2022年医院感染管理工作督导检查标准.docx

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1、医院感染管理工作督导检查标准年 月 日检查市被检查市县：市/县/区卫生健康行政部门检查时间:县：市/县/区督导组得分:检查项目检查内容存在问题得分医院感染管理组织工 作（35分）每个口5分1、 指定卫生健康行政部门人员负责辖区内医疗机构的医院感染管理工作口2、 每年卫生健康行政部门召开专门会议讨论医院感染管理工作，有记录口3、 建立本辖区医院感染管理专家库口4、 成立本市县医院感染管理质量控制中心口5、 市县质控中心人员设置符合要求口6、 至少召开一次质控中心委员会议口7、 有辖区内医疗机构医院感染管理人员名录口医院感染管理知识培 训（15分）每个口5分1、组织辖区内各医疗机构在感控工作间Ap

2、p注册，接受网上培训口2、组织辖区内的医院感染管理知识线上或线下培训。每个专科、民营医疗机构，社区卫生服务中心 （站）、中心卫生院和街道卫生院有2名及2名以上（其他医疗机构至少有1名）人员参加，有记录3、有本部门年度医院感染管理知识培训总结，有持续改进措施口新冠常态化监测评估 工作（25分）每个口5分1、组织辖区内常态化疫情防控监测评估上报的培训工作口2、组织辖区内二级及以上医疗机构开展常态化疫情防控监测评估工作，按时上报监测评估数据口3、组织辖区内较大的和风险较大的医疗机构开展常态化疫情防控监测评估工作，如街道卫生服务中 心、口腔诊所、美容医院等，按时上报监测评估数据口4、组织辖区内全部医疗机构开展常态化疫情防控监测评估工作，按时上报监测评估数据口5、市县级质控中心按要求及时进行上报数据审核工作口常规医院感染管理监 测工作（25分）每个口5分1、 各级各类医疗机构均在海南省院感信息平台注册口2、 二级以上医疗机构每月定期进行上报口，上报数据完整口3、各级各类医疗机构每月定期进行上报口，上报数据完整口