物至床边，查对床头牌，查对患者，询问3未核对扣3分患者姓名，查看手腕带与执行单是否一致未核对床头牌、手腕带2.了解患者病情、意识状态及配合能力，解释操2各扣1分评作目的、方法，询问患者是否大小便查对患者姓名不规范103.观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况；查2扣2分估

2、看患者是否铺有翻身单或中单，上至肩部，下2未解释造操作目的、方至臀部1法扣2分4.环境安静、整洁，光线明亮，保护患者隐私，少评估1项扣1分温度适宜其余1项不合要求5.患者沟通时语言规范，态度和蔼扣1分1.移开床旁桌，拉下床档2未查对扣3分2.松开床尾盖被，移去针头3查对患者姓名不规范3.患者双手臂环抱于胸前(或将患者近侧的手2扣2分臂放置头侧，远侧的手臂置于胸前)未使患者脊柱保持4.两位护士分别站于患者两侧，翻身20在同一水平扣(1)翻身单双人法：两位护士分别卷起翻身单至(20)3分患者身体两侧，抓紧翻身单的四角，将患者平移患者体位摆放不正操至一位护士的近侧床旁，另一位护士展平近侧翻确扣3分作

3、身单，手持远侧翻身单，使患者头、颈、肩、腰、翻身时动作不稳或过60髓保持在同一水平线上脱手扣5分程(2)普通双人法：一位护士将双手分别放置于患(20)护士动作不统一扣者肩部与腰部，另一位护士双手分别置于跪部及5分大腿处，将患者平移至一位护士的近侧护士双手位置放置(3)三人法：患者有颈椎损伤时，一位护士站于(20)错误扣5分患者头部，固定患者头部沿纵轴向上略加牵引，床单不平整扣1分使头、颈随躯干一起缓慢移动，另两位护士操作暴露患者扣2分同翻身单双人法或普通双人法其余1项不合要求5. 一位护士喊口令，所有护士动作一致地以整5扣1分6.个患者为单位，将患者翻转至侧卧位，角度 不要超过60度检查皮肤受

4、压情况，整理枕头置患者头下27.将患者受压肩部轻轻向外拉出，置舒适位68.将一软枕纵向放在患者背部支持身体，维持6脊柱平直；另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状；第三软枕置于患者胸腹部，将手及手臂放在枕头上9.整理床单位，拉平床单、盖好盖被，拉上床5档，检查呼叫系统置于患者伸手可及处10.口述：若有引流管、尿管等管路的患者，应2注意防止各种管路脱出，妥善固定各种管路并保持通畅11.消毒手112.核对，签名413.询问患者的感受，交代注意事项21.整理床单位，询问患者是否舒适2为询问患者扣3分操2.交代注意事项1其余1项不合要求作53.洗手，记录2扣1分后评1.操作顺序正确、熟练，使用省力原则1操作不熟练扣3分价52.翻身时保持脊柱平直，维持脊柱的正确生理2时间每延长2min扣1弯度分3.操作时间：5min2理论1.轴线翻身的目的是什么？5少1条扣1分提问52.轴线翻身的注意事项有哪些？合计100