2022年2022年骨二科护理常规及质量标准 .pdf

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1、目录一、辨证施护实施方案二、骨科护理常规三、骨科护理质量标准四、项痹病的护理常规五、项痹病的辨证施护六、项痹病的护理质量标准七、腰痛病（腰椎间盘突出症）的护理常规八、腰痛病（腰椎间盘突出症）的辨证施护九、腰痛病（腰椎间盘突出症）的护理质量标准十、膝痹病的护理常规十一、膝痹病的辨证施护十二、肩周炎的护理常规十三、类风湿性关节炎的护理常规名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 28 页 -辨证施护实施方案为提高本科室护理人员的中医专科护理水平，体现三级中医院的特色和落实“以病人为中心，以发挥中医药特色为优势”的思想，特制定本辨证施护方案，以保证辨证施护内容落实到位。一、制定学

2、习中医药基础知识计划：1.学习负责人：张炜炜2.学习本科室常见病的护理常规及辨证施护3.制定本科室中医药基础知识计划,并组织实施4.全年学习不少于10次二、中医药知识学习及操作考核计划1.负责人:朱玲2.考核操作项目为:拔火罐、穴位按摩、艾条炙3.每季度每人操作考核一次4.每季度每人理论考核一次三、制定中医护理辨证施护方案,拟定护理病种1.本病区护理病种为腰痛、颈痹病、膝痹病2.护理评估单上体现辨证施护内容四、健康指导中体现中医特色,从饮食、情志、起居及功能锻炼方面进行健康教育名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 28 页 -骨科护理常规一、病室环境清洁、舒适、安静，保

3、持室内空气新鲜，温湿度适宜。二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定病室休息。三、入院介绍主管医师、护士，通知医师。介绍病区环境、设施的使用方法及相关制度。四、新入院的患者每日测生命体征2 次，连续 3 日。体温 375以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3 次。体温 385以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸1 次，或遵医嘱执行。体温正常3日后，每日测 1 次，或遵医嘱执行。危重患者的生命体征监测，遵医嘱执行。五、每日记录大便次数1 次。六、每周测体重一次，或遵医嘱执行。七、协助医师完成各项检查。八、遵医嘱执行分级护理。九、定时巡视病房，做好护理记录。（1）保持伤口敷料干燥（2）各种引流管保持

4、通畅，及时记录引流液的色、质、量，引流袋每日更换 1 次。（3）严密观察患者的生命体征（4）及时了解患者在生活起居、饮食睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 28 页 -（5）根据病情，指导并帮助患者进行合理有效地功能锻炼，并告知意义及注意事项等。十、对患者进行药物相关知识的宣教。十一、加强情志护理十二、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导。十三、严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理。十四、做好出院指导。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 28 页 -骨科护理质量标准项目质量

5、标准评估方法一、制度与护理常规1.中医护理常规2.骨科护理常规3.分级护理制度 4.查对制度5.交接班制度6.病历书写基本规范与管理制度7.危重病人抢救制度1.资料齐全2.定期组织学习,考核并有记录3.定期检查制度落实情况并记录抽查资料现场考核二、交接查对制度1.物品交接与基数相符,填写完整现场查看抽查病人考核护士抽查记录2.药品交接麻醉药品管理符合”五专”,特殊药品有登记3.晨会交班准时,精神风貌、仪表、站位、交班顺序符合要求，做到“四清楚”4.床头交接病情、皮肤、饮食、大小便、睡眠、牵引5.转科病人交接病情、皮肤、药品、护送6.用药查对严格遵守三查八对二看一注意,药品分类放置,标签清晰,有

6、查对措施7.输血查对输血前两个核对签名,执行时两人到床头确认,医嘱单有执行时间及两人签名三、专科护理质量1.术前准备1.心理护理,健康教育,常规准备(剪指甲、备皮、普鲁卡因皮试、生命体征监测、填写围手术记录单完整)现场查看病人抽查护理文书考核护士2.术后护理1.病情观察(生命体征、切口及患肢血运情况并记录)2采取合适卧位3饮食指导4指导功能锻炼5术后健康教育6引流管护理：妥善固定、保持通畅、无菌操作、更换管道、记录引流性质（色、质、量）7及时发现压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，有预防措施，相关记录，并积极配合治疗名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 28 页 -四

7、、医院感染管理质量1.无菌物品、一次性物品,消毒剂管理无菌物品及一次性物品管理符合规范,无过期,无松散,包布一用一洗,消毒剂管理符合规范现场查看查院感登记本考核护士及卫生员2.一般诊闻用品管理一般诊疗用品消毒符合要求,有登记3.环境及物表的消毒管理环境及物表按要求消毒,定期检测有记录4.医疗废物处理垃圾分类收集,定点放置,及时运送5.传染病人的管理隔离标记正确,有相应的隔离措施,废物处理符合规范要求名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 28 页 -项痹病项痹病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或

8、交感神经而引起的一组综合征。一、护理常规【临床表现】颈项、肩臂及上肢疼痛不适，活动受限。头晕、头痛、脚似踩棉花感觉。【临证护理】1改变日常生活习惯，指导病人合理的使用枕头2根据病情选择合适的牵引重量和姿势，保证效果。3加强情志护理。4做好推拿、拔火罐、神灯等中医护理技能，为病人减轻症状。【饮食指导】饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻，生冷，烟酒之品【用药护理】汤药宜温服，观察用药后效果及反应。出现颈背肌筋膜炎时，注意保暖，避免劳累，加强颈背肌功能锻炼。【健康指导】1告知颈椎病的相关知识，消除恐惧心理。2改变日常不良生活姿势。3适当的功能锻炼，督促病人每日坚持做颈椎操并告知注意事名师资料总结-精品资料欢

9、迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 28 页 -项，注意保暖。二、辨证施护【风寒湿型】1主证颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2施护（1）避风寒，保暖（2）低枕平卧枕头高约12 厘米，侧卧与肩等高。（3）注意观察疼痛部位、发作时间、疼痛程度。（4）指导病人做颈椎操锻炼。【气滞血淤】1主证颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。2施护（1）减轻疼痛，选择合适的卧位、姿势及枕头高度，保持颈部活动锻炼。（2）注意病人的安全，协助做好病人的生活护理。（3）避风寒、保暖。【痰湿阴络】1主证头晕目眩，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。名师资料总结-精品资

10、料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 28 页 -2施护（1）头晕发作时，注意卧床休息，防止跌倒。（2）加强锻炼（3）饮食宜清淡，富有营养，忌辛辣、刺激、油腻之品。【肝肾不足】1主证眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，舌红少津，脉弦。2施护（1）低枕卧位，创造良好的睡眠环境。（2）保持情绪稳定，促进病情改善。下面介绍几种保持愉快心情的办法。（A）心胸开阔（B）培养广泛的兴趣（C）主动与人交往。（3）注意眩晕的发生，同时观察心率、血压的变化。【气血亏虚】1主证头晕目眩，面色苍白，四肢麻木。舌淡苔少，脉细弱。2施护（1）低枕卧位，创造良好的睡眠环境。（2）保持情绪稳定，促进病情改善。（3）

11、注意各种症状的发生，尤其是眩晕的发生，同时观察心率、血压的变化。（4）指导病人按时口服补益气血名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 28 页 -颈椎病护理质量标准项目质量标准评估方法基础护理1.及时完成入院处置,根据病情安排病室.2.保持病室及治疗环境的安静,温,湿度适宜(温度:18-20 度,湿度:50%-60%),空气新鲜,定期消毒3.取低枕平卧,保持良好的功能位,根据病情安排陪护,有安全防护措施4.按照”分级护理质量标准”实施护理5.保持头发、五官、皮肤、手足、会阴的清洁及床单位的整洁6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生抽查病人考核护士抽查护理记录专科护理与治疗1

12、.观察体温.脉搏.呼吸.头痛.头晕及舌苔,脉象等情况2.饮食宜清淡易消化,忌肥甘油腻食物.肝肾不足型:宜食坚果.动物肾脏等有情之品,以补益肝肾;痰湿阻络型:饮食宜清淡,多食化痰之品,忌肥甘油腻食物;气血亏虚型;多食补气养血之品3.加强情志护理,保持心情舒畅,避免情绪激动,减少对针灸.推拿.拔火罐的恐惧心理4.用药及时准确,安排合理时间.顺序.滴速.方法,了解异常检查结果(颈部摄片的定位等)5.病人各种治疗前的准备.术中配合.术后护理到位(针灸、推拿、拔火罐、TDP 神灯照射等)，根据颈椎病的病情选择合适的牵引重量和姿势，保证牵引复位术的效果6.根据辨证分型进行护理，不同类型的颈椎病指导不同的锻

13、炼方式，气滞血瘀型：患者宜保暖，锻炼颈部以舒经活络，促进气血运行。肝肾亏虚，筋骨失养型：应以增强患者的体质为主，配制补益肝肾的食疗方。痰湿阻络型：头晕明显，注意卧床休息，防止跌倒，协助做好生活护理。风寒湿型，应避风寒，保暖，避免当头风。7.熟练掌握专科知识和技能，紧急情况下有一定的应急能力，如出现晕针、断针、滞针等抽查病人考核护士抽查护理记录名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 28 页 -项目质量标准评估方法健康教育1 护士在病人入院24 小时内完成入院须知内容的讲解和演示2 向病人或家属介绍疾病的基本知识，用药的注意事项3 使病人掌握颈部姿势的最佳状态，了解注意事

14、项（避免长久伏案工作，头部转动时应缓慢，睡眠时颈椎应维持正常生理弯曲度等）4 使病人了解颈部锻炼的方法和注意点（动作宜缓慢柔和，各方向的活动程度应逐渐加大，不宜勉强，头晕发作时注意卧床休息，注意患处保暖，防止跌倒）5 嘱保持心情舒畅，门诊随访抽查病人考核护士抽查护理记录名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 28 页 -腰痛病腰痛病是由于腰椎间盘的退变与损伤，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰椎间盘突出症的一种病症。一、护理常规【临床表现】1腰部和一侧下肢放射痛2腰部运动障碍3主观麻木感觉4患肢温度下降5肌肉萎缩【临证施护】1翻身时采用轴线翻身方法。2行

15、牵引术的患者，做好解释工作，术前少吃，排空两便及准备皮腰围一个。术后 12 小时轴线翻身 72小时尽量卧硬板床，并观察病情变化。3患者行神灯及拔火罐的护理时，注意保暖。并经常巡视观察局部皮肤温度及色泽，调节高度及时间，防止烫伤。4嘱做好中药熏蒸患者的护理，防止温度过高发生烫伤。【用药护理】用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。【并发症护理】出现腰肌劳损、椎管狭窄、腰肌筋膜炎时要注意保暖，避免劳累，加名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 12 页，共 28 页 -强腰背肌功能锻炼【健康指导】1注意保暖2加强腰背肌功能锻炼，采用双飞燕、五点支撑等方法。3腰部不可过度负重

16、，避免大幅度的弯腰和旋转4宜睡硬板床二、辨证施护【血瘀证】1主证腰椎间盘突出症如刺，痛有定处，日轻夜重。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2施护（1）以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部。（2）腰部保暖。（3）遵医嘱为患者做好中药熏蒸【寒湿证】1主证腰腿冷痛重着，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。2施护（1）患者应重点防护，以免感受寒湿之邪。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 13 页，共 28 页 -（2）嘱其应注意腰部防寒保暖。（3）夏季尤慎用空调、凉席等。【湿热证】1主证腰部疼痛，腿软无力，活动后痛减。苔黄腻，脉濡数或弦数。2施护（1）心理疏导，给予穴

17、位按摩。（2）改善患者的虚衰体质，避免做神灯和中药熏蒸，以免加重症状。（3）帮助患者树立战胜疾病的信心。【肝肾亏虚】1主证腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者手足不温，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。2施护（1）以增强患者的营养为主，可食用一些坚果类，动物内脏等食物（2）进行循序渐进的锻炼，以增强其体质（3）避免过劳名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 14 页，共 28 页 -腰椎间盘突出症护理质量标准项目质量标准评估方法基础护理7.及时完成入院处置,根据

18、病情安排病室.8.保持病室及治疗环境的安静,温,湿度适宜(温度:18-20度,湿度:50%-60%),空气新鲜,定期消毒9.患者卧硬板床，保持良好功能位。根据病情安排陪护，有安全防护措施（皮腰围护腰，高龄、体弱需陪护，病房内有防滑防跌标志等）10.按照”分级护理质量标准”实施护理11.保持头发、五官、皮肤、手足、会阴的清洁及床单位的整洁12.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生抽查病人考核护士抽查护理记录专科护理与治疗8.观察体温.脉搏.呼吸.血压、腰腿疼痛、麻木及活动等情况9.饮食宜清淡易消化,忌肥甘油腻食物.大牵引、中牵引复位术前予禁食、少食。肝肾亏虚型:宜食坚果.动物肾脏等有情之品,以补益肝

19、肾;痰瘀湿热型:饮食宜清淡,多食化痰之品,忌肥甘油腻食物10.加强情志护理,保持心情舒畅,避免情绪激动,减少对牵引复位术的恐惧心理11.用药及时准确,安排合理时间.顺序.滴速.方法,如硬膜外置镇痛泵的用药控制与配制，并教会病人自控按键的应用方法及注意事项12.了解异常检查结果(腰部摄片的定位等)13.病人各种治疗前的准备.术中配合.术后护理到位，保证病人卧床的时间、正确的卧床姿势和牵引复位术的效果14.根据辨证分型进行护理，气滞血瘀型：患者宜保暖，自我按摩以舒经活络，促进气血运行。肝肾亏虚，筋骨失养型：应以增强患者的体质为主，调畅情志，配制补益肝肾的食疗方。寒湿型，应避风寒，保暖8熟练掌握专科

20、知识和技能，紧急情况下有一定的应急能力，如出现晕针、断针、滞针等抽查病人考核护士抽查护理记录名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 15 页，共 28 页 -项目质量标准评估方法健康教育6 护士在病人入院24 小时内完成入院须知内容的讲解和演示7 向病人或家属介绍疾病的基本知识，用药的注意事项8 使病人或家属了解正确卧硬板床休息的姿势（不论仰卧、侧卧、俯卧，注意保持脊柱正直，身体放松），掌握腰背下肢肌肉功能锻炼的方法（飞燕式、桥式、空蹬等）9 使病人了解劳动时的保护，避免腰部负重及强体力活动，搬重物时应直腰蹲下，然后以下肢力量站起，避免久坐。皮腰围护腰应视腰肌力量恢复情况而定，不宜突

21、然去除或一直护腰。腰部保暖防寒，避免久居湿地，淋雨受寒，夏季慎用空调、凉席等5 饮食宜清淡、易消化，生活有规律，保持二便通畅，门诊随访抽查病人考核护士抽查护理记录名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 16 页，共 28 页 -骨关节炎骨关节炎 多为感受风寒湿之邪或年老久病，肝肾亏虚，筋脉失于濡养而成。一、护理常规【临床表现】关节红肿疼痛、晨僵、负重时疼痛加重，严重出现关节挛曲、休息痛、甚至发生功能障碍。【临证护理】1恶寒发热关节红肿疼痛，屈伸不利者应卧床休息；缓解期循序渐进行关节功能锻炼。2观察疼痛、晨僵的部位、性质、时间及与气候变化的关系。3风、寒、湿、瘀证者患部可用热水袋或遵医

22、嘱给予热药袋热敷；局部注意保暖，疼痛部位可用护套。热证者禁忌热敷、艾灸。【饮食护理】1饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。2风、寒、湿、瘀证者，应进食温热性食物，忌食生冷。3热痹者，宜食清淡之品，鼓励多饮水。4多食用富含胡萝卜素，维生素C 和 E 的食物【用药护理】1风寒湿痹者，中医汤剂宜热服；热痹者，汤剂宜偏凉服。2 非甾体药饭后服或同时服用胃黏膜保护剂，以减轻胃损害。，。3激素类药按时按量服用，忌食盐咸之品，以免水钠潴留；注名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 17 页，共 28 页 -意服药后的效果及反应。4外敷药注意有无过敏，避免污染衣被。【健康指导】1调畅情志。2

23、注意防风寒、防潮湿。3按时用药并注意药后反应。4均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。5根据病情和体质，适当活动，尤其是关节操的练习，避免小关节负重。6选择合适的鞋。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 18 页，共 28 页 -二、辨证施护【风寒湿痹证】1主证肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，患处表现肿胀感，舌苔薄白或白滑，脉弦。2施护（1）卧室宜温暖向阳。避免劳累。（2）关节注意保暖。（3）中药宜温服。（4）可使用温针灸、火罐等以祛风散寒，活血通络。（5）少穿高跟鞋。（6）加强情志护理。【风湿热痹证】1主证关节红、肿、热、痛。舌质红，苔黄，脉滑数2施护（1）卧室宜温湿

24、度适宜，不要贪凉。（2）卧床休息，保持关节功能位。（3）中药宜温凉服。（4）饮食应以滋养阴液为主，多饮水。（5）膝骨性关节炎患者需减少上下楼梯。（6）多关心、体贴患者。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 19 页，共 28 页 -【瘀血闭阻证】1主证痹痛日久，患处刺痛、疼痛较剧，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。2施护（1）居室宜温暖向阳，干燥通风。（2）卧床休息，保持关节功能位。（3）中药宜温服。（4）饮食宜清淡、易消化，忌食肥甘厚味。【肝肾亏虚证】1主证腰膝酸软无力，舌红少津，脉沉细无力。2施护（1）居室宜温暖向阳，干燥通风。（2）卧床休息，保持关节功能位。（3）中药宜温服。（

25、4）饮食要多吃富含优质蛋白质、高铁、高钙的食品（5）尽量避免外伤、扭伤，以免加重原有的病变。（6）多关心、体贴患者，在体力上多帮助，以减轻患者的负担，同时取得家属的配合。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 20 页，共 28 页 -肩凝症中医护理常规一、疾病名称中医名称：肩凝症西医名称：肩周炎定义：肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。本病多由肝肾亏损，气血虚弱，血不养筋;或肩部露卧受凉，寒凝筋膜;或外伤后遗，痰浊瘀阻而引起。二、临床表现(1)肩部疼痛(2)肩关节活动受限(3)怕冷(4)压痛(5)肌肉痉挛与萎缩三、

26、护理评估1、发病史，诱发因素2、疼痛部位，性质，程度，持续时间3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力4、生活自理能力和心理社会状况5、辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型四、一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规进行。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 21 页，共 28 页 -2、保持病房整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。五、病情观察6、注意观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。7、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。8、注意观察局部肌肉情况及活动功能。9、注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。六、临症（证）施护1.骨膜压揉（1）做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除患

27、者紧张情绪，取得配合。（2）手法治疗后应卧床休息，24 小时内避免进行热疗。（3）避免久坐久站，避免负重，注意休息。2.小针刀（1）操作前做好解释工作，介绍针刀的治疗原则及注意事项。消除患者紧张情绪，配合治疗。选择合理体位，方便操作，注意保暖。（2）严格无菌技术操作，以防感染。（3）治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴。（4）密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。（5）疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 22 页，共 28 页 -3.辩证选择口服中药汤剂或中成药

28、（1）口服前向患者讲解中药汤剂的作用，说明用法及注意事项。（2）药液温度不宜过低，宜温服，根据病情和药物性质选择餐前或餐前服用，避免因此带来的胃部不适。（3）服药期间禁辛辣油腻之食，禁烟酒。保持心情愉快。4.中药熏蒸（1）选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化瘀，通络止痛。（2）根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖。（3）熏蒸一般每日一次，每次2030分钟，也可视病情每日两次。（4）避免弄脏患者衣物及床单。5.针灸治疗。（1）操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。（2）一般取坐位，暴露患肩及上肢皮肤。

29、初次针灸者可取侧卧位，患肢朝上。（3）用止血钳夹一消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。取肩髃、肩髎、肩井、肩贞、阿是穴、曲池、合谷、条口透承山穴。（4）告知患者留针期间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折针等情况。（5）留针 30min 左右后出针，用干棉球按压每个穴位数秒。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 23 页，共 28 页 -（6）治疗时间每天或隔天一次，以 10 次为一疗程，共 23个疗程。6.肩关节臭氧注射治疗（1）不适及操作前向患者讲解治疗的目的及注意事项，做好心理护理，消除其恐惧心理，积极的配合治疗。（2）根据治疗部位选择合理的体位，注意保暖。（3）治疗后卧床休息半

30、小时，注意观察伤口部位的情况，有无红肿等，及时更换创可贴。（4）询问患者的主观感觉，如有不适及时处理。7.物理疗法（红外、中频、神灯）（1）使用理疗仪器前向患者说明其原理与功效，注意事项。选择舒适的体位，注意保暖。（2）治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。并嘱其不可随意调节机器工作时间及状态。（3）治疗完毕后多休息，多饮温开水。七、饮食指导宜食用营养丰富清淡易消化及含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、当归等可调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、肥腻，忌烟酒。八、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。九、情志护理调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，

31、名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 24 页，共 28 页 -取得信任，安心养病。十、健康指导（1）消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。（2）注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。（3）避免过度劳累及提重物。（4）要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。（5）要加强营养，可适当多吃富含钙、磷，具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，饮食调养以补肝肾、养筋脉为根本，做到合理搭配、对症进食，饮食有度、防止偏食。根据病情的需要还可选用药膳、药酒等进行调治。（6）加强功能锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。应以持之以恒、循

32、序渐进、量力而行为原则。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 25 页，共 28 页 -类风湿性关节炎的中医护理常规类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。中医认为，痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固，是引起痹证的内在原因。经过及时、正确的治疗和护婵，痹证的预后良好，但有的病人的病情容易反复发作，病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。故要辨证施治，而且要辨证施护，并予以正确的康复指导。1、症状护理恶寒发

33、热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，被褥洁净松软，治疗护理手法要轻。风、寒、湿痹者给予保温、热敷、电钊、拔罐、薰洗等疗法，以舒筋活络。气血通调，通则不痛。予隔姜灸或隔蒜灸，通过温热刺激，起到行气通络，活血逐瘀的作用。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。每只俯卧 23次，每次10分钟左右，以防止髋关节屈曲畸形。为防止下肢向外转动。可用沙袋阻挡，双足底放置护足板。避免长时间采用一种体位仰卧与侧卧交替，侧卧时避免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的

34、运动。必要时帮助其做被动运动，活动范围由小到大，活动量由小增多，循序渐进，避开致疼痛的动作。加强皮肤的护理，防止褥疮发生。疼痛缓解后，及时下床锻炼，恢复关节功能。2、情志调护患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气乱，气乱可致气滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。因此，告知病人情绪对疾病的影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心 保持心情舒畅，有利于调动体内正气。当患者害怕某些药物的毒副作用，除给以有效的处理外，还向名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 26 页，共 2

35、8 页 -患者讲明该药的治疗意义。由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所依靠。还应做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗，取得良好的治疗效果。3、饮食护理根据“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄筋、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜，既补蛋白又补钙，还温补脾肾，活血通络，祛风湿痹痛。多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。健脾利湿的食物如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、

36、云苓，对治疗有利，可多吃。对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等：避免吃韭菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补，可用党参，黄芪炖瘦肉，甲鱼和蛇炖西洋参，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。4、服药护理本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面应注意，属热痹者，汤药宜凉服属寒痹者，汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。给予强的松时，为使该药

37、在短时间内发挥激素抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。5、劳逸适度过逸少动则气机不畅，阳气不振，脏腑功能衰退，从而加重正气虚弱，但过劳则可耗伤脾肺或心脾之气。因此嘱病人劳逸适度，与病人一起制定活动计划，合理调节休息与活动，视个体体质情况循序渐进增加活动量。6、康复指导类风湿关节炎是一种慢性疾病，其康复需要一个漫长的过程。由名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 27 页，共 28 页 -于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。当患者病情稳定，症状减轻时可予以出院。但出院前应做好卫生宣教和康复指导。向患者介绍疾病性质、病情和治疗方案。指导药物的服用方法及注意事项，用各种药物治疗的疗程均较长且有一定的副作用，不能随意停药、换药、增加药物用量。使患者能做到自我护理，坚持治疗。积极预防外感夜问睡觉，避免凉风直吹床铺，不可让电扇直吹身体，也不要在冷气房内赤身睡觉。适当增加户外活动，当淋雨或骤寒侵体，可饮少量汤以御寒，驱寒。总之，防寒保温，避免潮湿，是类风关患者应注意的，可有效预防复发。积极从事适宜的体育锻炼如打太极拳、气功、温泉浴等。无力活动者，指导家属做被动伸展和屈曲运动，以减轻或避免关节挛缩、僵直和废用性肌肉萎缩或硬化。如病情反复或加重随时复诊。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 28 页，共 28 页 -