单纯胸腰椎骨折中医诊疗方案难点及应对措施.doc

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1、单纯胸腰椎骨折中医诊疗方案难点及应对措施单纯胸腰椎骨折中医诊疗方案难点及应对措施一 难点分析p 本病属骨伤科常见病，大多数病人经过保守治疗均可获得较好的疗效，早期有效复位及维持良好的复位是治疗本病的关键，绝对卧硬板床并安置适宜的软枕可维持骨折的复位，良好的制动有利于骨折愈合。另一方面，早期进展腰背肌功能锻炼可以减轻腰背部的后突畸形，减少病人日后出现慢性腰背疼痛。本病在治疗过程中仍然存在一些困难：1、对于不稳定骨折的患者如何做好“动静结合”。一方面病人一般难以做到绝对卧床，即使是住院病人有时也难以配合；另一方面，病人因疼痛又不愿进展腰背肌功能锻炼，以致于这种类型的骨折往往不能得到有效的复位，后期

2、仍有比拟严重的慢性腰背疼痛。2、早期因后腹膜血肿压迫腹腔神经丛而出现便秘、腹胀等麻木性肠梗阻病症，这方面中医有着独特的优势，中医认为瘀血蓄积腹中，肠道传导功能失常，桃核承气汤正合此症。但是对于顽固的肠麻木往往收效不大，特别是老年体弱病人，中医起效较慢，常需结合西医禁食、胃肠减压、静脉营养等综合性措施才能解决。3、对于胸腰椎爆裂性骨折出现脊髓截瘫病症者，现代医学尚无理想治疗方法，而中医学在这方面研究却获得了可喜的进展，展示了美妙的前景。但目前还仅仅是得到了一些临床验证，缺乏根底实验研究。二 中医治疗应对思路为进一步发挥中医药在治疗胸腰椎骨折中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专科拟提出如下解决措

3、施和思路：1、首先要解决卧床病人解便问题，大多数病人通过训练完全可以卧床解便，这主要是病人的意识问题，其实也是医生和病人的沟通不到位，在治疗过程中着重强调与病人的沟通，使病人能较好地配合治疗，尽量防止病人自行下床解便，仔细辅导病人进展腰背肌功能锻炼，防止出现慢性腰背疼痛，减轻劳动才能下降。对于容易出现腹胀、便秘的患者做到预防在前，早期干预，及早给予理气通腑之剂，同时开展关于伤后便秘、腹胀的中医学研究，使之形成理论体系。2、对于不稳定或爆裂性骨折，假如出现明显的脊髓压迫病症，及早采用后路切开椎弓根系统复位内固定术，一般并不需要行椎管减压。并与上级单位合作开展关于截瘫的中医药根底和临床相结合的实验研究。第 3 页 共 3 页