手术科室质量与安全管理指标统计表1(5页).doc

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1、-手术科室质量与安全管理指标统计表1-第 4 页天长市人民医院临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_月份）科室_科主任（签名）_填表日期_年_月_日序号指 标 内 容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住 院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）3合理用药监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率 %(2)住院患者微生物检验样本送检率 %(3)特殊使用级抗菌药物会诊审批 例、未会诊审批 例(4)I类切口预

2、防使用抗菌药物使用率 %(5)药费收入占医疗总收入比例 %4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 %（肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开 例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代谢紊乱 例、肺部感染 例、人工气道意外脱出 例）(2)产伤发生率 %(3)因用药错误导致患者死亡发生率 %(4)输血/输液反应发生率 %(5)手术过程中异物遗留发生率 %(6)医源性气胸发生率 %(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %5医院感染控制质量监测指标(1)呼吸机相关肺炎发病率 (2)留置导尿管相关泌尿系感染发病率 (3)血管导管相关血流感染率 (4)手

3、术部位感染发病率 %（手术后感染 例）6临床路径管理(1)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(2)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(3)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(4)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；(5)病种名称 ，开展 例，入组率 %，完成率 %；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人 人次，抢救 人次，抢救成功率 %9工作量统计出院患者 人次，手术 人次。10科室分析指标变化趋势意见备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报医务科一份）。部分指标解读和计

4、算公式参见二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则第七章 日常统计学评价。重 点 病 种1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。2.心力衰竭ICD10: I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。3.脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I63。4.创伤性颅脑损伤ICD10: S06。5.消化道出血（无并发症）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07。7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）。8.慢性阻塞性

5、肺疾病ICD10: J44。9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14。10.结节性甲状腺肿ICD10: E04。11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10: K35.0，K35.1。12.前列腺增生ICD10: N40。13.肾功能衰竭ICD10: N17-N19。14.败血症（成人）ICD10: A40-A41。15.高血压病（成人）ICD10: I10-I15。16.急性胰腺炎ICD10: K85。17.恶性肿瘤术后化疗ICD10: Z51.101。18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10: Z51.201、Z51.103。重 点 手 术1.甲状腺切除术ICD-9

6、-CM-3:06.2；06.3；06.4；06.5。2.半月板摘除术ICD-9-CM-3: 80.6。3.子宫摘除术：ICD-9-CM-3:68.3；68.4;68.5;68.6;68.7。4.剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3: 53.0;53.1。6.阑尾切除术ICD-9-CM-3: 47.0。7.乳腺手术ICD-9-CM-3： 85.4。8.卫生部卫办医政发2010100号所列“外科10个病种县医院版临床路径” （1）第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-

7、CM-3：53.0-53.1） （2）第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902/K35.101/K35.003） 行阑尾切除术 （3）第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗（ICD-9-CM-3：38.59） （4）第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.5）行胆总管切开取石术+T管引流术 （5）第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901） （6）第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0,N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402） （7）第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：79.35）。 （8）第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0G99.2*/M51.1G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3：80.51）。 （9）第一诊断为凹陷性颅骨骨折（ICD-10：S02.902）行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术 （10）第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902）行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24）