2022年2022年骨伤科急性腰扭伤中医临床路径 .pdf

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1、急性腰扭伤中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性腰扭伤的门诊患者。一、急性腰扭伤中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为急性腰扭伤（ICD-10 编码：S33.501）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（1995）（ZY/T001.9-94）。（2）西医诊断：参照中华医学会临床诊疗指南骨科分册，人民卫生出版社，2009年。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）。急性腰扭伤临床常见证候：血瘀气滞证湿热内蕴证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协

2、作组制定的急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）。1.诊断明确，第一诊断为急性腰扭伤。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准治疗时间为 14 天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性腰扭伤的患者。2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.合并严重肌肉、韧带撕裂、骶髂关节脱位、腰椎关节脱位等，不进入本门诊治疗路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 3 页 -1.必需的检查项目腰椎 X线片。2.可选

3、择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎CT或 MRI和类风湿因子等实验室检查。（八）治疗方法1.手法治疗。2.敷贴治疗。3.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。（2）湿热内蕴证：清湿利热，化瘀止痛。4.针灸疗法。5.封闭疗法。6.物理疗法。7.其他疗法。（九）完成路径标准1.腰痛症状明显好转或消失。2.腰部活动、日常生活能力基本恢复。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中病情进一步加重，出现神经损害症状，需要延长门诊时间，门诊费用增加者，退出本路径。2.合并腰椎管狭窄、骨质疏松症和其他系统疾病者，门诊期间病情加重，需要特殊处理者，退出本路径。3.出现皮肤过敏等并发

4、症，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 3 页 -二、急性腰扭伤中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：急性腰扭伤（ICD-10 编码：S33.501）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：发病时间：年月日门诊日期：年月日标准门诊日14 天实际门诊日：天时间年月日（第 1 天）年月日（第 210 天）年月日（第 1114 天）主要诊疗工作询问病史、完成体格检查完成中医征候指标和病情情况评价完成初步诊断制定治疗方案完成门诊病历腰椎正侧位X线片腰椎CT、MRI 检查（必要时）手法治疗中医辨证治疗针灸治疗中药敷贴物理治疗对症治疗其他治疗健康宣教明确诊断及诊疗评估。根据病情变化及时调整治疗方案。必要时，请上级医师指导诊治。手法治疗中医辨证治疗中药敷贴物理治疗针灸治疗对症治疗其他治疗健康宣教上级医师明确指导治疗及诊疗评估。根据病情变化及时调整治疗方案。中医辨证治疗手法治疗中药敷贴物理治疗针灸治疗对症治疗其他治疗健康宣教指导患者功能锻炼病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医师签名名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 3 页 -