正常足月新生儿教案儿科(7页).doc

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1、-正常足月新生儿教案儿科-第 7 页授课教案课 题：正常足月新生儿的护理主讲人：黄惜华课 时：40分钟2016年5月授课教案课题新生儿脐炎护理时数1学时授课对象护士、进修护生主讲人黄惜华教具多媒体日期2016-6-8参与备课者黄惜华目的要求一、了解正常足月新生儿的生理特点二、熟悉正常足月新生儿的特殊现象三、掌握正常足月新生儿的评估观察四、掌握正常足月新生儿的护理重难点难点：正常足月新生儿的评估重点：掌握新生儿的护理的操作要点复习题新生儿特殊的临床表现，新生儿的评估观察与护理操作知识等知识参考书1 .儿科护理学2.基础护理学3内科护理学供本科、高职高专护理专业用教学目标教学内容时间一、 了解正常

2、足月新生儿的生理特点 二、新生儿特殊的生理现象三、正常新生儿的评估观察四、正常足月新生儿的护理1新生儿生理概念 正常新生儿：指孕龄满37周至不足42周，出生体重2500g的新生儿。发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。新生儿期: 胎儿出生后断脐到满28天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。 一、正常新生儿的生理特点1.呼吸（1）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。（2）呼吸频率：出生后第一天4060次/分钟， 2天后降至2040次/分钟。2.消化系统 (1)能适应大量流食(2) 易溢奶(3)24小时排出胎粪3血液循环系统4神经系统（1）特点：发育

3、不成熟，动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。（2）反射：出生时即有感觉及非条件反射 5体温（1）体温：出生后体温迅速下降2左右， 812小时后开始回升，1224 小时稳定在3637之间。（2）特点：易受外界环境温度影响而波动。 高温环境下可能发生“脱水热”。 低温环境可能发生“新生儿硬肿症”。6皮肤黏膜 7脐带 结扎后数小时内可能有渗血或出血。37天脱落。8免疫 （1） 从母体获得IgG, 使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。（2） 免疫功能不健全：易发生消化道、呼吸道感染及败血症。一、生理性黄疸1.生理性黄疸: 2.特点：无临床症状，肝功能正常。二、生理性体重下降1.时间：

4、出生后24天体重下降，4天后回升， 710天恢复至出生时2.范围： 约为出生体重的6%9%，一般不超过10%三、乳腺肿大及假月经:1. 乳腺肿大：发生于新生儿出生后34，23周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内，阴道可有少量血性分泌物排出，持续12天而 自行停 止。一、护理评估1健康史及出生情况评估 （1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。（2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及畸形。可能发生的潜在性问题。2身体状况（1）生命体征（2）大小便：小便：出生后不久即排尿，如12小时后仍无尿，注意泌尿道畸形大便：出生后24小时内排出胎便，24小 时后无胎便，注意消化道畸形

5、。大便性状可提示喂养及消化道情况（3）肌张力及活动情况 正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，四肢活动自如，呈屈曲状。（5） 脐带 观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。（6）啼哭 正常新生儿哭声响亮。 啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不止应查找原因。新生儿特殊生理现象的评估3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间.3心理社会状况评估 新生儿能对他人给予的爱做出回应。 注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等异常。一、护理诊断 1体温调节无效 2有窒息的危险 3有感染的危险4营养失调 5. 知识缺乏 二、护理措施1. 生活护理，维持新生

6、儿体温正常 2保持呼吸道通畅 3预防感染（1）清洁、卫生与消毒 1）环境 2）工作人员 3）新生儿： 体温稳定后，于出生后24小时内即可沐浴。（2）眼耳口鼻护理 （3）皮肤护理 ： 1）产后6小时后可除去胎脂,以免刺激皮肤。 2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。（4）脐部护理 1）断脐后2小时内，观察断端有无渗血。 2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无红肿及分泌物。 3）脐带残端一般于出生后37天脱落。 (5)臀部护理 合理喂养5日常观察 了解吃奶、大小便及睡眠情况； 注意体温、呼吸、心率、体重变化；观察面色、手足颜色和温度，囟门大小 和紧张度；注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和肌张力情况等。1分钟2分钟3分钟4分钟