护理学基础舒适、疼痛护理、休息与睡眠(8页).doc

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1、-护理学基础舒适、疼痛护理、休息与睡眠-第 8 页 病人舒适的护理练习题一、 名词解释1舒适：舒适是个体在其所在环境中保持的一种和谐安宁的精神状态，是身心健康、没有病痛、没有焦虑的轻松自在的自我满足的主观感觉。2疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感觉，使机体对欧海有害刺激的一种保护性防御反应。3休息：是指一段时间内相对减少活动量，使身体各部分放松，没有紧张和焦虑，处于一种平静、安宁的生理、心理状态，是减轻疲劳，恢复精力与体力的过程。4睡眠：睡眠是一种周期性的、可逆的惊喜现象，是由不同时相组成的一种休息形式。睡眠和觉醒时维持生命活动所必需的生理现象。5三阶梯疗法：是指根据轻、中、重不

2、同程度的疼痛，单独和（或）联合应用一阶梯（以阿司匹林为为代表的非类固醇抗炎药）、二阶梯（以可待因为代表的若鸦片类药）、三阶梯（以吗啡为代表的强鸦片类药），配合其他必要的辅助药物来处理癌性疼痛。二、填空题1不舒适中最严重的形式是 疼痛 。2导致人不舒适的常见原因有生理方面 、 心理方面 、环境方面 、 社会方面 。3不舒适病人的护理原则有预防为主、严密观察；采取措施、祛除诱因；相互支持、增加舒适。4严重失眠者必要时服用镇静催眠药物，应注意防止药物依赖性；抗药性。避免长期连续服用。5失眠是一种常见的睡眠异常，失眠形式有 觉醒频繁；多梦；睡不醒。三、选择题（一）A型题A1型题1继体温、脉搏、呼吸、血

3、压之后的第五生命体征是（ a ）A疼痛B表情C注意力D情绪E意识2人饱饭后发困，是因为食物中含有一种天然的催眠剂（ b ）A蛋白质BL-色氨酸C半光氨酸D多糖E纤维素3对于有梦游情况的孩子护理措施错误的是（ d ）A将卧室内危险物品移开B关闭窗户C把门锁好D房屋里放一些孩子喜欢的玩具E加强防护措施4下列不随昼夜时间变化的生理活动为（ d ）A血压的波动B体温的波动C激素的分泌D月经来潮E尿液的形成5根据年龄而不同，疼痛阈值较低的是（ c ）A女性B成人C老年人D昏迷病人E婴幼儿（三）X型题1睡眠性呼吸暂停可导致（ abcde ）A低氧血症B呼吸道阻塞C血压升高D肺动脉高压E血氧饱和度降低2睡眠

4、性呼吸暂停的治疗护理措施为（ abcde ）A指导采取正确的睡眠姿势B保持呼吸道通畅C积极治疗原发病D肥胖者，必要时采取减肥E手术安装保护器四、简答题1对于异常睡眠病人，应如何护理？2不舒适病人的护理原则有哪些？五、论述题1影响疼痛的因素有哪些？疼痛病人如何护理？参考答案三、选择题（一）A型题A1型题1A。答案分析：疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。2B。答案分析：广泛存在于各种食物中的L-色氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入睡时间，饱饭后发困也是L-色氨酸的作用所致。3D。答案分析：梦游是一种睡眠失调，多见于男孩。对梦游者，应注意防护，将卧室中的危险物品移开，关窗，锁门。

5、 4D。答案分析：激素分泌的速率、体温的变化波动、尿液的形成、血压的波动都是随昼夜时间变化的生理活动；而月经来潮通常是以一个月（约28天）时间为周期变化的生理活动。5C。答案分析：个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同。一般随着年龄的增长，疼痛敏感性也会随之增加，但老年人对疼痛的敏感程度随年龄而逐步下降，甚至可降低到不宜引起注意的程度。（三）X型题1A、B、C、D、E。答案分析：睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠中发生自我抑制，没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。两种类型的睡眠性呼吸暂停都回合并动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。2A、B、C、D、E。答案分析：对睡眠性呼吸暂

6、停的病人，指导其采取正确的睡眠姿势，保持呼吸道通畅，同时积极治疗原发病。肥胖者脂肪堆积在咽部、舌根部阻塞气道，故肥胖者，必要时采取减肥措施。手术时，安装保护器，做好保护工作。四、简答题11）创造安静、舒适、安全的休息环境病室湿度以50%60%为宜；室温：一般冬季为1822，夏季为25左右，被内舒适的睡眠温度应保持在3234。2)做好就寝前的晚间护理 对于机体有疼痛或不适的病人，护士根据医嘱酌情给予镇痛、镇静药物，解除腹胀与尿潴留等，减少病人的痛苦与不适，也可适当地给予背部按摩，促进肌肉放松，帮助病人处于正确的睡眠姿势。3)健康教育 帮助病人建立有规律的生活方式，养成良好的睡眠习惯，如白天应进行

7、适当的活动并限制白天睡眠时间，睡前不能吃的过饱，饮水不宜过多，不喝浓茶和咖啡，不用脑过度，清晨按时起床，从而使一日的生理节奏得以强化。4)心理疏导 对于失眠较重的病人，应通过各种有效护理措施让其本人相信自己曾战胜了失眠，不再认为自己是失眠的病人。5)解决睡眠中的特殊问题 对失眠者提供诱导睡眠的措施，如睡前喝热牛奶，热水洗脚，沐浴，颈背部或全身按摩，四肢全身放松，做深呼吸练习，自我催眠等，必要时给予镇静催眠药物，但须注意防止药物依赖性和抗药性，避免长期连续用药，对心理障碍引起入睡困难，可采用安慰剂治疗。对睡眠过多的病人，指导其控制饮食，减轻体重，增加有趣有益的活动，并限制睡眠的时间；对发作性睡眠

8、的病人，应选用药物治疗并指导学会自我保护，注意发作前兆，减少意外发生，对睡眠性呼吸暂停的病人，指导其采取正确的睡眠姿势，以保持呼吸道通畅，对梦游者，应注意防护，将卧室中的危险物品移开，关窗，锁门；对遗尿者，晚间限制饮水，睡前督促排尿。21)预防为主、严密观察:如保持病室环境整洁、加强巡视，做好生活上的协助，保持病人身体清洁，维持适当的姿态和体位，用人性化的服务和通俗易懂的健康宣教，鼓励病人积极主动参与护理活动。2)采取措施、去除诱因:寻找病人不舒适的因素，如便秘病人，采取适当的方法通便，必要是行大量不保留灌肠，以解除腹胀引起的不适。3)相互支持、增进舒适护士与病人相互信任、相互支持是舒适的前提

9、。如病人腹部手术后切口疼痛，护士可协助病人半卧位，以减轻腹部切口张力，有利于引流物排出，减轻不适，促进康复。五、论述题1影响疼痛的因素：1)年龄 个体对疼痛的敏感程度随年龄不同。婴幼儿不如成人对疼痛敏感，随年龄增长，疼痛敏感性也随着增加，但老年人对疼痛敏感性又逐步下降，甚至可低到不引起注意的程度。2)个人经历 过去疼痛经验可影响对现存疼痛的反应。如有过分娩疼痛体验的经产妇，对再次妊娠分娩时出现的宫縮阵痛就有了耐受性。儿童对疼痛的体验取决于父母的态度，父母对孩子轻微外伤大惊小怪或泰然处之，对儿童成年后对疼痛体验有一定影响。3)社会文化指导 病人所生活的社会环境与多元文化背景，可影响病人对疼痛的认

10、知评价，进而影响其对疼痛的反应。例如文化落后的民族较文明国家的人更能耐受疼痛。在宗教活动的仪式上，常见虔诚信徒能镇静地忍受着十分强烈的疼痛刺激。4)个性心理特征 疼痛的程度和表达方式常常因个体气质性格不同而有所差异。自控力和自尊心较强的人表现出对疼痛耐受力较高，善于表达情感及神经质的人对疼痛的主诉机会较多。病人单独在一个环境常能忍受疼痛，如果周围有较多人，特别是有家人陪伴时，对疼痛耐受力明显下降。5)情绪 积极的情绪如愉快、兴奋、有信心可使疼痛减轻，而消极的情绪如悲伤、焦虑、紧张、恐惧可使疼痛加剧。6)注意力 当个体注意力高度集中在别的事物时，疼痛会减轻或消失。某些精神镇痛治疗，如手术后听音乐

11、、看电视、愉快交谈等，就是利用分散病人对疼痛的注意力而减轻对疼痛的感受。7)疲乏 病人十分疲惫时，对疼痛的感觉加剧，忍耐性降低，多见长期慢性疾病的病人；当睡眠充足，休息好，疼痛感觉减轻。 应采取的护理措施：1)缓解和消除疼痛 如除去异物、创口处理、应用冷热敷消炎镇痛。 药物镇痛 镇痛药种类甚多，在诊断未明确前不能随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情。在用药过程中，护士应注意观察病情，把握好用药的时段，如对慢性疼痛的病人应掌握发作规律，最好在疼痛发作前2030分钟给药，因为此时给药，药理作用与疼痛发作时间正好相同，疼痛易控制，而且剂量小，效果好；另外，麻醉性镇痛药具有成瘾性和耐受性，多用于剧痛

12、病人；对轻度、中度疼痛病人，应用非麻醉性镇痛药为好，病人所需的护理活动应安排在药物显效时限内，使其易于接受；当疼痛缓解或停止时应及时停药，防止产生副作用及耐药性。物理镇痛 应用冰袋、冷水浸泡、冷湿敷或湿热敷、温水浴、热水袋、电热毯等冷或热疗法，可有效减轻局部疼痛。此外，按摩、推拿、理疗等也是临床常采用方法。针灸镇痛 针灸治疗通过对腧穴的刺激起到疏通经络、行气活血，改善了脏腑经络、组织器官病变部位所发生的血液循环障碍，使得气血运行通畅周流，从而改变了疼痛处营养状态，恢复了正常的生理功能活动，即达到了脏腑调和、经络通畅、阴阳恢复相对平衡的目的。经皮神经电刺激疗法（TENS） 采用电脉冲刺激仪，在疼

13、痛部位或附近置24个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激、震动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛目的。主要用于慢性疼痛的病人。2)心理护理健康教育 把有关疼痛的知识、疼痛的机制、原因、如何缓解疼痛的方法，准确、明白地告诉病人及家属，并强调几乎所有的疼痛都能被有效控制，害怕、焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪形成不良循环，护士应设法减轻病人的心理压力，富于同情、安慰和鼓励的态度支持病人，建立相互信赖的友好关系，激励病人表达其疼痛的感受和对适应疼痛所做的努力，尊重病人在疼痛时的行为反应，教会病人减轻或解除疼痛的自理技巧。转移注意力组织参与活动；听音乐；节律按摩；深呼吸；松弛法；指导想象； 3）促进舒适 帮助病人采取正确的姿势、提供舒适整洁的病床单位及良好的采光通风设备。协助病人适当活动、改变姿势、变换体位，为病人放好枕头，盖好被子，确保病人所需每一件用物都伸手可取。病人所需的护理活动最好安排在药物显效时限内，各项治疗活动前，给予清楚、准确的解释，这样既能减轻病人的焦虑，