尿常规检查在体检中的应用讲稿.ppt

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1、关于尿常规检查在体检中的应用第一页，讲稿共二十七页哦尿液的定义尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。第二页，讲稿共二十七页哦临床意义1协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察2协助其他系统疾病的诊断3用药的监护第三页，讲稿共二十七页哦一般性状检查化学检查显微镜检查第四页，讲稿共二十七页哦尿液标本的采集晨尿 清晨首次尿随机尿24小时尿 晨起排空膀胱开始计时，以后尿液留至次晨同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液。清洁中段尿 新洁尔灭消毒后，留取于消毒试管第五页，讲稿共二十七页哦一般性状检查尿量参考值：正常

2、人1000-2000ml/24h 多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h，或17ml/h 无尿100ml/24h 临床意义：多尿 暂时性：饮水过多或应用利尿药后病理性：糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿频）第六页，讲稿共二十七页哦 少尿或无尿 可见于：休克、创伤、严重脱水、心力衰竭：急性重型肾小球肾炎、肾小管坏死、慢性肾衰竭终末期：尿路梗阻，膀胱尿潴留等第七页，讲稿共二十七页哦外观正常尿液无色澄清至淡黄或琥珀色u淡红色或洗肉水色，见于肾结核、肿瘤、泌尿系结石、感染、急性肾炎、出血性疾病。u浓茶色或酱油色，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性疾病第八页，讲稿共二

3、十七页哦u 黄色或黄绿色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，一些药物食物所致黄染为黄色或橙黄色尿u 乳白色浑浊（放置有白色云絮状沉淀）或（呈云雾状），见于尿路感染，见于丝虫病、淋巴管阻塞，多见于肾病综合征、骨折、挤压伤、肾小管变性第九页，讲稿共二十七页哦气味新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎尿液呈烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒尿液呈蒜臭味，见于有机磷农药中毒3.大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味第十页，讲稿共二十七页哦酸碱度参考值：正常新鲜尿呈，尿PH约6.5，波动于4.5-8.0临床意义尿PH增高（碱性尿）：见于、尿潴留、膀胱炎、口服碳酸氢钠、多食蔬菜等4.尿PH降低：见于酸中毒、发热、痛风、低钾性碱

4、中毒、食入大量肉类等第十一页，讲稿共二十七页哦尿比重：主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能参考值：正常人尿比重一般在1.015-1.025之间波动临床意义增高：见于高热、脱水、糖尿病，也见于正常人5.降低：见于急性肾小管坏死、肾衰、尿崩症，也见于正常人大量饮水后第十二页，讲稿共二十七页哦化学检查尿蛋白质检查参考值：尿蛋白定性试验，尿蛋白定量正常人临床意义1.尿蛋白含量150mg/24h，或尿白蛋白大于30mg/24h，定性试验呈阳性称为：+0.20.21g/24h1g/24h+1 12g/24h2g/24h+3g/24h3g/24h第十三页，讲稿共二十七页哦：又称功能性蛋白尿，可由剧烈运动、体位、

5、发热、受寒等因素造成，为一过性，一般不超过(+)：，其次为肾小管间质疾病或一些全身性疾病肾小球性蛋白尿：肾小球肾炎、肾病综合征肾小管型蛋白尿：间质性肾炎、肾盂肾炎第十四页，讲稿共二十七页哦混合性蛋白尿：病变累及肾小球和肾小管，狼疮性肾炎、糖尿病肾病溢出性蛋白尿：急性血管内溶血、急性肌肉损伤组织性蛋白尿：由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿假性蛋白尿：膀胱炎、尿道炎、尿道出血或被阴道分泌物污染第十五页，讲稿共二十七页哦尿糖检查参考值：正常人尿内含糖量很少，定性试验阴性，定量0.56 5.0mmol/24h尿。基本知识 当定性检测尿糖为阳性，称为，一般指葡萄糖尿。当

6、时，尿糖增加，此时的血糖水平临床上常称为，可看做是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。第十六页，讲稿共二十七页哦u临床意义 血糖增高性尿糖（）：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、Cushing综合症、嗜铬细胞瘤 肾性糖尿（）：见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿 假性糖尿：尿中还原物如VitC、尿酸、或随尿排出的药物如异烟肼、阿斯匹林等，可呈现假阳性 一过性糖尿：如大量进食碳水化合物、静滴大量高糖、应激性糖尿第十七页，讲稿共二十七页哦尿酮体参考值：正常人定性试验尿酮（）基本知识由组成临床意义 阳性见于：糖尿病酮症酸中毒、妊娠呕吐、子痫、严重饥饿第十八页，讲稿共二十七页哦显微镜检查参考值：正常人

7、尿沉渣镜检红细胞 0-偶见/HP，白细胞5个/HP，无肾小管上皮细胞、无管型或仅见少量透明管型临床意义红细胞增多：称为镜下血尿1.见于多种肾小球疾病及尿路感染、肾结石、肾结核、多囊肾、出血性疾病第十九页，讲稿共二十七页哦白细胞增多：称镜下脓尿见于泌尿系统感染上皮细胞：肾小管上皮细胞，见于急性肾小球肾炎、肾小管坏死移行上皮细胞，见于肾盂、输尿管、膀胱、尿道近膀胱段炎症或移行上皮癌3.复层鳞状上皮细胞，见于尿道炎 第二十页，讲稿共二十七页哦第二十一页，讲稿共二十七页哦管型（蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管、集合管中凝固而成圆柱形蛋白聚体）管型形成的是：蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和肾小管分泌的T-H

8、蛋白）；肾小管有使尿液浓缩酸化的能力，同时尿流缓慢及局部液积滞，肾单位中形成的管型在重新排尿时随尿排出；具有可供交替使用的肾单位。第二十二页，讲稿共二十七页哦细胞管型：上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型颗粒管型：见于肾实质病变透明管型：见于急慢性肾炎，也可见于正常人蜡样管型：见于的肾小管病变脂肪管型：见于肾病综合征肾衰竭管型：见于肾衰竭第二十三页，讲稿共二十七页哦第二十四页，讲稿共二十七页哦结晶体结晶体+RBC：见于泌尿系结石：见于服用磺胺类药物（易在酸性尿中形成结晶）亮氨酸、胱氨酸结晶：见于急性黄疸性肝炎、肝硬化等第二十五页，讲稿共二十七页哦谢 谢第二十六页，讲稿共二十七页哦感谢大家观看感谢大家观看第二十七页，讲稿共二十七页哦