2022年中医院门诊制度 .pdf
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1、门诊工作制度1医院由业务副院长负责门诊工作。各科主任、副主任应对本科门诊的业务技术进行指导。2各科室参加门诊的医务人员,在医教科和门诊部的统一领导下进行工作。3门诊部的医、护、医技、收费等各类人员由各科室派出并相对固定。各科室应派有一定经验、服务态度好、责任心强的医护人员出诊,实行医师兼管门诊和病房的科室必须安排好人力,以保证门诊工作的医疗质量。4对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者,应及时请上级医生会诊。科主任、主任(副主任)医师应定期出门诊,解决疑难病例,对某些慢性疾病和专科疾病,应根据医院具体情况设立专科门诊。5门诊医师应遵照疗效好、经济便宜的治疗原则,做到合理检查、准确诊断、合理用药
2、,尽可能减轻病人的负担。6门诊各科室与住院部和病区加强联系,以便根据病床使用情况和病人情况及时调整,确保病人及时入院治疗。7门诊检验,影像等各项检查,必须做到准确、及时报告结果。8门诊手术应根据条件控制范围,对病情不适宜于在门诊处置的病人要收治入院。医师要加强对换药室,治疗室的检查指导,必要时要亲自操作。9门诊工作人员要做到关心体贴病员,态度和蔼,礼貌、耐心地解答问题,尽量简化手续,有计划地安排病员就诊。10门诊各科室应按规定准时开诊,并提前做好开诊的各项准备工作。11对病员要进行认真检查,认真书写门诊病历、处方及各种检查申请单。12加强检查做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。建
3、立传染病诊室做好疫情报告。13诊疗区禁止吸烟和吃零食,保持环境清洁,安静,次序良好,加强候诊教育,做好卫生防病,计划生育等知识宣传工作。14门诊大厅要提供便民服务,要便利病人选择医生就医,设立病人意见箱及投诉电话,接受群众监督。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页,共 6 页 -门诊会诊制度一、各科门诊医师按首诊负责制要求,对于已经挂了本科号的病人,不论预检分诊正确与否,都必须接诊。二、接诊医师经向就诊病人问诊,认为完全不属于本科诊疗范围的,则向患者解释并指导应去相应的科室就诊。三、病情复杂需请他科会诊,主诊医师应详细填写门诊病历,并电话联系会诊科室,交待门诊护士引导至会诊
4、门诊科室。会诊科室医生接到会诊病人尽快安排会诊,若遇本科病人较多,可联系科主任指派主治医师以上职称医师接诊或前往会诊。普通会诊原则上不超过1 小时内到位。四、病情复杂涉及多科共同会诊时,由主诊医师向门诊部提出,由门诊部及时组织有关科室会诊。五、会诊医师在进行会诊时,应认真负责,全面了解全部病案记录,补充询问有关病史,亲自检查病人,提出诊断及处理意见。门诊医疗质量管理制度门诊医疗质量是门诊质量的主体,质量的好坏直接影响着患者健康的恢复、服务满意的程度和医院的声誉。明确门诊医疗质量管理工作的范围,是落实医疗质量措施、保证门诊医疗质量的第一抓手,门诊医疗质量的范围一般包括:诊断疾病是否及时、正确;治
5、疗是否合理、有效;诊疗过程中有无不当和差错;患者对诊疗的满意程度等等。1 诊断质量包括门诊确诊率、待查率、误诊率、漏诊率、复诊率,门诊初诊与复诊符合率,门诊诊断与出院诊断符合率,各种检查报告阳性率等。2 治疗质量包括门诊治愈率,疾病好转率,抢救成功率,疑难病人转诊率等。3 安全质量包括门诊差错发生率,事故发生率,院内感染率,无菌手术感染率等;4 书写质量包括门诊病历书写合格率,处方书写合格率,各种检查、申请单书写齐全率,疫情报告正确率,传染病报告及时率等。5 服务质量包括首诊负责制,患者知情权,病人满意度,推诿病人数,病人投诉率等。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页,共
6、6 页 -门诊医疗文书质量管理制度门诊病历是记录门诊病人医疗活动的具有法律效应的医疗文书档案,是诊断、治疗的重要依据,为进一步提高门诊病历的质量,特重申以下规定:一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历。二、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。三、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。四、门诊病历书写要求及内容1、门诊病历内容包括电子病历或门诊病历本,包括:基本信息、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。2、基本信息内
7、容包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻状况、职业、工作单位或住址、联系电话、药物过敏史等项目。3、门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。4、门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。五、临床医师在门诊医疗活动过程中,必须认真书写门诊病史、抢救、观察记录,保持病史的完整性,防止病史的丢失。六、各门诊医师必须认真填写门诊日志,不得缺项,对
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