2022年2022年呼吸内科疾病护理常规 .pdf

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1、1 呼吸内科护理常规目录一、一般护理常规二、支气管哮喘护理常规三、咯血护理常规四、支气管扩张的护理五、慢性肺源性心脏病护理常规六、急性肺水肿护理常规名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 11 页 -2 呼吸内科护理常规一、一般护理常规1、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知，交待生活用物。测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症例外）。2、侧体温，脉搏，呼吸每日4 次，连续 3 天，以后改为每日2 次，发热病人每 4 小时 1 次。3、新病人入院后，24 小时内留验大小便常规标本。4、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人计划护理，准确给药，严密观察病人

2、生命体征的变化及治疗效果。如有异常，及时通知医师。5、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人喂饭或鼻饲。6、做好清洁卫生处理及晨，晚间护理。7、经常巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。8、对长期卧床，消瘦，脱水，营养不良，昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止发生褥疮。9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班相结合，交班报告内容力求准确，简明扼要，字迹工整。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 11 页 -3 二、支气管哮喘护理常规【疾病知识】支气管哮喘是因过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为

3、主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。哮喘可分为内源性和外源性两种。本病特点是反复发作，暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，经休息或治疗呢后可缓解。【护理常规】1、按内科疾病一般护理常规。2、避免接触过敏源，如花粉，粉尘，皮毛，牛奶，鱼虾，油漆等，并劝其戒烟。3、密切观察发作前的先兆症状，如出现喉部发痒，打喷嚏，流涕，胸部闷胀，干咳，呼吸不畅，精神紧张等，立即通知医师并协助处理。4、哮喘发作时取半卧位或坐位。出汗多时，应注意补充水分，帮助病人擦干汗液，更换衣服，防止受凉。5、对有紫绀或呼吸困难者，根据病情给予氧气吸入，对痰多而粘稠以致呼吸不畅者，给雾化吸入，湿化

4、呼吸道，稀释痰液，以利于痰的排出。静脉输液给药时，应严格控制滴速，以免加重心脏负荷，注意用药后有无不良反应，如心悸，心动过速等。6、对异常烦躁者，可遵医嘱给予小量镇静剂，禁止吗啡和大剂量镇静剂，以免呼吸抑制。7、发作时不进食，发作缓解后及时补充营养丰富清淡和高维生素饮名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 11 页 -4 食以补足水分，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼，虾，蛋等。8、进行疾病保健指导，如避免过度劳累，注意保暖，防止呼吸道感染，增强体质，提高抗病能力。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 11 页 -5 三、咯血护理常规【疾病知识】咯血

5、是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。大多数是由于呼吸和 循环 系 统 疾病 所致。少 量 咯 血（100-500ml/d），大量咯血（500ml/d,或一次300ml）【护理常规】1、按内科疾病一般护理常规。2、小量咯血者，适当休息，大量咯血者，应绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，避免窒息。3、大咯血是禁食，咯血停止后给半流质或流质饮食，忌喝浓茶，咖啡等刺激性强的饮料。4、备好急救物品，如吸引器，氧气，气管切开包，气管插管，大号鼻导管，喉镜，止血药，呼吸兴奋剂，升压药等。5、胸部放置冰袋或沙袋。6、注意观察有无再咯血征象，如出现胸闷，烦躁，紧张，出冷汗等症状或突然坐起，紫

6、绀，应立即通知医师，如出现再咯血，要使病人侧卧，取头低脚高位，轻拍背部，协助将血咯出。无效时，可直接用鼻导管抽吸，必要时行气管切开保持呼吸道通畅。7、记录咯血量及 24 小时尿量。观察血压，脉搏，心律，呼吸的变化，严重咯血者，每半小时 1小时测锚泊，血压1 次并记录。禁用吗啡，杜冷丁，以免抑制呼吸。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 11 页 -6 8、病人躁动不安，需加防护措施，必要时，专人护理。9、咯血病人多恐惧慌张，应加强心理护理，给予精神上得安慰与鼓励，安定情绪，配合治疗。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 11 页 -7 四、支气管

7、扩张的护理【疾病知识】支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。【护理常规】1、按内科疾病一般护理常规。2、保持病室空气新鲜，温度1820，湿度以 5060%为宜，防止灰尘和烟雾刺激。3、发热和咯血病人应觉得卧床休息，给高蛋白，高热量，多维生素，易消化的饮食或半流质饮食。4、指导病人体位引流排痰。使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，间歇深呼吸后用力咳痰，同时轻拍背部，可提高引流效果，每次 1520分钟，每日 24 次。5、观察咳嗽特征及痰的颜色，性状，气味和量。记录痰量。按医嘱留痰送检，留集全日痰量

8、静置观察分层。6、密切观察病人咯血先兆症状，发现胸闷，心前区灼热感，心慌，头晕，喉部发痒，口有腥味或痰中带血，应立即通知医师处理，防止大咯血。如有咯血，按咯血护理常规。7、行支气管碘油照影者，应密切观察碘油排出的情况。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 11 页 -8 五、肺炎护理常规【疾病知识】肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。【护理常规】1、按内科疾病一般护理常规。2、急性期卧床休息。保持病室空气流通，防止呼吸道交叉感染。3、给高热量，高蛋白，多维生素，易消化的半流质或流质。鼓励病人多饮水，每日饮水量达25003000ML。4、

9、输液速度不宜过快，应调节在3040滴/分，以免引起肺水肿。5、重症呼吸困难者应取半卧位，给予吸氧，氧气流量和用氧时间视缺氧程度而异，一般34 升/分。6、胸痛或剧咳者，应卧向患侧或按医嘱给镇静剂。7、及时排痰。如病情危重无力咳痰时，可协助病人排痰。注意痰的颜色，性状和量，是否混有血液和呈铁锈色。保持呼吸道通畅，以防窒息。8、做好口腔护理，防止感染。9、严密观察病情变化，如有出汗多、体温下降、鼻翼煽动、脉搏增快、紫绀等，应立即通知医师。10、中毒性休克者，应按休克护理常规，做好特护记录。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 11 页 -9 五、慢性肺源性心脏病护理常规【疾

10、病知识】慢性肺炎性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。【护理常规】1、按内科疾病一般护理常规。2、心肺功能不全是，应绝对卧床休息，取半卧位。3、保持病室空气新鲜和适宜温度、湿度，防止呼吸道感染。4、给高点白，高热量，多维生素，易消化饮食。有心力衰竭者，给低盐饮食。5、鼓励病人咳痰，按医嘱给予雾化吸入。6、及时给氧，要求持续、低流量、低浓度（1.52L/分）给氧。7、做好口腔及皮肤护理，防止褥疮发生。留取痰液标本送检，并

11、做好药物敏感试验。8、准确记录 24 小时出入量，用利尿剂时，应注意电解质的平衡。输液速度一般以 2040滴/分为宜。9、严密观察生命体征及神志的变化。如病人出现明显头痛、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚、谵妄、躁动、性格改变等，往往是并发肺性脑病的先兆，应及时通知医师。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 11 页 -10 10、观察消化道出血和弥漫性血管内凝血(DIC)情况。如发现黑便、呕吐咖啡色液体或解柏油样便，牙龈出血、渗血和皮肤紫斑、血尿或阴道有出血点等情况，应及时通知医师。11、烦躁不安者，应慎用对呼吸有抑制作用的镇静剂。12、备好抢救药品器材。名师资料总结-精品资

12、料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 11 页 -11 六、急性肺水肿护理常规【疾病知识】急性肺水肿是急性左心衰的临床表现，是由于心脏功能异常而出现的急性临床发作。典型表现为咯粉红色泡沫痰。【护理常规】1、按内科疾病一般护理常规。2、取端坐卧位，两腿下垂。3、用通过 50%乙醇的氧气，高流量（68L/分）加压（0.390.78kPa）间歇给氧。4、及时排痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。5、严格控制静脉输液和注射的速度，防止加重水肿。6、严格观察病人有无呼吸困难加重、咳粉红色泡沫样痰、神志改变、心律失常，气道有无阻塞等情况。如发现病人头痛、烦躁、恶心、呕吐、视力减退等，可为肺性脑病的先兆症状，应及时通知医师。7、发作期间禁食，症状缓解后给流质或半流质饮食。8、应用利尿药，应观察利尿效果，记录尿量。9、对急性肺水肿病人，可采用四肢加止血带。每15 分钟轮流放松对侧上下肢止血带 1 次，一保证肢体循环不受影响。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 11 页 -