护理程序问诊步骤(3页).doc

《护理程序问诊步骤(3页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理程序问诊步骤(3页).doc（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

-护理程序问诊步骤首先自我介绍护理病史现病史1.起病的情况与患病时间2.主要症状特点3.伴随症状4.病情的发展演变5.诊治经过6.病程中的一般情况既往史1.住院史2.手术史3.外伤史4.疾病史个人史1.（女性）月经史、生育史、婚姻史等2.过敏史家属史1.高血压2.糖尿病3.肿瘤等日常生活1.饮食 有无偏食与嗜好2.休息与睡眠3.排泄 大小便情况4.自我情况与保健措施5.嗜好 烟酒心理和社会状况1.精神状态2.对疾病的认识3.心理 这次患病有无担心及害怕4.性格及社交能力5.家庭关系6.经济状况体格检查1.生命体征备齐用物2.身高体重个人准备、环境准备3.一般情况站在病人的右侧4.头颈-胸-肺-心-腹-脊柱、四肢、生殖系统-神经系统动作轻柔、精确规范、系统全面、突出重点5.其他按程序进行、体现爱伤观念辅助检查1.三大常规2.血生化、肝肾功能等3.X线、CT、B超等护理诊断护理目标护理措施要求：症状及发病经过评估完整；问诊思路清晰，语言通俗易懂；体检顺序正确、完整体检手法正确；沟通交流护理程序问诊步骤-第 3 页题目：医疗诊断+主诉