血液净化科护理质量评价标准.docx

《血液净化科护理质量评价标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液净化科护理质量评价标准.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、血液净化科护理质量评价标准（100分）项目标准要求分值检查 方法扣分标准环境1 .环境清洁、舒适、安静。2 .布局合理、分区明确、标示清楚、区分清洁区、污 染区，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。3 .护士站及办公室清洁整齐，不放生活用品。4 .洗手池池面光滑无死角，每日清洁，地面、墙面清 洁、干燥，保证清洁无污垢，窗台清洁无灰尘。5 .厕所清洁无异味。10现场 查看1项不符 合要 求扣2分物品、 药品、 设备管 理1 .急救车专人、封车管理，急救车管理登记本记录齐 全。2 .急救药品齐全、有效，不能有过期物品。3 .除颤器、吸氧装置和简易呼吸器等急救设备性能良 好，处于备用状态。4.

2、备用药登记本齐全，高危药品有效管理。5.心电监护仪、微量泵性能良好6.透析治疗室有双路供电或不间断电源。10现场 查看1项不符 合要求扣1分。患者 管理1 .热情接待患者，做好自我介绍和心理护理，关爱患 者2 .评估患者病情、精神状况及体温、脉搏、血压情况。3 .遵循SOP操作流程，技术操作熟练、规范。4 .坚守岗位，加强巡视，透析过程中及时观察患者病 情变化5 .监测生命体征变化，每小时记录和透析机运转情 况，出现异常情况及时处理。6 .加强患者基础护理，患者卧位舒适7 .血管通路护理到位，穿刺处无出血8 .责任护士应熟悉患者的病情、治疗、心理、营养状 况、阳性检 查结果等，并结合患者的病情

3、有针对 性地给予健康教育，做好 基础护理及专科护理，落 实护理措施。15现场 查看 问卷 调查工作行为 不符合要 求处每人 次扣2 分。1 .进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格 执行标准预防及手卫生制度。2 .每个透析单元配备方便取用的速干手消毒剂。3 .一次性物品注明开启时间，消手液好消毒液在有效期 内使用。消毒隔离4 .建立健全消毒隔离制度、HBV和HCV ( + )患者登 记制度和技术操作规范。31现场查看工作行为 不符合要 求1处扣2分。5 .工作人员每年体检，操作时注意消毒隔离，加强个人 防护，必要时注射乙肝疫苗，每年进行查体，有档案, 乙肝、丙肝和结核病患者不得从事血液

4、透析工作。6 .每位患者透析结束后更换被单、枕套等，物品表面进 行消毒擦拭，机器内部每班消毒，每日进行除钙消毒, 并记录。7 .患者进行血液净化前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查。8 .传染病患者分别在各自隔离透析治疗区进行专机血 液透析，所用物品单独使用，标示明确，不与普通透 析患者混用，每次使用后进行消毒。9 .配备足够的防护用品：如口罩、手套、防护面罩或护 目镜、一次性隔离衣等。10 急诊患者应专机透析，传染病人在隔离透析间透析， 固定床位，专机透析。11 .加强透析液输入过程的质量监测，透析液存放符 合要求，使用时注明开启时间，透析液口盖及时关闭。 11

5、对透析中出现发热反应的患者，及时进行血培养及 透析液的内毒素试验。查找感染源，采取控制措施。12.医疗废物按照医疗废物管理标准操作规程的有 关规定进行分类、处理。13.紫外线循环消毒机使用时间、累计照射时间和使用 人签名，每三个月滤网进行清洗并有记录。14.每天检测反渗水电导度，不得高于10us/cm。6每周至少测定一次软水硬度及游离氯浓度，硬度 17Ppm，游离氯浓度VI X 10-6o17.透析用水、透析液的细菌监测每月一次，细菌总数 100cfu/ml18.透析用水、透析液的内毒素监测：每月一次，内毒素 VO25Eu/mL19透析用水化学污染浓度监测：每年一次，结果符合 要求20.水机每

6、月消毒一次，消毒后监测消毒液残留浓度， 有记录，滤芯每三个月一更换，有记录。21 .高通量血液透析机器的滤芯应每三个月一更换，并 记录。护理文 书1 .建立透析患者档案，以备查阅。2 .每半小时准确记录透析过程中的各治疗参数。3 .医嘱执行及时、准确，临时医嘱签字及时。4 .对透析过程中的病情变化、处理意见及结果要记录 准确。5 .注射单签字及时，并放在机器上。6,表格填写齐全，无遗漏现象。7 .有特殊患者（病危、病重）交接流程，严格执行科 室间无缝隙 交接，并有相应交接记录。8 .输血记录准确及时，无漏项。24每项不合 格扣2分护士培训L按层级培训专科先关知识，有记录2.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的 处理预案。有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉 挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心 律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外 循环凝血）的紧急 处理流程。对应急预案与处理流程 有演练（至少每年一次）有记录10每项不合 格扣2分