糖尿病与心脑血管疾病的详细解析精品.ppt

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1、关于糖尿病与心脑血管疾病的详细解析精品现在学习的是第1页，共61页现在学习的是第2页，共61页前 言如果将糖耐量异常（IGT）统计在内，则我国现有糖尿病患者6000万以上，居世界第2位。现在学习的是第3页，共61页现在学习的是第4页，共61页现在学习的是第5页，共61页现在学习的是第6页，共61页现在学习的是第7页，共61页现在学习的是第8页，共61页现在学习的是第9页，共61页现在学习的是第10页，共61页现在学习的是第11页，共61页现在学习的是第12页，共61页1.糖尿病与冠心病的关系糖尿病与冠心病的关系 无症状性心肌缺血现在学习的是第13页，共61页2.2.糖尿病性心肌病糖尿病性心肌病

2、现在学习的是第14页，共61页糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素 死亡率多见明显高于现在学习的是第15页，共61页高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险死亡最重要的原因之一死亡最重要的原因之一危险增加的重要原因现在学习的是第16页，共61页不存在现在学习的是第17页，共61页现在学习的是第18页，共61页现在学习的是第19页，共61页高血糖与心血管危险 UKPDS：对冠心病的作用，心血管危险因素依次为：高LDL-C、低HDL-C和糖化血红蛋白增加。高血糖增加心血管危险高血糖增加心血管危险 现在学习的是第20页，共61页高血糖与心血管危险高血糖增加心血管危险高血糖增加心血管危险Markku：高空

3、腹血糖可预测冠心病事件，高空腹血糖和糖化血红蛋白可以预测致命和非致命性脑卒中。现在学习的是第21页，共61页3.3.控制血糖控制血糖 降低心血管危险的作用降低心血管危险的作用胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗1型糖尿病型糖尿病可减少微血管并发症，可减少微血管并发症，但不能明显降低心血管事件发生率。但不能明显降低心血管事件发生率。现在学习的是第22页，共61页3.3.控制血糖降低心血管危险的作用控制血糖降低心血管危险的作用现在学习的是第23页，共61页在非糖尿病的血糖范围（在非糖尿病的血糖范围（6.1mmol/L6.1mmol/L）内，）内，已对心血管危险产生影响；已对心血管危险产生影响；在糖尿病患者

4、中，高血糖以指数的方式持续施加影响。在糖尿病患者中，高血糖以指数的方式持续施加影响。控制血糖降低心血管危险的作用控制血糖降低心血管危险的作用现在学习的是第24页，共61页控制血糖降低心血管危险的作用控制血糖降低心血管危险的作用现在学习的是第25页，共61页控制血糖降低心血管危险的作用控制血糖降低心血管危险的作用如血压、血脂等现在学习的是第26页，共61页1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗2.高血压高血压3.血脂异常血脂异常4.肥胖肥胖5.吸烟吸烟6.高血糖高血糖7.微量蛋白尿微量蛋白尿8.高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常现在学习的是第2

5、7页，共61页1.1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗现在学习的是第28页，共61页1.1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗现在学习的是第29页，共61页高血压高血压 糖尿病的心血管危险因素 现在学习的是第30页，共61页3.3.血脂异常血脂异常冠心病和缺血性脑卒中现在学习的是第31页，共61页4.4.肥胖肥胖 现在学习的是第32页，共61页4.4.肥胖肥胖现在学习的是第33页，共61页5.5.吸烟吸烟现在学习的是第34页，共61页6.6.高血糖高血糖现在学习的是第35页，共61页7.7.微量血蛋白尿微量血蛋白尿现在学习的是第36页，共61页8.8.高纤维蛋白原

6、血症、凝血和纤溶系统异常高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常现在学习的是第37页，共61页现在学习的是第38页，共61页1.1.首先评价主要的危险因素首先评价主要的危险因素 ,主要包括：主要包括：现在学习的是第39页，共61页2.2.器械检查器械检查现在学习的是第40页，共61页现在学习的是第41页，共61页4.4.亚临床心血管病的检测亚临床心血管病的检测现在学习的是第42页，共61页现在学习的是第43页，共61页现在学习的是第44页，共61页Steno 2研究-T2DM多因素干预治疗：行为改变：饮食 运动 控制体重 戒烟 控制血糖：合理选择治疗方案 控制血脂：他丁类 贝特类 控制血压：ACE

7、I 利尿剂钙拮抗剂 B阻剂-4年治疗，微血管病变危险因素 下降50%-70%现在学习的是第45页，共61页现在学习的是第46页，共61页现在学习的是第47页，共61页现在学习的是第48页，共61页现在学习的是第49页，共61页现在学习的是第50页，共61页 SBP135mmHg和和(或或)DBP85mmHg的患者的患者,首先调整生活方式；首先调整生活方式；在在3个月内个月内SBP140mmHg和和(或或)DBP90mmHg,或者初次或者初次SBP160mmHg和和(或或)DBP100mmHg,则使用降压药，应考虑个体化。则使用降压药，应考虑个体化。现在学习的是第51页，共61页现在学习的是第52页，共61页现在学习的是第53页，共61页现在学习的是第54页，共61页现在学习的是第55页，共61页现在学习的是第56页，共61页现在学习的是第57页，共61页现在学习的是第58页，共61页现在学习的是第59页，共61页现在学习的是第60页，共61页感谢大家观看现在学习的是第61页，共61页