2022年2022年静脉输液管理规范 .pdf

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1、静脉输液管理规范静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在的不安全因素，如人员，输液用具，药物、输液泵使用，管道维护，输液相关性感染等等，规范操作流程，制定有效的防范措施并认真落实，确保病人输液安全。1 规范化管理的目的确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。做到人人重视，人人参与管理。2 确保输液用具安全临床上常用于静脉输液的用具有：输液管、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮针、肝素帽、三通接头等。这些用具在输液前必须认真检查其有效期、包装的完

2、整性。如已过期则不可重新消毒再使用。外包装检查手法：轻挤外包装，如能鼓起则可放心使用，如不能则证明包装已有裂缝，细菌可能已侵袭包装内用具，应即更换。3 药物的安全使用静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，这些步骤参与的护士比较多，如某一环节没把好关则容易出错，因此，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。31 医嘱查对药物在使用前必须由2 人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱后需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。32 溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流

3、程。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 4 页 -321 软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。322 瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活

4、动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。3.2.3 准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。33 配药液体摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药并签名和时间，药液尽量做到现配现用。4 规范化管理的内容4.1 正确地评估病人护士对病人进行输液前的评估，包括患者的心理、生理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。42 输液前的

5、规范化管理严格执行无菌操作及三查七对制度。首先用消毒液消毒手，戴口罩，检查液体的有效期、剂量及质量，并用输液本对名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 4 页 -输液卡，再用输液卡与液体查对并签名，最后用输液巡视单与病人的床头卡核对，核对无误后再给病人穿刺，43 巡视液体的规范在输液过程中应当做好巡视工作，建立输液巡视单，及时发现、排除输液故障，保证输液安全。4.3.1 穿刺成功或更换液体后，要根据药物性质及病情变化调整好合适的滴速，并根据液体量、滴速评估所需时间，做到心中有数。43.2 值班护士要主动巡视液体，巡视液体工作要落实到人，无陪病人要重点巡视。4.3.3 巡视

6、液体时要做到“十查”:查液体有无错误，查液体剩余量，查液体外观有无改变，查病人体位是否舒适，查液体滴速是否合适，查输液管道是否通畅，查胶贴固定是否牢固，查输液部位是否红肿，查病人有无输液反应表现，查病人病情有无特殊变化。4.4 更换液体规范44.更换液体时，要认真落实“三查七对”制度，确定无误后方可换液，更换液体后及时签署更换液体人员姓名、时间。签字要求准确清楚，避免漏签或签错位置。进修、学习、见习护士所更换液体要由有执业资格的带教老师查对签名。4.4.更换液体时，要及时向病人进行药物宣教，病人对所输的液体和药物有疑问时，要认真核对，确定无误并向病人解释清楚后方可更换。4.4.液体更换完毕，要

7、在病人旁边停留数分钟，观察液体输入情况，确定液体滴入正常且与上一组液体无不良反应后方可离开。4.4.，更换补液更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 4 页 -如无其他补液，应用生理盐水间隔。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生，要在15 分钟内再次巡视病人，观察病人有无不良反应。4.4.

8、如出现两组液体的不良反应，要重新更换输液器，必要时重新穿刺，避免发生反应的液体输入病人的体内，同时向患者及家属做好解释工作，重点加强巡视，上报科室领导，避免纠纷发生。对换下的液体及输液器要上报科室领导妥善处理，同时将出现不良反应的药物登记交班，避免类似情况再次发生。4.5 拔针规范病人液体输完毕，护士首先查对当天的医嘱本，看有无新的医嘱未执行，确定无误后方可拔针。拔针后，用无菌棉签按压穿刺点35 分钟，防止皮下溢血、淤血。嘱病人休息片刻再活动。5 输液泵的安全应用某些患者病情危重，输液时需严格控制液量和药量的输入，且一位病人需多条静脉通路同时输液，恒速输液泵可以按需按要求完成输液任务。但是如输

9、液泵使用不当则有可能成为不安全的因素，因此，在使用输液泵的过程中应注意：正确安装滴数检测夹；输液管正确安装，每输注一瓶补液都应设置工作模式和输液速度，连续工作时间较长或反复报警时暂停使用；输液泵应定期检修和保养。6 预防输液相关性感染由于某些危重病人输液通路多、药物品种多、输液时间长，病人的抵抗力低下等因素，很容易发生输液相关性感染：发热、静脉炎、局部皮肤/血管感染、菌血症或败血症等。为避免出现以上不良情况，必须做好以下工作：严格掌握静脉置管的适应症，合理选择导管的型号与类型，操作时严格遵守无菌技术，及时更换敷贴，注意导管留置时间等保证其正常运行。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 4 页 -